我國精神衛(wèi)生宣傳主題確定為“發(fā)展事業(yè)、規(guī)范服務(wù)、維護(hù)權(quán)益”。

　　一、宣傳主題

　　發(fā)展事業(yè)、規(guī)范服務(wù)、維護(hù)權(quán)益

　　二、目標(biāo)人群

　　社會公眾、精神障礙患者及其家屬

　　三、宣傳關(guān)鍵點

　　(一)精神衛(wèi)生法旨在促進(jìn)精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，規(guī)范精神衛(wèi)生服務(wù)，維護(hù)精神障礙患者合法權(quán)益。精神衛(wèi)生法自2013年5月1日起正式實施，填補了我國精神衛(wèi)生領(lǐng)域的法律空白，是我國精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展史上的一個重要里程碑。精神衛(wèi)生法對精神衛(wèi)生工作的方針原則和管理機制、心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防、精神障礙的診斷和治療、精神障礙的康復(fù)、精神衛(wèi)生工作的保障措施、精神障礙患者合法權(quán)益的維護(hù)等做了規(guī)定。

　　(二)用人單位、學(xué)校、社區(qū)、家庭要共同維護(hù)和促進(jìn)心理健康。用人單位應(yīng)當(dāng)創(chuàng)造有益于職工身心健康的工作環(huán)境，關(guān)注職工的心理健康。各級各類學(xué)校應(yīng)當(dāng)對學(xué)生進(jìn)行精神衛(wèi)生知識教育，配備或者聘請心理健康教育教師、輔導(dǎo)人員。村民委員會、居民委員會應(yīng)當(dāng)協(xié)助所在地人民政府及其有關(guān)部門開展社區(qū)心理健康指導(dǎo)、精神衛(wèi)生知識宣傳教育活動，創(chuàng)建有益于居民身心健康的社區(qū)環(huán)境。家庭成員之間應(yīng)當(dāng)相互關(guān)愛，創(chuàng)建和睦的家庭環(huán)境，提高精神障礙預(yù)防意識。

　　(三)精神障礙的診斷、治療、住院、出院、康復(fù)和發(fā)病報告有嚴(yán)格的法定程序。診斷精神障礙應(yīng)由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師按照精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)作出。醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵循精神障礙治療規(guī)范制定患者治療方案。精神障礙的住院和出院實行自愿原則，但診斷為嚴(yán)重精神障礙，并且已經(jīng)發(fā)生傷害自身或危害他人安全的行為，或者有傷害自身或危害他人安全的危險的，應(yīng)對其實施住院治療。應(yīng)依法建立向精神障礙患者提供康復(fù)服務(wù)的社區(qū)康復(fù)機構(gòu)。國家實行嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報告制度，向嚴(yán)重精神障礙患者提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　(四)精神障礙患者的人格尊嚴(yán)、人身和財產(chǎn)安全等合法權(quán)益受法律保護(hù)。對患者個人信息及疾病信息應(yīng)當(dāng)予以保密。新聞報道和文學(xué)藝術(shù)作品等不得含有歧視、侮辱患者的內(nèi)容。精神障礙患者同其他公民一樣，享有人身權(quán)、財產(chǎn)權(quán)，以及教育、勞動、醫(yī)療、從國家和社會獲得物質(zhì)幫助等方面的合法權(quán)益。侵害患者合法權(quán)益的，患者本人、其監(jiān)護(hù)人或近親屬將依法追究法律責(zé)任。

　　關(guān)于高血壓

　　高血壓亦稱血壓升高，會加大心臟病發(fā)作、中風(fēng)和腎衰竭的風(fēng)險。若不加控制，高血壓還可造成失明、心律失常和心力衰竭。如果存在糖尿病等其它心血管危險因素，發(fā)生這些并發(fā)癥的風(fēng)險會更高。

　　全世界超過三分之一的成年人有高血壓。這一比率隨年齡增長，在二三十歲的人中占十分之一，在五十多歲的人中占十分之五。高血壓流行率最高的是非洲的一些低收入國家，在非洲許多國家中有40%以上的成年人被認(rèn)為患有高血壓。

