H7N9在冬季卷土重來。昨晚，中國疾控中心副主任馮子健告訴新京報記者，從去年3月底(我國報告全球首例人感染H7N9禽流感病例)至1月19日晚12時，全國累計報告人感染H7N9確診病例已超過200例。

去年12月至今，H7N9又處于比較活躍的狀態(tài)，“發(fā)病高峰再次出現(xiàn)。”馮子健說，目前H7N9疫情在人間仍處于散發(fā)狀態(tài)，但主要分布在我國東南部地區(qū)，如浙江、上海、廣東等省份。

中疾控：H7N9未現(xiàn)重大變異

據(jù)國家傳染病監(jiān)測網(wǎng)絡稱，最近我國每天新增確診人感染H7N9禽流感病例5至7例。中國疾控中心專家預計，未來一段時間內(nèi)，H7N9病例報告還會進一步增長。

不過，馮子健強調(diào)，目前的H7N9，仍是一個禽流感病毒，無論是從流行病學角度還是病毒學角度，“它都沒有顯現(xiàn)出重要的變異”。

判斷一個病毒是否出現(xiàn)重要變異，主要從三個指標判斷：傳播能力、毒力和耐藥情況。馮子健進一步解釋說，和去年監(jiān)測到的情況一樣，“現(xiàn)在的H7N9并沒有更容易地從禽感染到人，也無法有效的人傳人”；病毒沒有比以前更厲害，導致重癥和死亡病例更多；第三，和去年一樣，病毒H7N9仍然對烷胺類的抗病毒藥物耐藥，對神經(jīng)氨酸酶抑制劑類藥物仍然敏感。

世衛(wèi)組織：無大規(guī)模人際傳播證據(jù)

昨天，世界衛(wèi)生組織針對人感染H7N9禽流感病例發(fā)布公共衛(wèi)生知識問答。針對“H7N9擁有了有限的人際傳播能力”這一說法，世衛(wèi)組織回復稱：“自2013年10月份以來，我們只檢測到了一個可能是人傳人的病例。有限的人際傳播仍然有可能發(fā)生，但目前沒有持續(xù)或者大規(guī)模人際傳播的跡象和證據(jù)。世衛(wèi)組織對此的風險評級也沒有改變�！�

由于中國是首先發(fā)現(xiàn)人間H7N9疫情的國家，確診病例分布在全國很多地方，并且還在不斷上升中。世衛(wèi)組織特別表示，世衛(wèi)并沒有對來華旅游和商務發(fā)出限制，但提醒公眾保持良好的個人衛(wèi)生習慣，注意食物安全。

通報

滬粵兩天三病例死亡

上海市衛(wèi)生計生委20日報告，上海新增2例人感染H7N9禽流感死亡病例，其中一例為醫(yī)務人員。廣東省衛(wèi)計委19日通報稱，有一病例于19日死亡。

患者張某某，男性，31歲，上海市戶籍，醫(yī)務人員

患者已于1月18日4時左右經(jīng)搶救無效死亡。1月19日，患者樣本實驗室檢測結(jié)果為H7N9禽流感病毒核酸陽性，經(jīng)市級臨床專家組依據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實驗室檢測結(jié)果和流行病學調(diào)查情況，綜合判定該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。

患者吳某某，男性，77歲，上海市戶籍，農(nóng)民

患者已于1月18日0時左右經(jīng)搶救無效死亡。1月19日，患者樣本實驗室檢測結(jié)果為H7N9禽流感病毒核酸陽性，經(jīng)市級臨床專家組依據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實驗室檢測結(jié)果和流行病學調(diào)查情況，綜合判定該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。

廣東一病例死亡

據(jù)廣東省衛(wèi)生計生委1月19日通報，廣州市1月18日確診的病例楊某，因呼吸循環(huán)衰竭于1月19日4時10分搶救無效死亡。據(jù)新華社

案例

發(fā)燒兩天堅持坐診滬一醫(yī)生染病亡

昨天，上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會1月20日通報，上海市報告新增2例人感染H7N9禽流感確診病例。其中，31歲的患者張某是浦東人民醫(yī)院的醫(yī)生。

據(jù)同事回憶，病亡前，因急診外科工作繁重，張某并未注意自己的病情，連續(xù)發(fā)燒兩天，只是自行吃藥、輸液，仍堅持工作，接診搶救病人。

上海市公共衛(wèi)生臨床中心副主任盧洪洲昨晚向新京報記者回憶，1月17日他趕往病房為張某會診。由于沒有及時診治，加上工作勞累，張某的病情發(fā)展很快。他趕去會診時，張某已經(jīng)氣管切開，上呼吸機，整個肺部彌漫著大片白泡狀的感染陰影。

雖然醫(yī)院為他用上了最好的藥物，但1月18日凌晨，張某仍然因搶救無效離世，留下懷孕7個月的妻子。

1月19日，張某的病理樣本，經(jīng)實驗室檢測結(jié)果為H7N9禽流感病毒核酸陽性。

“發(fā)現(xiàn)得太晚了”，張某的一位同事說。另一位同事則向媒體介紹，急診是醫(yī)院最累的科室之一，而急診科外科只有幾個醫(yī)生，1人請假，別人就要連續(xù)值24小時班甚至更長，“沒人想那樣拖累同事”，因此，張某一直帶病工作。

