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工傷賠償標(biāo)準(zhǔn),又稱工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。是指工傷職工、工亡職工親屬依法應(yīng)當(dāng)享受的賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。未參加工傷保險(xiǎn)期間用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
【認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)】
職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:(一)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的; (二)在工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的; (三)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的; (四)患職業(yè)病的; (五)因公外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的; (六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的; (七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
職工有下列情形之一的,視同工傷:(一)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的; (二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的; (三)職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷:(一)故意犯罪的; (二)醉酒或者吸毒的; (三)自殘或者自殺的。
【賠償范圍】
職工因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付:
(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;
(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);
(三)報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;
(五)生活不能自理,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);
(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一級(jí)至四級(jí)傷殘職工的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動(dòng)(聘用)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)享受的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金;
(八)因工死亡職工的遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。
因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定由用人單位支付:
(一)停工留薪期工資福利待遇及生活護(hù)理費(fèi);
(二)五級(jí)、六級(jí)傷殘職工的傷殘津貼;
(三)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
【申請(qǐng)材料】
一、工傷保險(xiǎn)傷殘待遇申報(bào)材料
1、工傷保險(xiǎn)傷殘待遇核定表(一式二份);工亡職工一次性工亡、喪葬補(bǔ)助金核定表;
2、認(rèn)定工傷決定書原件及復(fù)印件;
3、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書;
4、需要護(hù)理的提供護(hù)理等級(jí)證書;
5、工傷職工辭職或被辭退的提供解除勞動(dòng)合同通知書、個(gè)人申請(qǐng)、用人單位對(duì)工傷職工工傷保險(xiǎn)關(guān)系作停保處理。
二、工亡職工供養(yǎng)親屬待遇申報(bào)材料
1、認(rèn)定工傷決定書;
2、供養(yǎng)親屬待遇審核表;
3、街道、社區(qū)出具的生活來源證明;
4、供養(yǎng)親屬戶口、身份證及復(fù)印件;
5、民政部門出具的孤寡老人或孤兒的相關(guān)證明、屬于養(yǎng)子女的出具收養(yǎng)證明;
6、在校學(xué)生由學(xué)校出具的就學(xué)證明;
7、完全喪失勞動(dòng)能力的需出具勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。
【辦理流程】
工傷:工傷職工經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定后—參保單位向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)—受理—初審—復(fù)審—結(jié)算科結(jié)算支付。
工亡:參保職工因工死亡經(jīng)工傷認(rèn)定后—參保單位向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)—受理—初審—復(fù)審—結(jié)算科支付。
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