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銅仁醫(yī)療保險(xiǎn)可以通過網(wǎng)上查詢,網(wǎng)址為http://rsj.trs.gov.cn ,也可以通過銅仁醫(yī)保處電話咨詢,電話號碼為0856-5321116。
其他查詢方法:
(一)憑本人醫(yī)?ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店查詢。
(二)個(gè)人憑身份證明或醫(yī)療保險(xiǎn)卡到社保局直接查詢
銅仁地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢
銅仁地區(qū)社會保險(xiǎn)事業(yè)局
地址:銅仁市環(huán)西路
郵編:554300
電話:0856-5321116 0856-5230063
銅仁市醫(yī)保扶貧政策宣傳
一、精準(zhǔn)落實(shí)參保資助政策
建檔立卡貧困人口按每人100元標(biāo)準(zhǔn)資助參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
二、醫(yī)保扶貧保障待遇政策
建檔立卡貧困人口住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重醫(yī)療保障。
(一)基本醫(yī)療待遇政策
(建檔立卡貧困人口和普通人群享受同等待遇)
1.普通門診:
門診不設(shè)起付線,年度內(nèi)累計(jì)報(bào)銷封頂線為400元/人。政策范圍內(nèi)費(fèi)用,村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷80%,鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷70%,縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷50%,縣外門診不予報(bào)銷。
2.慢性病門診:
經(jīng)醫(yī)保部門按政策規(guī)定認(rèn)定的慢性病,在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷60%,年度內(nèi)累計(jì)報(bào)銷封頂線為4000元。慢性病病種共36種,分別為風(fēng)濕(類風(fēng)濕)性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)病(髖、膝)、精神病、腦血管病、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病、糖尿病、活動性結(jié)核病、風(fēng)濕性心臟病、老年性癡呆、心肌病、慢性支氣管炎、哮喘、腎病綜合征、慢性腎炎、強(qiáng)直性脊柱炎、癲癇、肝硬化、慢性活動性肝炎、塵肺、高血壓(Ⅱ、Ⅲ期)、心臟病并發(fā)心功能不全、冠心病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乳腺癌、宮頸癌、肺癌、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、淋巴瘤、肝癌、白血病(慢性粒細(xì)胞白血病規(guī)范藥物治療除外)、再生障礙性貧血、慢性血細(xì)胞減少、甲狀腺功能減退、帕金森氏病、重癥肌無力。
3.特殊病種門診:
除按重大疾病補(bǔ)償之外的其他惡性腫瘤、器官移植抗排異治療在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用,政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷60%,年度內(nèi)累計(jì)報(bào)銷封頂線為6萬元。
4.普通住院補(bǔ)償:
在起付線以下的住院醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人自付,起付線以上的住院醫(yī)療費(fèi)用在最高限額內(nèi)按比例報(bào)銷,年度累計(jì)最高報(bào)銷限額為25萬元。起付線和基金報(bào)銷比例見下表:
參保居民確因特殊情況需轉(zhuǎn)診在市外非聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,起付線1500元,政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷60%;未經(jīng)轉(zhuǎn)診的,起付線2000元,政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷30%,降低比例部分不計(jì)入大病保險(xiǎn)待遇報(bào)銷范圍。
5.重大疾病補(bǔ)償:
不設(shè)起付線,在重大疾病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治產(chǎn)生的門診和住院費(fèi)用按以下政策報(bào)銷;不在重大疾病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的,按普通疾病政策進(jìn)行報(bào)銷。
(二)大病保險(xiǎn)政策
普通人群大病保險(xiǎn)政策經(jīng)基本醫(yī)療報(bào)銷后,政策范圍內(nèi)個(gè)人年度累計(jì)自付費(fèi)用超過9000元至30000元(含30000元)以內(nèi)報(bào)銷60%;年度累計(jì)自付費(fèi)用超過30000元至50000元(含50000元)以內(nèi)報(bào)銷65%;年度累計(jì)自付費(fèi)用超過50000元以上報(bào)銷70%。封頂線30萬元。
建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)起付線在普通人群基礎(chǔ)上降低50%,各檔賠付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。即為:經(jīng)基本醫(yī)療報(bào)銷后,政策范圍內(nèi)個(gè)人年度累計(jì)自付費(fèi)用超過4500元在30000元(含30000元)以內(nèi)報(bào)銷65%;年度累計(jì)自付費(fèi)用超過30000元至50000元(含50000元)以內(nèi)報(bào)銷70%;年度累計(jì)自付費(fèi)用超過50000元以上報(bào)銷75%。建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)不設(shè)封頂線。
(三)醫(yī)療救助政策
建檔立卡貧困人口經(jīng)轉(zhuǎn)診住院,經(jīng)過基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后,年度救助限額內(nèi)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付住院醫(yī)療費(fèi)用救助比例為70%,年度救助限額為5萬元,未經(jīng)轉(zhuǎn)診,不得享受。
注:政策范圍內(nèi)費(fèi)用指符合國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用。
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