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貴陽市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法
第一條為了保障因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù),分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn),根據(jù)國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》,結(jié)合本市實(shí)際,制定本辦法。
第二條本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、
民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下簡稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》和本辦法規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),為全部職工或者雇工(以下簡稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
第三條市、區(qū)(市、縣)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本市行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。
市、區(qū)(市、縣)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門所屬的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。
財(cái)政、審計(jì)、工商、安全監(jiān)管、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督等行政部門以及工會(huì),按照各自的職責(zé),協(xié)同做好工傷保險(xiǎn)管理工作。
第四條工傷保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在規(guī)定的銀行建立統(tǒng)一的工傷保險(xiǎn)基金收入戶、支出戶和財(cái)政專戶;區(qū)(市、縣)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在規(guī)定的銀行設(shè)立工傷保險(xiǎn)基金收入過渡戶、支出分戶,不設(shè)財(cái)政專戶。
工傷保險(xiǎn)費(fèi)由市和區(qū)(市、縣)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別征收。
第五條工傷保險(xiǎn)基金由以下幾個(gè)部分構(gòu)成:
(一)用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi);
(二)工傷保險(xiǎn)基金的利息;
(三)滯納金;
(四)社會(huì)捐贈(zèng);
(五)依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金。
第六條用人單位應(yīng)按照國務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》規(guī)定,辦理工傷保險(xiǎn)登記及相關(guān)手續(xù):
(一)已參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的,到繳費(fèi)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理;
(二)未參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的,到工商注冊的同級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理;
(三)中央、省屬在筑企業(yè)到市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
(四)非參公事業(yè)單位到繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
第七條用人單位辦理工傷保險(xiǎn)登記后,應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》規(guī)定申報(bào)繳費(fèi),填報(bào)工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)申報(bào)核定表,并提供以下資料:
(一)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)報(bào)表及說明材料;
(二)職工工資發(fā)放、繳費(fèi)人員花名冊;
(三)參加工傷保險(xiǎn)人員增減明細(xì)表;
(四)市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定的其他有關(guān)證件及資料。
第八條用人單位因破產(chǎn)、撤銷、解散、分立、合并以及其他原因發(fā)生變更或依法終止工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)的,應(yīng)當(dāng)自變更或終止之日起30日內(nèi),到原登記的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更或注銷登記。
第九條市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生、安全監(jiān)管部門按照以支定收、收支平衡的原則,結(jié)合用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等情況,依法提出本市分類行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的具體標(biāo)準(zhǔn),報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。
用人單位初次繳費(fèi)執(zhí)行行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率。二、三類行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率實(shí)施一段時(shí)間后可依法實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率,一類行業(yè)不實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率。費(fèi)率浮動(dòng)的具體辦法由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生、安全監(jiān)管部門另行制定。
第十條用人單位應(yīng)當(dāng)以上年度本單位職工工資總額為基數(shù),按照確定的繳費(fèi)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn),按月繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
單位職工月繳費(fèi)基數(shù)低于上一年度全省在崗職工月平均工資60%的,以上一年度全省在崗職工月平均工資60%為繳費(fèi)基數(shù),高于上一年度全省在崗職工月平均工資300%以上的部分,不計(jì)入繳費(fèi)基數(shù)。
職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
第十一條用人單位因宣告破產(chǎn)、撤銷、解散或其他原因終止的,應(yīng)當(dāng)依照國家有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定,清償其所欠繳的工傷保險(xiǎn)費(fèi)及其利息,并按以下標(biāo)準(zhǔn)為原工傷職工、工亡職工的供養(yǎng)親屬預(yù)留待遇費(fèi)用:
(一)一至四級(jí)工傷職工的傷殘津貼和護(hù)理費(fèi),按其月發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)預(yù)留至法定退休年齡;
(二)一至四級(jí)工傷職工的工傷醫(yī)療費(fèi)用,按本市上年度工傷職工平均工傷醫(yī)療費(fèi)用預(yù)留10年;
(三)工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金,按月發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)預(yù)留10年。預(yù)留費(fèi)用一次性交市或區(qū)(市、縣)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
第十二條工傷保險(xiǎn)基金按照以下項(xiàng)目支出:
(一)工傷醫(yī)療費(fèi);
(二)生活護(hù)理費(fèi);
(三)一次性傷殘補(bǔ)助金;
(四)一至四級(jí)工傷人員傷殘津貼;
(五)喪葬補(bǔ)助金;
(六)供養(yǎng)親屬撫恤金;
(七)一次性工亡補(bǔ)助金;
(八)輔助器具費(fèi);
(九)工傷康復(fù)性治療費(fèi);
(十)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi);
(十一)工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi);
(十二)工傷預(yù)防費(fèi);
(十三)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);
(十四)統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);