　　但是，高血壓可防可治。在某些發(fā)達(dá)國家，針對高血壓以及其它心血管危險因素開展的預(yù)防和治療，使心臟病死亡人數(shù)出現(xiàn)下降。可通過以下方面降低患高血壓的風(fēng)險：

　　減少鹽的攝入;

　　保持膳食平衡;

　　避免酗酒;

　　定期進(jìn)行身體活動;

　　保持健康體重;

　　避免使用煙草。

　　目標(biāo)：提高認(rèn)識，促進(jìn)健康行為，改進(jìn)檢測，以及創(chuàng)造有利環(huán)境

　　2013年世界衛(wèi)生日的最終目標(biāo)是減少心臟病發(fā)作和中風(fēng)。宣傳運動的具體目標(biāo)是：

　　提高對高血壓起因和后果的認(rèn)識;

　　提供如何預(yù)防高血壓及相關(guān)并發(fā)癥的信息;

　　鼓勵成年人查血壓，并聽從衛(wèi)生保健專業(yè)人員的建議;

　　鼓勵采用自我護(hù)理，預(yù)防高血壓;

　　使所有人都可承受測量血壓費用;

　　鼓勵國家和地方行政部門創(chuàng)建促進(jìn)健康行為的環(huán)境。

　　控制高血壓

　　2013年世界衛(wèi)生日重要信息

　　問題

　　高血壓(又稱為血壓升高)可導(dǎo)致心臟病發(fā)作、中風(fēng)和其它嚴(yán)重的健康問題。

　　它影響到超過三分之一的成人，每年造成全世界900多萬人死亡。

　　高血壓還可引起腎衰竭、盲癥、血管破裂以及腦損傷。

　　許多人并不知道自己患有高血壓，原因是它并不總會引起癥狀。

　　即便很容易作出了診斷并實施了治療，許多人并不能獲得基本的衛(wèi)生服務(wù)，尤其是低收入和中等收入國家。

　　解決方案

　　高血壓可防可治。

　　與其它危險因素一道對高血壓進(jìn)行控制，這是預(yù)防心臟病發(fā)作和中風(fēng)的主要方式。

　　關(guān)鍵是做到早期發(fā)現(xiàn);所有成人都應(yīng)當(dāng)了解其血壓情況。

　　可通過以下方法來盡量減少出現(xiàn)高血壓的危險：減少鹽的攝入量;平衡膳食;避免有害使用酒精;經(jīng)常運動;以及避免使用煙草。

　　對多數(shù)人而言，生活方式的改變足以控制血壓。而對其它人而言，則需要藥物治療。已具備廉價藥品，按處方服藥就會帶來效果。

　　高血壓的發(fā)現(xiàn)與控制要與降低引起心臟病發(fā)作和中風(fēng)的其它風(fēng)險因素(比如糖尿病和煙草使用)相輔相成，同時進(jìn)行，這一點十分重要。這應(yīng)當(dāng)成為所有國家初級衛(wèi)生保健工作的核心要素，并應(yīng)成為努力降低日益加重的非傳染性疾病負(fù)擔(dān)的部分內(nèi)容。

　　民間社會在協(xié)助解決高血壓問題上可發(fā)揮重要作用。

　　工業(yè)界可對問題的解決發(fā)揮促進(jìn)作用，比如降低加工食品中的鹽含量以及增進(jìn)基本診斷制劑和藥品的可負(fù)擔(dān)性。

　　血壓升高有多常見?

　　問：血壓升高有多常見?

　　答：全球超過三分之一的成年人患有血壓升高a，這種病癥的死亡人數(shù)約達(dá)中風(fēng)和心臟病所導(dǎo)致的總死亡人數(shù)的一半。人們認(rèn)為，它在2004年直接導(dǎo)致750萬人死亡，約占全球總死亡數(shù)的13%�！�2013年世界衛(wèi)生日主題宣傳材料】2013年世界衛(wèi)生日主題宣傳材料。

　　在幾乎所有高收入國家，診斷和低價藥物治療的普及已經(jīng)使全人口的平均血壓大幅降低，由此導(dǎo)致心臟病死亡人數(shù)的降低。

　　例如，1980年，世衛(wèi)組織歐洲區(qū)域中約40%的成年人和世衛(wèi)組織美洲區(qū)域約31%的成年人患有高血壓。到2008年，這一比例已分別降至不足30%和23%。

