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2019濟(jì)南工傷保險(xiǎn)待遇規(guī)定

更新:2023-09-17 06:58:06 高考升學(xué)網(wǎng)

  第五章工傷保險(xiǎn)待遇

  第二十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,按照《條例》第二十九條、第三十一條的規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇。

  職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽定服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救,并向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通報(bào)備案,傷情穩(wěn)定后及時(shí)轉(zhuǎn)入?yún)f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

  除前款規(guī)定情形,工傷職工在未經(jīng)許可的非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

  協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工傷職工在治療過程中應(yīng)當(dāng)遵守國家工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。在國家規(guī)定出臺前,暫按山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)三項(xiàng)目錄執(zhí)行。

  職工住院治療工傷的,由用人單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于市財(cái)政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

  第二十一條工傷職工停工留薪期滿需要延長的,由工傷職工(或者其直系親屬)、用人單位向勞動鑒定委員會提出申請,并提交下列材料:

  (一)、工傷認(rèn)定決定;

  (二)、治療工傷的有關(guān)病歷、診斷證明;

  (三)、協(xié)議醫(yī)院出具的病情說明;

  (四)、勞動能力鑒定委員會要求提供的其他必需的有關(guān)材料。

  第二十二條職工在《條例》實(shí)施前因工負(fù)傷或患職業(yè)病被鑒定為一至四級傷殘,未辦理退休手續(xù)或者未辦理享受傷殘撫恤金手續(xù),與用人單位保留勞動關(guān)系的,以職工本人最后一次勞動能力鑒定前十二個(gè)月平均月繳費(fèi)工資為基數(shù),按《條例》第三十三條第一款第(二)項(xiàng)規(guī)定的比例計(jì)發(fā)傷殘津貼,并由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

  第二十三條職工因工致殘被鑒定為五至十級傷殘的,按以下規(guī)定執(zhí)行:

  (一)、工傷職工被鑒定為5-6級,經(jīng)工傷職工本人提出與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系,由用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時(shí)的本市上年度職工月平均工資為基數(shù),支付本人20個(gè)月、18個(gè)月一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和35個(gè)月、30個(gè)月的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

  (二)、工傷職工被鑒定為7-10級的,勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同,由用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時(shí)的本市上年度職工月平均工資為基數(shù),支付本人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)為:7級16個(gè)月,8級14個(gè)月,9級12個(gè)月,10級10個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)為:7級的25個(gè)月,8級的20個(gè)月,9級的15個(gè)月,10級的10個(gè)月。

  (三)、職工被確認(rèn)為職業(yè)病的,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上加發(fā)50%。

  (四)、距法定退休年齡五年以上(含五年)的,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金全額支付;距法定退休年齡五年以內(nèi)的,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金每減少一年遞減20%,距法定退休年齡不足一年的按一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金全額的10%支付;工傷職工達(dá)到法定退休年齡的,不支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

  (五)、在同一用人單位多次受傷致殘的,按晉級原則確定的最高等級享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

  企業(yè)破產(chǎn)的,工傷職工按前款規(guī)定享受待遇。

  第二十四條職工再次發(fā)生工傷,一次性傷殘補(bǔ)助金按勞動能力鑒定委員會對再次發(fā)生工傷的傷殘部位做出的傷殘等級計(jì)發(fā)。

  第二十五條職工因工死亡,其生前提供主要生活來源、無勞動能力的直系親屬享受供養(yǎng)親屬撫恤金。供養(yǎng)直系親屬的具體范圍按照勞動保障部令第十八號規(guī)定執(zhí)行。其資格由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)。

  第二十六條申請供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的,應(yīng)當(dāng)向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交被供養(yǎng)人戶口簿、居民身份證以及街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的被供養(yǎng)人經(jīng)濟(jì)狀況證明。

  有下列情形之一的,還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)材料:

  (一)被供養(yǎng)人屬于孤寡老人、孤兒的,提交街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的證明;

  (二)被供養(yǎng)人屬于養(yǎng)父母、養(yǎng)子女的,提交收養(yǎng)證或公證手續(xù);

  (三)被供養(yǎng)人完全喪失勞動能力的,提交勞動能力鑒定委員會的勞動能力鑒定結(jié)論。

  第二十七條一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為50個(gè)月的本市上年度職工月平均工資。

  第二十八條已被認(rèn)定為工傷的職業(yè)病患者,應(yīng)當(dāng)憑有效期內(nèi)的職業(yè)病診斷證明書報(bào)銷治療職業(yè)病的醫(yī)療費(fèi)用。

  第二十九條破產(chǎn)、關(guān)閉、解散和注銷企業(yè)的被鑒定為1-4級的工傷職工,以及因工死亡職工的供養(yǎng)親屬其享受的工傷保險(xiǎn)待遇仍按原標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)發(fā)放。所需資金,原企業(yè)已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)費(fèi)用社會統(tǒng)籌的,從工傷保險(xiǎn)基金中支付;未參保的,預(yù)留至我市平均期望壽命(其中,因工死亡供養(yǎng)親屬未滿十八歲的,預(yù)留至年滿18周歲),在資產(chǎn)結(jié)算時(shí)一次性撥付給工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。被鑒定為5-10級的,按規(guī)定支付其一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,所需資金在資產(chǎn)結(jié)算時(shí)一次性撥付。

  對已破產(chǎn)、關(guān)閉、解散和注銷企業(yè)的1-4級工傷職工和因工死亡的供養(yǎng)親屬,根據(jù)本條前款的規(guī)定籌集資金,由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)單獨(dú)列帳管理,參照工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定,保障其工傷待遇。資金籌集辦法由市人民政府另行制定。


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