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一、哪些單位需要參加工傷保險?
答:中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。
中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織的職工和個體工商戶的雇工,均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。
二、機關(guān)、事業(yè)單位及其工作人員如何參加工傷保險?
答:1、不參照公務(wù)員管理的事業(yè)單位、社會團體,應(yīng)當(dāng)按照《工傷保險條例》規(guī)定為全體工作人員參加工傷保險。
2、市級統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)機關(guān)(含依照或參照公務(wù)員制度管理的事業(yè)單位、社會團體)的工作人員的工傷保險由市人力資源和社會保障局統(tǒng)一管理,工傷待遇仍按原辦法辦理。
三、什么是工傷保險費率?
答:工傷保險費率是指工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)在一定時期計算和收取保險費的比率。工傷保險費率實行的是差別費率和浮動費率。國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險程度確定若干費率檔次。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況,確定單位在所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的工傷保險費率。
目前,我市根據(jù)國家的三類行業(yè)風(fēng)險類別,將較小風(fēng)險行業(yè)、中等風(fēng)險行業(yè)和較大風(fēng)險行業(yè)的費率分別確定為0.5%、0.8%和1.2%。另外,每兩年根據(jù)用人單位工傷保險費用使用以及工傷發(fā)生等情況對工傷保險費率進行浮動。
四、哪些情形可以認(rèn)定為工傷?
答:(一)職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
1、在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
2、工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
3、在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
4、患職業(yè)病的;
5、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
6、在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
(二)職工有下列情形之一的,視同工傷:
1、在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
2、在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
3、職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因工負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
(三)職工有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷:
1、故意犯罪的;
2、醉酒或者吸毒的;
3、自殘或者自殺的。
五、什么是職業(yè)病?
答:職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。按照《職業(yè)病目錄》(衛(wèi)法監(jiān)發(fā)〔2002〕108號)規(guī)定,職業(yè)病包括10類115種。
六、因工致殘程度分為幾個等級?
答:因工致殘程度分為10個等級,最重的為1級,最輕的為10級。其中:1-4級的為全部喪失勞動能力,5-6級的為大部分喪失勞動能力,7-10級的為部分喪失勞動能力。
七、生活自理障礙分為幾個等級?
答:生活自理障礙分為3個等級:生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理。
八、下崗(或內(nèi)退)人員與原單位保留勞動關(guān)系,并繳納各項社會保險,現(xiàn)又在新單位就業(yè),如何參加工傷保險?
答:應(yīng)由新單位為其單獨繳納工傷保險,在新單位發(fā)生工傷事故后,由新單位為其辦理各項工傷手續(xù),承擔(dān)相關(guān)工傷保險責(zé)任。
九、什么是停工留薪期?停工留薪期有哪些規(guī)定?
答:停工留薪期是指職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的期間。
在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負(fù)責(zé)。
停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確定,可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照規(guī)定享受傷殘待遇。
十、因工致殘一至四級人員享受哪些待遇?
答:職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資;
(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險基金補足差額;
(三)工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。
職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。
十一、因工致殘五至六級人員享受哪些待遇?
答:職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為18個月的本人工資,六級傷殘為16個月的本人工資;
(二)保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補足差額。
經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。
十二、因工致殘七至十級人員享受哪些待遇?
答:職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資;
(二)勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。
十三、職工因工死亡,近親屬享受何種待遇?
答:職工因工死亡,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金:
(一)喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;
(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院社會保險行政部門規(guī)定;
(三)一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
十四、工傷等級變更待遇如何享受?
答:《關(guān)于實施〈工傷保險條例〉若干問題的處理意見》(蘇勞社醫(yī)〔2005〕6號)二十二條第三款規(guī)定:“工傷復(fù)發(fā),因傷情加重重新評定的傷殘等級提高的,不再重新發(fā)給一次性傷殘補助金,其他工傷保險待遇按照新評定的傷殘等級享受”。
十五、每年工傷保險定期待遇調(diào)整包括哪些人員?
答:(1)經(jīng)市勞動能力鑒定委員會評定傷殘等級為1-4級的工傷人員;(2)經(jīng)市勞動能力鑒定委員會評定傷殘等級為5-6級,并由用人單位發(fā)給傷殘津貼的工傷人員;(3)因工死亡職工的供養(yǎng)人員。
十六、五至六級工傷人員領(lǐng)取傷殘津貼的條件?
答:必須同時具備:(1)經(jīng)市勞動能力鑒定委員會評定傷殘等級為5-6級的工傷人員;(2)未辦理退休手續(xù)的在職工傷人員;(3)用人單位無法安排工作,已辦理退出工作崗位手續(xù)的工傷人員。
十七、五至十級工傷人員與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系時,由工傷基金支付的一次性工傷醫(yī)療補助金和用人單位支付的一次性就業(yè)補助金如何計算?
答:職工因工致殘被鑒定為五至十級傷殘的,按照《工傷保險條例》規(guī)定與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系時,用人單位支付的一次性傷殘就業(yè)補助金和工傷基金支付的一次性工傷醫(yī)療補助金的標(biāo)準(zhǔn)為:
(一)一次性工傷醫(yī)療補助金。按照統(tǒng)計部門最近一次公布的當(dāng)?shù)厝丝谄骄A(yù)期壽命與解除、終止勞動關(guān)系時的年齡之差計算,五級的,每滿一年發(fā)給 1.4個月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY;六級的,每滿一年發(fā)給1.2個月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY;七級的,每滿一年發(fā)給1個月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY;八級的,每滿一年發(fā)給0.8個月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY;九級的,每滿一年發(fā)給0.4個月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY;十級的,每滿一年發(fā)給0.2個月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY。不滿一年的,按一年計算。
患職業(yè)病的工傷職工,一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā) 40%。
(二)一次性傷殘就業(yè)補助金。以當(dāng)?shù)芈毠て骄べY為基數(shù),按照傷殘等級和解除、終止勞動關(guān)系時的年齡,分別發(fā)給 1-36個月的一次性傷殘就業(yè)補助金。
(三) 作為一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金計發(fā)基數(shù)的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY,為解除、終止勞動關(guān)系時當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY。
工傷職工領(lǐng)取一次性傷殘就業(yè)補助金和工傷醫(yī)療補助金后,工傷保險關(guān)系終止。
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