　　相比之下，在世衛(wèi)組織非洲區(qū)域，據(jù)估計，許多國家40%以上(甚至高達(dá)50%)的成年人患有高血壓，且這一比例仍在不斷上升。

　　在發(fā)展中國家，許多患有高血壓的人仍未得到診斷，并因此錯過治療。這些治療能大幅降低其死于心臟病和中風(fēng)或由此罹患?xì)埣驳娘L(fēng)險。

　　新的世衛(wèi)組織統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示高血壓和糖尿病發(fā)病率上升

　　新聞稿

　　2012年5月16日|日內(nèi)瓦-今日發(fā)布的《2012年世界衛(wèi)生統(tǒng)計》報告著重突出了日益嚴(yán)重的非傳染性疾病負(fù)擔(dān)問題。

　　根據(jù)這份報告，全球三分之一成年人患有高血壓，這種病癥的死亡人數(shù)約達(dá)中風(fēng)和心臟病所導(dǎo)致的總死亡人數(shù)的一半。十分之一成年人患有糖尿病。

　　“這份報告進(jìn)一步證明引發(fā)心臟病和其它慢性病的癥狀急劇增加，特別是在低收入和中等收入國家，”世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍博士說�！霸谀承┓侵迖�家，多達(dá)半數(shù)成年人患有高血壓。”

　　這份世界衛(wèi)生組織的年度統(tǒng)計報告首次納入了關(guān)于194個國家中患有高血壓和高血糖的男性和女性百分比信息。

　　在高收入國家，廣泛進(jìn)行診斷和低成本藥物治療促使全民平均血壓顯著降低，并有助于減少心臟病導(dǎo)致的死亡。但是，在非洲，據(jù)估計，許多國家40%以上(最多可達(dá)50%)成年人患有高血壓。這些人大多數(shù)仍未得到診斷，而其中許多病例可以通過低成本藥物得到治療，由此大大減少心臟病和中風(fēng)導(dǎo)致的死亡和殘疾風(fēng)險。

　　《2012年世界衛(wèi)生統(tǒng)計》中還首次納入了關(guān)于高血糖患者的數(shù)據(jù)。盡管全球平均患病率約為10%，但在一些太平洋島嶼國家，高達(dá)三分之一的人口患有該病癥。不及時治療，糖尿病會導(dǎo)致心血管疾病、失明和腎功能衰竭。

　　肥胖癥是另一個重要問題

　　“1980-2008年期間，世界各個區(qū)域的肥胖癥增加了一倍，”世衛(wèi)組織衛(wèi)生統(tǒng)計和信息司司長TiesBoerma博士說�！敖裉欤�5億人(世界人口的12%)患有肥胖癥。

　　世衛(wèi)組織美洲區(qū)域的肥胖癥比率最高(占成人的26%)，世衛(wèi)組織東南亞區(qū)域的比率最低(3%肥胖癥)。在世界各地，女性比男性更容易肥胖，因此面臨更大的糖尿病、心血管疾病和某些癌癥風(fēng)險。

　　目前全世界幾乎三分之二的死亡由非傳染性疾病導(dǎo)致。心臟病、肺病、糖尿病和癌癥所導(dǎo)致的死亡人數(shù)增加問題引起了全球關(guān)注，促使聯(lián)合國于2011年9月在紐約舉行了關(guān)于非傳染性疾病問題高級別會議。

　　定于2012年5月21-26日舉行的世界衛(wèi)生大會將審查自上述高級別會議以來取得的進(jìn)展并將商定未來的步驟。目前正在努力制定一個全球監(jiān)測框架和一套預(yù)防和控制非傳染性疾病的自愿目標(biāo)。

　　世衛(wèi)組織每年發(fā)表的《世界衛(wèi)生統(tǒng)計》是涵蓋衛(wèi)生方面全球現(xiàn)有統(tǒng)計數(shù)據(jù)的最全面出版物。其中載有194個國家提供的數(shù)據(jù)，涉及一系列死亡率、疾病和衛(wèi)生系統(tǒng)指標(biāo)，包括期望壽命、一系列疾病導(dǎo)致的病癥和死亡、衛(wèi)生服務(wù)和治療、衛(wèi)生投資以及影響健康的風(fēng)險因素和行為等。

