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縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法(六)

更新:2023-09-13 12:28:41 高考升學(xué)網(wǎng)
縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法
二十二條:出縣務(wù)工或走親訪友過(guò)程中患急診需住院的參合對(duì)象,必須在二天內(nèi)向縣合管中心申報(bào)詳細(xì)家庭住址、戶主姓名、性別、齡、住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)、電話聯(lián)系方式,經(jīng)核實(shí)批準(zhǔn),同意在外地正規(guī)醫(yī)院住院治療,出院時(shí)憑規(guī)定手續(xù)和住院發(fā)票及明細(xì)清單到縣合管中心審查,按規(guī)定在縣合管中心辦理醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助。起付線元,補(bǔ)助比例%。
二十三條:定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本院無(wú)條件診治的病人應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診,如需轉(zhuǎn)省、市醫(yī)院治療的須持定點(diǎn)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診意見(jiàn)到縣合管中心辦理審批手續(xù)后,方可轉(zhuǎn)院(急診病人可兩天內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù))。凡屬自行轉(zhuǎn)院者,其費(fèi)用全部由個(gè)人負(fù)責(zé)。
二十四條:特殊輔助檢查,如彩超、ct等和特殊治療項(xiàng)目須事先由合管中心批準(zhǔn)后方可列入報(bào)銷項(xiàng)目。

六章 除外責(zé)任

二十五條:定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)自費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目和自費(fèi)藥品要嚴(yán)格把關(guān),凡屬自費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目、滋補(bǔ)藥品和非治療性藥品、保健藥品、進(jìn)口昂貴藥品一律自費(fèi),入院不足小時(shí)的留觀病人醫(yī)藥費(fèi)用不予報(bào)銷。
二十六條:下列費(fèi)用屬合作醫(yī)療除外責(zé)任
(一)城鎮(zhèn)醫(yī)保規(guī)定的自理費(fèi)用、自購(gòu)藥品費(fèi)用。
(二)單病種規(guī)定限額費(fèi)用的超額部分。
(三)救護(hù)車、輸血、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食費(fèi)、陪護(hù)、院外會(huì)診費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、配鏡、空調(diào)費(fèi)、保溫箱費(fèi)、特殊醫(yī)用材料費(fèi)。
(四)用于氣功治療的費(fèi)用和各種磁療、理療用品費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用。
(五)鑲牙、美容、手術(shù)矯形、人工器官置換、特殊治療費(fèi)(伽瑪?shù)、中子刀、?xì)胞刀)等醫(yī)療費(fèi)用。
(六)高級(jí)病房住院費(fèi)及超過(guò)普通病房費(fèi)用。
(七)打架斗毆、酗酒、自殘、自殺、性病、吸毒等所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
(八)交通事故引起的治療費(fèi)用。
(九)醫(yī)療事故以及因工傷、職業(yè)病、計(jì)劃生育手術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
(十)未在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診住院的醫(yī)藥費(fèi)用,有冒名或掛名住院,配藥等欺騙行為的醫(yī)療費(fèi)用。

七章 醫(yī)療服務(wù)與責(zé)任

二十七條:縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格審定。
二十八條:定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先由醫(yī)院提出申請(qǐng),縣衛(wèi)生局按照省衛(wèi)生廳頒布的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)中西結(jié)合、?坪途C合醫(yī)療兼顧,方便農(nóng)民就醫(yī)的原則進(jìn)行審定,合格者與縣合管中心簽定合同后方可頒發(fā)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書(shū)。
二十九條:實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)度服務(wù)質(zhì)量考核制度。
三十條:定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須成立合作醫(yī)療工作機(jī)構(gòu),明確專人負(fù)責(zé),做好醫(yī)療服務(wù)管理工作,定期張榜公布合作醫(yī)療資金兌付情況,接受群眾監(jiān)督,嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定,提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量。

八章 監(jiān)督機(jī)制

三十一條:成立由人大、監(jiān)察、審計(jì)、財(cái)政、物價(jià)、衛(wèi)生、藥監(jiān)等有關(guān)部門(mén)參加的××縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)。負(fù)責(zé)監(jiān)督審計(jì)資金收支、經(jīng)費(fèi)預(yù)決算、檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)情況,協(xié)同紀(jì)檢監(jiān)察司法機(jī)關(guān)查處合作醫(yī)療中的不法行為?h紀(jì)委要制定合作醫(yī)療相關(guān)的紀(jì)律規(guī)定。

九章 權(quán)利和義務(wù)

三十二條:參加合作醫(yī)療者有以下權(quán)利:
(一)有權(quán)享受規(guī)定的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)及費(fèi)用補(bǔ)助;
(二)有權(quán)監(jiān)督合作醫(yī)療資金的管理使用;
(三)有權(quán)對(duì)合作醫(yī)療的管理提出批評(píng)和建議;
三十三條:參加合作醫(yī)療者有以下義務(wù):,

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