(十五)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金;
(十六)法律、法規(guī)規(guī)定的其他費(fèi)用。
第十三條參加工傷保險(xiǎn)的用人單位和職工,其工傷認(rèn)定由參保登記的市或區(qū)(縣、市)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理。
未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位和職工,由用人單位所在地(工商營業(yè)執(zhí)照注冊地)的縣級(jí)以上人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理。單位參保而未給部分職工參保的,發(fā)生工傷事故,其工傷認(rèn)定由參保登記的市或區(qū)(縣、市)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理,相關(guān)待遇由該用人單位承擔(dān)。
農(nóng)民工所在的用人單位在注冊地和生產(chǎn)經(jīng)營地均未參加工傷保險(xiǎn)的,受到事故傷害或者患職業(yè)病后,在生產(chǎn)經(jīng)營地縣級(jí)以上人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定,并按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定依法由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。
第十四條提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料:
(一)由用人單位、職工或者直系親屬、工會(huì)組織填寫的工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;
(二)勞動(dòng)合同文本復(fù)印件或其他建立勞動(dòng)關(guān)系的有效證明材料;
(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療診斷證明,或職業(yè)病診斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷和診斷證明(或者職業(yè)病診斷鑒定書);
(四)職工居民身份證;
(五)市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定應(yīng)提供的其他材料。
第十五條依法設(shè)立由市社會(huì)保險(xiǎn)、衛(wèi)生行政部門和工會(huì),以及社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、用人單位代表組成的市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì),負(fù)責(zé)勞動(dòng)能力鑒定管理工作。常設(shè)辦事機(jī)構(gòu)為市勞動(dòng)能力鑒定中心,設(shè)在市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門,負(fù)責(zé)勞動(dòng)能力鑒定的日常工作。
第十六條勞動(dòng)能力鑒定,由用人單位、工傷職工或其近親屬向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng),并提供以下材料:
(一)《貴陽市勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》;
(二)市、區(qū)(市、縣)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門出具的工傷認(rèn)定結(jié)論;
(三)工傷職工原始病歷、治療資料、診斷及結(jié)論,患職業(yè)病職工的職業(yè)病病歷和診斷證明(或者職業(yè)病診斷鑒定書);
(四)職工身份證復(fù)印件和照片;
(五)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)所需的其他相關(guān)材料。
第十七條申請(qǐng)鑒定的單位或者個(gè)人對(duì)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
第十八條自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,工傷職工或者其近親屬、所在單位或者社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。
第十九條因工或患職業(yè)病初次勞動(dòng)能力鑒定、停工留薪期、輔助器具配置的確認(rèn),參加工傷保險(xiǎn)的職工其費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付,未參加工傷保險(xiǎn)的職工其鑒定費(fèi)用由所在單位支付。
一年后復(fù)查鑒定,終結(jié)鑒定(再次鑒定)、舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)或?qū)κ袆趧?dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的停工留薪期、輔助器具配置不服而申請(qǐng)?jiān)俅未_認(rèn)的,費(fèi)用由申請(qǐng)人承擔(dān)。
第二十條參加工傷保險(xiǎn)職工的工傷醫(yī)療費(fèi)用,認(rèn)定工傷前,先由用人單位墊付。認(rèn)定工傷后,對(duì)已發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用,由用人單位到辦理工傷保險(xiǎn)登記的市或區(qū)(市、縣)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷;繼續(xù)發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用由簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。
第二十一條職工因工死亡,其近親屬按《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條規(guī)定領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。
第二十二條職工經(jīng)工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定后,用人單位根據(jù)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論,到市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)手續(xù),經(jīng)審核符合條件的,按規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇。
辦理工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)手續(xù)須提供以下資料:
(一)工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表;
(二)工傷認(rèn)定結(jié)論;
(三)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論;
(四)工傷職工居民身份證和戶口簿;
(五)工亡職工供養(yǎng)親屬身份及供養(yǎng)關(guān)系公證材料或其他證明;
(六)民政部門出具的孤寡老人或孤兒的證明;
(七)市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定的其他資料。
第二十三條同一工傷事故兼有民事賠償?shù)模瓌t上按照先民事賠償、后工傷保險(xiǎn)支付待遇的順序處理,工傷保險(xiǎn)基金不重復(fù)支付相應(yīng)待遇。民事賠償標(biāo)準(zhǔn)低于工傷保險(xiǎn)待遇相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額部分。
第二十四條用人單位欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間發(fā)生工傷事故,其工傷職工的工傷保險(xiǎn)待遇,由用人單位承擔(dān)。從足額補(bǔ)繳欠費(fèi)的次日起,工傷保險(xiǎn)基金按照本辦法的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。用人單位欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,工傷保險(xiǎn)基金停止支付該用人單位所有工傷職工的工傷保險(xiǎn)待遇。
第二十五條用人單位不辦理工傷保險(xiǎn)登記的,由市、區(qū)(市、縣)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期改正;逾期不改正的,對(duì)用人單位處應(yīng)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款,對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處五百元以上三千元以下的罰款。
第二十六條用人單位未按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,由市、區(qū)(市、縣)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足,并自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金,滯納金并入工傷保險(xiǎn)基金;逾期仍不繳納的,處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。
第二十七條本辦法2月1自日起施行。
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