　　今年報告中載明的一些重要趨勢包括：

　　孕產(chǎn)婦死亡率：二十年中，孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)由1990年的54萬人減至2010年不到29萬人——降低了47%。這些孕產(chǎn)婦死亡中三分之一發(fā)生在兩個國家——印度(占全球總數(shù)的20%)和尼日利亞(占14%)。

　　兒童死亡原因的10年趨勢：2000-2010年的數(shù)據(jù)表明了過去十年中如何通過公共衛(wèi)生方面的進(jìn)步幫助拯救兒童的生命。世界取得了顯著進(jìn)展，將五歲以下兒童的死亡人數(shù)由2000年每年幾乎1000萬人減至2010年每年760萬人。腹瀉病和麻疹死亡人數(shù)的下降尤其引人注目。

　　死亡登記：只有34個國家(占世界人口的15%)能提出高質(zhì)量的死亡原因數(shù)據(jù)。在低收入和中等收入國家中，只有不到10%的死亡得到登記。

　　心血管疾病的重要事實

　　心血管疾病是全球的頭號死因：每年死于心血管疾病的人數(shù)多于任何其它死因(1)。

　　估計在2008年有1730萬人死于心血管疾病，占全球死亡總數(shù)的30%(1)。這些死者中，估計730萬人死于冠心病，620萬人死于中風(fēng)(2)。

　　低收入和中等收入國家受到的影響尤甚：超過80%的心血管疾病死亡發(fā)生在低收入和中等收入國家，男性和女性的情況幾盡相同(1)。

　　到2030年，死于心血管疾病(主要是心臟病和中風(fēng))的人數(shù)將增加至2330萬人(1,3)。預(yù)計心血管疾病將繼續(xù)成為單個首要死因(3)。

　　大多數(shù)心血管疾病都可以通過解決諸如煙草使用、不健康飲食和肥胖、缺乏身體活動、高血壓、糖尿病和血脂升高等危險因素而得到預(yù)防。

　　每年有940萬例死亡，或所有死亡數(shù)的16.5%可能由高血壓造成(4)。這包括51%因中風(fēng)造成的死亡以及45%因冠心病造成的死亡(5)。

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　　什么是心血管疾病?

　　心血管疾病是一組心臟和血管疾患，包括：

　　冠心病——心肌供血血管的疾病

　　腦血管疾病——大腦供血血管的疾病

　　周圍末梢動脈血管疾病——手臂和腿部供血血管的疾病

　　風(fēng)濕性心臟病——由鏈球菌造成的風(fēng)濕熱對心肌和心臟瓣膜的損害

　　先天性心臟病——出生時存在的心臟結(jié)構(gòu)畸形

　　深靜脈血栓和肺栓塞——腿部靜脈出現(xiàn)血塊，它可脫落并移動至心臟和肺部。

　　心臟病發(fā)作和中風(fēng)通常屬于急癥，主要是由于堵塞導(dǎo)致血液不能流入心臟或大腦。這種情況發(fā)生的最常見原因是在心臟或腦部供血血管內(nèi)壁上堆積有脂肪層。中風(fēng)也可能是因腦血管或血栓出血造成。

　　罹患心血管疾病的危險因素是什么?

　　心臟病和中風(fēng)的最重要行為危險因素是不健康的飲食、缺乏身體活動、使用煙草和有害使用酒精。行為危險因素引發(fā)大約80%的冠心病和腦血管疾病(1)。

　　不健康飲食和缺乏身體活動造成的影響在個體中可能表現(xiàn)為血壓、血糖和血脂的升高，以及超重和肥胖;這些“間接危險因素”可在初級保健機構(gòu)得到衡量，它表明出現(xiàn)心臟病發(fā)作、中風(fēng)、心衰和其它并發(fā)癥的危險有所上升。

