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工傷保險(xiǎn)基金不計(jì)征稅費(fèi)。
第十一條 工傷保險(xiǎn)基金用于下列項(xiàng)目支出:
(一)工傷醫(yī)療費(fèi);
(二)一級(jí)至四級(jí)工傷人員傷殘津貼;
(三)一級(jí)至十級(jí)工傷人員一次性傷殘補(bǔ)助金;
(四)生活護(hù)理費(fèi);
(五)喪葬補(bǔ)助金;
(六)供養(yǎng)親屬撫恤金;
(七)一次性工亡補(bǔ)助金;
(八)輔助器具費(fèi);
(九)工傷康復(fù)費(fèi);
(十)工傷認(rèn)定調(diào)查和勞動(dòng)能力鑒定費(fèi);
(十一)工傷預(yù)防、宣傳和獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)。
工傷職工本人要求到國(guó)外及港、澳、臺(tái)地區(qū)治療所發(fā)生的工傷醫(yī)療、工傷康復(fù)及輔助器具等費(fèi)用不列入工傷保險(xiǎn)基金支付。
第十二條 建立工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金制度。工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金按當(dāng)年征繳工傷保險(xiǎn)基金總額的10%提取,市本級(jí)留存7%,向省級(jí)上解3%。
工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金主要用于重特大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付。儲(chǔ)備金不足支付的,由市人民政府墊付。
第三章 工傷認(rèn)定
第十三條 認(rèn)定為工傷或者視同工傷的范圍按照《條例》的規(guī)定執(zhí)行。
第十四條 用人單位發(fā)生重大人員傷害事故,應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)向勞動(dòng)保障行政部門報(bào)告。
用人單位應(yīng)當(dāng)自職工受到事故傷害之日或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)的時(shí)限最多不超過(guò)60日。
用人單位未在本條第二款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),在此期間發(fā)生符合本辦法規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。
第十五條 用人單位未按規(guī)定時(shí)限提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
第十六條 申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí),應(yīng)當(dāng)填報(bào)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表,并附以下相關(guān)材料:
(一)受傷害或者患職業(yè)病職工的身份證明;
(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;
(三)醫(yī)療診斷證明或者具有職業(yè)病診斷資格機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);
(四)用人單位未參加工傷保險(xiǎn)的,提交用人單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照(附本)或者工商行政管理部門出具的查詢證明;
(五)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的,提交人民法院判決書或者公安部門的證明或者其他證明;
(六)在上下班途中受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的,提交公安交通管理等部門的證明,不屬于公安交通管理部門處理的,提交相關(guān)部門的證明;
(七)因工外出期間,由于工作原因受到傷害的,提交公安部門證明或者其他證明;發(fā)生事故下落不明,申請(qǐng)認(rèn)定因工死亡的,提交人民法院宣告死亡認(rèn)定書;
(八)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的,提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明;
(九)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的,提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明;
(十)因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。
第十七條 申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),有下列情形之一的,勞動(dòng)保障行政部門不予受理:
(一)超過(guò)申請(qǐng)時(shí)效的;
(二)不符合管轄權(quán)規(guī)定的;
(三)屬于《條例》第六十三條規(guī)定情形的。
第十八條 勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí),用人單位、職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。
職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷,用人單位認(rèn)為不是工傷的,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任,并在勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交證據(jù)。
第十九條 勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定,并書面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的用人單位和職工或者其直系親屬。
第四章 勞動(dòng)能力鑒定
第二十條 工傷職工經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng),并提供下列材料:
(一)勞動(dòng)保障行政部門作出的工傷認(rèn)定決定;
(二)工傷職工本人身份證復(fù)印件;
(三)職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書;
(四)近期工傷治療病歷記錄及醫(yī)學(xué)檢查結(jié)論。
第二十一條 市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)由市勞動(dòng)保障行政部門、人事行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成。
市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)根據(jù)《條例》規(guī)定建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)臁?/p>
第二十二條 市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)工傷職工勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定,其辦事機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)有關(guān)勞動(dòng)能力鑒定的組織和日常工作。
第二十三條 市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)先行安排醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘械膶<页蓡T或者委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)工傷職工進(jìn)行傷殘醫(yī)療技術(shù)鑒定,再根據(jù)醫(yī)療技術(shù)鑒定意見作出工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。
市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出鑒定結(jié)論,必要時(shí),作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)期限不得超過(guò)30日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請(qǐng)鑒定的單位和個(gè)人。
第二十四條 申請(qǐng)鑒定的單位或者個(gè)人對(duì)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。
第二十五條 自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。
第二十六條 用人單位已參加工傷保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,工傷職工的勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金中支付;用人單位未參加工傷保險(xiǎn)或者未按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,工傷職工的勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。
第五章 工傷保險(xiǎn)待遇
第二十七條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金中支付。
工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)由工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)組成。具體范圍和標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十八條 職工工傷治療應(yīng)當(dāng)?shù)焦kU(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。緊急救治在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),經(jīng)救治脫離危險(xiǎn)后應(yīng)轉(zhuǎn)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)治。
職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出,工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到外地就醫(yī)的,所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
第二十九條 工傷職工需進(jìn)行康復(fù)性治療的,須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見,經(jīng)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn),康復(fù)性治療期間所發(fā)生的符合工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,從工傷保險(xiǎn)基金中支付。
第三十條 工傷職工因日常生活需要或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國(guó)家和省規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金中支付。
第三十一條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷治療的,其停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重確需延長(zhǎng)的,由市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),但延長(zhǎng)期限不得超過(guò)12個(gè)月。
工傷職工在停工留薪期內(nèi),所在單位不得與其解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系,并保持原工資福利待遇不變。停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受本辦法第二十七條、第二十八條、第二十九條規(guī)定的工傷醫(yī)療待遇。
第三十二條 工傷職工被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘等級(jí)并經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金中按月支付生活護(hù)理費(fèi)。
生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、大部分不能自理、部分不能自理3個(gè)等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為全市上年度職工月平均工資的50%、40%、30%。
經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)復(fù)查鑒定,工傷職工生活自理等級(jí)發(fā)生變化的,生活護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)調(diào)整。
第三十三條 職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,按照《條例》第三十三條第一款規(guī)定享受相關(guān)待遇。
職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,領(lǐng)取傷殘津貼期間,由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
達(dá)州工傷十級(jí)傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)2
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