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工傷職工如何順利報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)吳江明確轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)政策
以往,不少參加了工傷保險(xiǎn)的職工,因?yàn)樵谵D(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)上不符合相關(guān)流程,導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷的情況。近日,吳江區(qū)出臺(tái)了《吳江區(qū)人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于加強(qiáng)工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)管理的通知》,進(jìn)一步明確了吳江區(qū)工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的相關(guān)規(guī)定,保證參保職工合理高效的維護(hù)自己的合法權(quán)益。
《通知》規(guī)定,吳江區(qū)工傷職工發(fā)生工傷后原則上需要在吳江區(qū)規(guī)定的工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),如果因?yàn)槎c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)或設(shè)備條件等原因不能診治的,應(yīng)優(yōu)先轉(zhuǎn)至吳江區(qū)規(guī)定的區(qū)外指定轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。但是如果因?yàn)獒t(yī)療需要等原因,的確需要轉(zhuǎn)至區(qū)外其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的,應(yīng)由具有轉(zhuǎn)診資格的工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或區(qū)外指定轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)(二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院)開具轉(zhuǎn)診證明,轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院證明必須由轉(zhuǎn)出院副主任醫(yī)師或科主任開具,經(jīng)院醫(yī)務(wù)科登記審批蓋章,并報(bào)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意后方可轉(zhuǎn)外就醫(yī)。
值得注意的是,如果工傷職工違反此規(guī)定發(fā)生的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用,工傷基金不予支付,但以下兩種情況除外:1、情況危急時(shí),工傷職工可到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診搶救,待傷情相對(duì)穩(wěn)定后,按規(guī)定轉(zhuǎn)入工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu);吳江區(qū)參保的工傷職工長(zhǎng)期在異地居住的,可選擇1—2家當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議醫(yī)院作為工傷治療救治機(jī)構(gòu),并填寫《蘇州市吳江區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工長(zhǎng)期居外就醫(yī)審批表》,報(bào)區(qū)社保中心工傷生育待遇結(jié)算科備案。
據(jù)了解,本規(guī)定中涉及的工傷職工異地就醫(yī)和異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的范圍和對(duì)象為以下三類:工傷職工因傷情需要轉(zhuǎn)區(qū)外指定轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu);參保職工因公外出,在異地發(fā)生工傷事故;工傷職工長(zhǎng)期在異地居住,期間舊傷復(fù)發(fā)或長(zhǎng)期醫(yī)療依賴需就地治療的。另?yè)?jù)統(tǒng)計(jì),吳江區(qū)工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共39家,區(qū)外指定轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)為72家。如有市民想查看具體名單,可登錄蘇州市吳江區(qū)人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)站查詢。
達(dá)州工傷十級(jí)傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)2
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