　　已經(jīng)證明，停止使用煙草、減少膳食鹽含量、使用水果蔬菜、有規(guī)律進(jìn)行身體鍛煉以及避免有害使用酒精可降低罹患心血管疾病的危險。通過預(yù)防或治療高血壓、糖尿病和血脂升高，也可降低心血管疾病的危險。

　　一些政策可創(chuàng)造出有利環(huán)境，使人們能夠承擔(dān)并可得到健康的選擇。這些政策對鼓動人們采用健康行為并加以保持是必不可少的。

　　心血管疾病還有一些潛在的決定因素，或“起因的起因”。它們體現(xiàn)出推動社會、經(jīng)濟(jì)和文化變革的主要力量——全球化、城市化和人口老齡化。心血管疾病的其它決定因素包括貧窮、壓力，以及遺傳因素。

　　心血管疾病的共同癥狀是什么?

　　心臟病和中風(fēng)的癥狀

　　潛在的血管病通常沒有癥狀。心臟病發(fā)作或中風(fēng)可能是潛在疾病的最初警告。心臟病發(fā)作的癥狀包括：

　　胸中部疼痛或不舒服;

　　手臂、左肩、肘部、頜部或背部疼痛或不舒服。

　　此外，病人可能感到呼吸困難或氣短;惡心或嘔吐;頭暈或昏厥;出冷汗;以及面色蒼白。婦女更易發(fā)生氣短、惡心、嘔吐，以及背部或頜部疼痛。

　　中風(fēng)的最常見癥狀為臉部、手臂或腿部突然感到無力，通常是身體一側(cè)。其它癥狀包括，突然出現(xiàn)：

　　臉部、手臂或腿出現(xiàn)麻木，尤其會發(fā)生在身體的一側(cè);

　　神志迷亂、說話或理解困難;

　　單眼或雙眼識物困難;

　　走路困難、眩暈、失去平衡或協(xié)調(diào)能力;

　　無原因的嚴(yán)重頭痛;

　　昏厥或失去知覺。

　　發(fā)生這些癥狀的人應(yīng)該立即就醫(yī)。

　　什么是風(fēng)濕性心臟病?

　　風(fēng)濕性心臟病是風(fēng)濕熱引起的炎癥和傷疤使心臟瓣膜和心肌受損造成的。風(fēng)濕熱由鏈球菌感染引起，兒童最初癥狀通常是嗓子痛或患扁桃體炎。

　　風(fēng)濕熱主要影響發(fā)展中國家的兒童，尤其是那些普遍存在貧窮的國家。在全球范圍內(nèi)，由心血管疾病導(dǎo)致的死亡中幾乎有2%與風(fēng)濕性心臟病相關(guān)，而由心血管疾病導(dǎo)致的死亡中，42%與缺血性心臟病相關(guān)，34%與腦血管疾病相關(guān)。(2)

　　風(fēng)濕性心臟病的癥狀

　　風(fēng)濕性心臟病的癥狀包括：氣短、疲乏、心跳不齊、胸痛和昏厥。

　　風(fēng)濕熱的癥狀包括：發(fā)燒、關(guān)節(jié)疼痛和腫脹、惡心、胃痙攣和嘔吐。

　　治療

　　?早期治療鏈球菌導(dǎo)致的嗓子痛可阻止風(fēng)濕熱的發(fā)展。長期定期使用青霉素治療可預(yù)防導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病的風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作并能阻止心臟瓣膜已受該病損害的患者疾病的發(fā)展。

　　心血管疾病為何是低收入和中等收入國家的發(fā)展問題?

　　心血管疾病造成的80%以上死亡病例發(fā)生在低收入和中等收入國家。

　　低收入和中等收入國家的人們更易接觸諸如煙草等危險因素，從而導(dǎo)致心血管疾病和其它非傳染性疾病的發(fā)生。同時，相對于高收入國家的人口而言，他們往往不能從預(yù)防規(guī)劃中獲益。

　　在低收入和中等收入國家中，罹患心血管疾病和其它非傳染性疾病的人不易獲得符合其需要的有效和公平的醫(yī)療服務(wù)(包括早期檢測服務(wù))。

　　因此，在低收入和中等收入國家中，許多人年紀(jì)輕輕就死于心血管疾病和其它非傳染性疾病，而且往往在生命最旺盛時離開人世。

　　低收入和中等收入國家中最窮者受到的影響最大。在家庭層面，不斷獲得的充分證據(jù)證明，心血管疾病和其它非傳染性疾病會因災(zāi)難性衛(wèi)生支出和高額的自掏腰包費用而使人陷入貧困。