追訪

醫(yī)生因何染上H7N9？

住宿處隔壁飼養(yǎng)鴿子，醫(yī)院對面有菜市場

盧洪洲：目前還在調(diào)查。我們已對張某發(fā)病后所有密切接觸者進行醫(yī)學觀察，但他的同事、家屬以及診治過的病患，目前均未出現(xiàn)發(fā)熱或其他疑似染疫癥狀。

據(jù)新華社報道，患者于1月4日晚曾住宿父母家中，其隔壁鄰居有飼養(yǎng)鴿子的情況；患者所在醫(yī)院正門馬路斜對面有一家設有活禽交易的菜市場�；颊甙l(fā)病前10天內(nèi)無流感樣病例直接接觸史。

醫(yī)生是否已傳染患者？

“目前所有密切接觸者未現(xiàn)異�！�

盧洪洲：目前，我們已經(jīng)找到了張某發(fā)病后所有的密切接觸者，包括他發(fā)病后診治過的患者及其陪同親屬，進行醫(yī)學觀察。目前還沒有發(fā)現(xiàn)這些人出現(xiàn)異常情況。同時，H7N9還不具備有效的人傳染能力。

深圳一日新增3例H7N9病例 兩人情況危重

昨日，廣東省衛(wèi)生計生委官網(wǎng)發(fā)布最新通報，深圳市新增3例人感染H7N9禽流感確診病例，目前兩名患者情況危重。3病例均為散發(fā)，無流行病學關聯(lián)。

另據(jù)省衛(wèi)計委透露，佛山市今年1月13日確診的病例蒲某治愈出院。據(jù)統(tǒng)計，自2013年8月惠州報告廣東首例病例以來，截至今年1月21日，廣東省共報告26例病例，死亡3例(分別住在東莞、陽江和廣州)。按患者居住地統(tǒng)計，病例分布在廣州4例、深圳7例、佛山8例、惠州1例、東莞3例、陽江3例。

根據(jù)通報，深圳新增3病例分別為孔某、徐某、鄭某�？啄碁�39歲女性，商業(yè)服務人員，現(xiàn)住龍崗區(qū)布吉南嶺新塘。1月13日出現(xiàn)持續(xù)咳嗽和發(fā)熱，19日被送入深圳市第三人民醫(yī)院，21日確診為人感染H 7N 9禽流感病例。目前患者病情穩(wěn)定，在深圳市的定點收治醫(yī)院住院，是3名新確診患者中情況最好的。

59歲的徐某是3名新增病例中癥狀最嚴重的。徐某也是女性，退休人員，現(xiàn)住深圳市羅湖區(qū)。1月13日發(fā)病，21日確診為人感染H 7N 9禽流感病例。因為年事已高，且患有糖尿病，高血壓，加上之前并未及時就醫(yī)，導致因為病毒入侵，雙肺病變加重，目前已經(jīng)上了無創(chuàng)呼吸機。目前其病情危重，在深圳市的定點收治醫(yī)院住院。

鄭某，男，76歲，退休人員，現(xiàn)住福田區(qū)安柏麗晶小區(qū)。1月9日發(fā)病，13日和17日分別到北大深圳醫(yī)院急診科就診，21日確診為人感染H 7N 9禽流感病例，被轉(zhuǎn)入深圳市第三人民醫(yī)院。該院院長周伯平介紹，目前患者病情危重。鄭某曾經(jīng)有高血壓、胃出血及腦梗塞病史，因為病毒入侵，目前出現(xiàn)了急性呼吸窘迫綜合征，肺毛細血管出現(xiàn)彌漫性損傷，該病起病急驟，發(fā)展迅猛，死亡率高達50%以上。

專家分析

確診病例多為患基礎病高齡老人

建議老人遠離活禽市場，最好戴口罩

深圳第三人民醫(yī)院院長周伯平表示，目前發(fā)現(xiàn)的人感染H 7N 9禽流感病例中大部分是患有基礎病的高齡老人，這類人群免疫力較低，建議遠離活禽市場以避免感染風險。

近期H 7N 9禽流感感染者為何忽然急劇增加?周伯平解釋，目前還是散發(fā)的狀態(tài)，深圳昨日新增的3例感染者都是近期陸續(xù)發(fā)現(xiàn)，只是確診時間剛好都是20日，其中第七例和第八例患者均有到附近的菜市場買菜，不過是否傳染源，還不得而知。周伯平表示，根據(jù)H 7N 9禽流感病毒的基因序列，并不具備人感染人的條件，目前感染源還是跟活禽的接觸。

周伯平說，從目前深圳感染H 7N 9的患者構(gòu)成來看，主要還是患有各種基礎病的老年人。這類人群免疫力低下，一旦在活禽市場呼吸了被病毒污染的空氣，感染風險很高。他提醒這類人群注意，盡量避免接觸活禽，最好戴上口罩保護自己。只要佩戴好口罩，感染風險就能大大降低。

周伯平稱，禽流感病毒對于活禽來說并不是致命病毒，活禽在感染后可能攜帶病毒但并無癥狀，讓人難以察覺。最近不斷出現(xiàn)病例，還是與攜帶病毒的活禽沒有被撲殺有關。