　　在宏觀經(jīng)濟(jì)層面，心血管疾病使低收入和中等收入國家的經(jīng)濟(jì)背上了沉重負(fù)擔(dān)。據(jù)估計，包括心血管疾病和糖尿病在內(nèi)的非傳染性疾病可使經(jīng)濟(jì)出現(xiàn)快速增長的低收入和中等收入國家的國內(nèi)生產(chǎn)總值降低高達(dá)6.77%，原因是許多人過早離世(1)。

　　如何減輕心血管疾病的負(fù)擔(dān)?

　　世衛(wèi)組織已經(jīng)確定了即便在資源匱乏情況下也具有實施可行性的極具成本效益的干預(yù)措施，用來預(yù)防和控制非傳染性疾病。

　　通過健康的飲食、有規(guī)律的身體活動和避免吸煙能夠預(yù)防發(fā)生心臟病和中風(fēng)。個體可通過經(jīng)常進(jìn)行身體活動，避免使用煙草和二手煙草煙霧，選擇富含水果和蔬菜的飲食，避免脂肪、糖和鹽含量高的食物以及保持健康的體重和避免有害使用酒精，就能夠減少罹患心血管疾病的危險。

　　全面的整合行動是預(yù)防和控制心血管疾病的手段。

　　?全面的行動要求采用綜合措施，采取針對高�；蛞杨净荚摬〉膫�體的戰(zhàn)略，力圖減少全體人口的風(fēng)險。

　　?可用以減少心血管疾病的達(dá)及廣泛人口的干預(yù)措施包括：煙草控制綜合政策，實行稅收以減少攝入脂肪、糖和鹽含量高的食物，鋪設(shè)步行和自行車道，以增加身體活動，向兒童提供健康的學(xué)校膳食。

　　?綜合措施側(cè)重于導(dǎo)致一系列諸如心血管疾病、糖尿病和癌癥等慢性病的主要常見風(fēng)險因素：不健康的飲食、缺乏身體活動和使用煙草。

　　現(xiàn)有若干可選治療方案。其中有些干預(yù)措施甚至可由貼近客戶的機構(gòu)中的非內(nèi)科醫(yī)生衛(wèi)生工作者加以落實。這些措施極具成本效益且影響很大，被世衛(wèi)組織列為重點。如：

　　利用特定風(fēng)險預(yù)測圖等簡便工具，可在進(jìn)行初級保健時較早確定高危人群。如果在早期確定了這些人群，就可用廉價的治療方法來預(yù)防許多心臟病發(fā)作和中風(fēng)的發(fā)生。

　　心臟病發(fā)作或中風(fēng)的幸存者面臨復(fù)發(fā)或死亡的高風(fēng)險。通過使用藥物組合——降低膽固醇的他汀類藥物、降低血壓的藥物以及阿斯匹林，能夠大幅度減少疾病復(fù)發(fā)或死亡的危險。

　　此外，有時需要采用外科手術(shù)來治療心血管疾病。這包括：冠狀動脈搭橋、球囊血管成形術(shù)(用一種小型球狀裝置穿過一根動脈疏通堵塞)、瓣膜修復(fù)和置換、心臟移植以及人工心臟手術(shù)。

　　需要利用醫(yī)學(xué)裝置來治療某些心血管疾病。這類裝置包括：心臟起搏器、人工心臟瓣膜和用來修補心臟缺損的補片。

　　需要通過旨在預(yù)防和控制包括心血管疾病在內(nèi)的慢性非傳染性疾病的國家規(guī)劃，提高政府在疾病預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)方面的投資。

　　非傳染性疾病的重要事實

　　非傳染性疾病每年使3600多萬人失去生命。

　　將近80%的非傳染性疾病死亡(2900萬人)發(fā)生在低收入和中等收入國家。

　　因非傳染性疾病導(dǎo)致的所有死亡中，有900多萬發(fā)生在60歲之前。這類“過早”死亡情況中，有90%發(fā)生在低收入和中等收入國家。

　　心血管疾病引起的非傳染性疾病死亡數(shù)最多，每年造成1700萬人死亡，其次是癌癥(760萬人)、呼吸系統(tǒng)疾病(420萬人)以及糖尿病(130萬人)。

　　這四類疾病占所有非傳染性疾病死亡的大約80%。

　　這些疾病有四個共同危險因素：煙草使用、缺乏運動、有害使用酒精以及不健康飲食。

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　　概況

　　非傳染性疾病又稱慢性病，不會在人與人之間傳播。這類疾病的病程較長，并且通常情況下病程發(fā)展緩慢。非傳染性疾病的四種主要類型為心血管疾病(如心臟發(fā)作及中風(fēng))、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病(比如慢性阻塞性肺部疾病和哮喘)以及糖尿病。

　　非傳染性疾病對低收入和中等收入國家造成的影響尤甚，這些國家?guī)缀跽挤莻魅拘约膊∷劳龅?0%(2900萬人)。除非洲外，這是在所有區(qū)域?qū)е滤劳龅闹饕�死因，但是目前的估測情況表明，到2020年時非傳染性疾病死亡的最大增長將出現(xiàn)在非洲。到2030年，預(yù)計非洲國家死于非傳染性疾病的數(shù)字將超過傳染病和營養(yǎng)性疾病的死亡總數(shù)以及孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)期死亡數(shù)，成為最常見的死因。

　　哪些人面臨此類疾病的風(fēng)險?

　　所有年齡組以及所有區(qū)域都受到非傳染性疾病的影響。非傳染性疾病往往與年齡較大的人群相聯(lián)系，但是有證據(jù)顯示，因非傳染性疾病導(dǎo)致的所有死亡中，有900多萬發(fā)生在60歲之前。這類“過早”死亡情況中，有90%發(fā)生在低收入和中等收入國家。兒童、成人和老年人都容易受到引起非傳染性疾病的危險因素的影響，無論是不健康飲食、缺乏運動、接觸煙草煙霧，還是有害使用酒精帶來的影響。

　　這些疾病受到包括老齡化、迅速而無序的城市化以及不健康生活方式的全球化等因素的影響。舉例而言，像不健康飲食這類不健康生活方式的全球化問題，在個體中可能會以高血壓、高血糖、高血脂、超重和肥胖的形式出現(xiàn)。這些都稱作“中間危險因素”，這可造成屬于非傳染性疾病之列的心血管疾病。

　　危險因素

　　可改變的行為危險因素

　　煙草使用、缺乏運動、不健康飲食以及有害使用酒精會增加罹患大多數(shù)非傳染性疾病的風(fēng)險，或者導(dǎo)致發(fā)病。

　　1.煙草每年導(dǎo)致約600萬例死亡(吸煙直接造成510萬例，接觸二手煙霧導(dǎo)致60萬例)，并且預(yù)計到2030年時，可增加到每年800萬人，或者說占所有死亡數(shù)的10%。

　　2.每年大約有320萬例死亡可歸因于運動不足。

　　3.約有170萬例死亡歸因于食用水果和蔬菜過少。

　　4.因有害飲酒引起的每年230萬例1死亡中，有半數(shù)因非傳染性疾病造成。

　　代謝性/生理性危險因素

　　這些行為會造成代謝和生理方面四個主要變化，增加非傳染性疾病的風(fēng)險：高血壓、超重/肥胖、高血糖(血糖濃度升高)以及高脂血癥(血液中的脂肪濃度升高)。

　　在死亡歸因方面，全球非傳染性疾病的主要危險因素為高血壓(占全球死亡數(shù)的13%)，其次是煙草使用(9%)，高血糖(6%)，缺乏運動(6%)以及超重和肥胖(5%)。低收入和中等收入國家的幼童發(fā)生超重情況的上升速度最快。

　　非傳染性疾病造成的社會經(jīng)濟(jì)影響如何?

　　非傳染性疾病對聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)的進(jìn)展帶來威脅。貧困與非傳染性疾病緊密相連。預(yù)計非傳染性疾病的快速上升將對低收入國家的減貧行動造成阻礙，尤其會迫使家庭與醫(yī)療相關(guān)的開銷出現(xiàn)上升。脆弱人群和社會弱勢群體比社會地位較高的人所患疾病更為嚴(yán)重并且死的更快，特別是因為他們面臨著接觸有害產(chǎn)品的更大風(fēng)險，比如煙草或者不健康食物，并且他們獲得的醫(yī)療服務(wù)存有局限性。

　　在存在資源匱乏的情況下，心血管疾病、癌癥、糖尿病或者慢性肺部疾病造成的醫(yī)療費用會很快耗盡家庭資源，使家庭陷入貧困。非傳染性疾病帶來的高昂費用，包括往往需要長期并且昂貴的治療以及喪失了養(yǎng)家糊口的家庭人員，每年迫使1億人陷入貧困，對發(fā)展造成了抑制。

　　在許多國家，在較高和較低收入群體中都會出現(xiàn)有害飲酒和不健康飲食及不健康生活方式情況。但是，高收入群體可以獲得相關(guān)服務(wù)和產(chǎn)品，保護(hù)他們遠(yuǎn)離最大風(fēng)險，而較低收入群體往往承受不起這類產(chǎn)品和服務(wù)。

　　非傳染性疾病的預(yù)防和控制

　　要減輕非傳染性疾病對個人和社會帶來的影響，需要采取一種綜合性工作方式，這就需要所有的部門，包括衛(wèi)生、財政、外交、教育、農(nóng)業(yè)、計劃及其它部門共同努力，減少與慢性非傳染性疾病有關(guān)的危險，以及促進(jìn)采取對其加以防控的干預(yù)措施。

　　減少非傳染性疾病的一個重要方式就是將重點放在減少與這些疾病有關(guān)的危險因素方面。存在低成本解決方案，以降低常見可改變危險因素(主要是煙草使用、不健康飲食和缺乏運動，以及有害使用酒精)，并且描繪非傳染性疾病及其危險因素流行情況。2

　　用來減少非傳染性疾病的其它方法是具有很大影響的非傳染性疾病基本干預(yù)措施，這些措施可以通過初級衛(wèi)生保健的方法得到實施，加強早期發(fā)現(xiàn)和及時治療。有證據(jù)表明，這類干預(yù)措施屬于絕佳的經(jīng)濟(jì)投資，這是因為如果早期在病人身上使用，就可降低對更加昂貴的治療方案的需求。這些措施可在資源狀況存在差異的各種情況下加以實施。通過制定健康的公共政策，促進(jìn)非傳染性疾病的防控，以及通過重新調(diào)整衛(wèi)生系統(tǒng)、解決這類疾病患者的需求，就可以取得最大效果。

　　一般而言，低收入國家防控非傳染性疾病的能力較低。

　　高收入國家將非傳染性疾病服務(wù)納入醫(yī)療保險的可能性幾乎是低收入國家的四倍。醫(yī)療保險覆蓋面不足的國家不太可能使所有人都獲得非傳染性疾病的基本干預(yù)措施。

　　世衛(wèi)組織的反應(yīng)

　　《2008-2013年全球預(yù)防和控制非傳染性疾病戰(zhàn)略行動計劃》為各會員國、世衛(wèi)組織和國際合作伙伴如何解決本國的非傳染性疾病問題提供了工作步驟。

　　世衛(wèi)組織還采取了應(yīng)對措施，減輕與非傳染性疾病相關(guān)的危險因素。

　　各國落實《世衛(wèi)組織煙草控制框架公約》列明的反煙措施，可大大降低公眾對煙草的暴露。

　　世衛(wèi)組織《飲食、身體活動與健康全球戰(zhàn)略》旨在通過提高社區(qū)能力，減少與不健康飲食和缺乏運動有關(guān)的疾病和死亡率，來實現(xiàn)促進(jìn)和保護(hù)健康。

　　世衛(wèi)組織《減少有害使用酒精全球戰(zhàn)略》提出了保護(hù)人們不受有害使用酒精影響方面的措施并且確定了重點行動領(lǐng)域。