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根據(jù)《河北省人民政府關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》,城市醫(yī)療救助對(duì)象辦理程序:(一)申請(qǐng)。因患重大疾病造成生活困難的居民,申請(qǐng)醫(yī)療救助時(shí),由救助對(duì)象本人持相關(guān)材料向戶籍所在地社區(qū)居委會(huì)提出書(shū)面申請(qǐng),由社區(qū)居委會(huì)組織人員對(duì)其患病情況及家庭收入、生活狀況進(jìn)行核實(shí)后,報(bào)街道辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府);(二)審核。街道辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府)接到申請(qǐng)材料后,要及時(shí)對(duì)申請(qǐng)者家庭情況進(jìn)行復(fù)查、審核,認(rèn)為符合救助條件的,上報(bào)縣級(jí)民政部門(mén)審批;(三)審批。縣級(jí)民政部門(mén)對(duì)上報(bào)的申請(qǐng)作出批準(zhǔn)或不批準(zhǔn)的意見(jiàn),并書(shū)面告之街道辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府);(四)發(fā)放。醫(yī)療救助資金由街道辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府)至少每半年發(fā)放一次。也可由縣級(jí)民政部門(mén)直接發(fā)放,有條件的地方可實(shí)行社會(huì)化發(fā)放。
農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象辦理程序:1.申請(qǐng)。由戶主向所在地村 ( 居 ) 委會(huì)提出書(shū)面申請(qǐng), 并提交如下書(shū)面材料:( 一 ) 縣民政局發(fā)放的低保金領(lǐng)取證、農(nóng)村五保供養(yǎng)證書(shū)及優(yōu)撫對(duì)象證書(shū)。( 二 ) 縣級(jí)或縣級(jí)以上公辦醫(yī)院的正式醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票及處方、疾病診斷書(shū)、必要的病歷資料。( 三 ) 縣醫(yī)保局開(kāi)具的醫(yī)藥費(fèi)用核定單或個(gè)人負(fù)擔(dān)部分醫(yī)藥費(fèi)用證明。( 四 ) 戶主和患者的身份證復(fù)印件, 戶口本復(fù)印件;2.評(píng)議。村 ( 居 ) 委會(huì)進(jìn)行調(diào)查和初審, 召開(kāi)居 ( 村 )民代表大會(huì)進(jìn)行民主評(píng)議并張榜公布3天, 群眾無(wú)異議的,填好報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核;3.審核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府接到《申請(qǐng)審批表》和其他相關(guān)材料后,在10個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行入戶調(diào)查核實(shí),對(duì)符合條件的, 委托村( 居 )委會(huì)在公示欄張榜公布3天,群眾無(wú)異議后在《申請(qǐng)審批表》上簽署救助意見(jiàn)報(bào)縣民政局;4.審批?h民政局對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報(bào)的材料要進(jìn)行復(fù)核,對(duì)符合條件的, 委托村( 居 )委會(huì)在公示欄公示3天,無(wú)異議后, 在《申請(qǐng)審批表》上簽署救助標(biāo)準(zhǔn)比例和最高限額,交縣醫(yī)保局核定;5.救助。縣醫(yī)保局根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用總額進(jìn)行審查, 對(duì)符合用藥目錄和診療項(xiàng)目費(fèi)用總額按縣民政局簽署的意見(jiàn)辦理, 實(shí)行救助。救助金額超過(guò)1000元以上的必須轉(zhuǎn)賬支付, 對(duì)1000元以下的可直接給付現(xiàn)金。
對(duì)于普通群眾來(lái)說(shuō),一旦罹患了重大疾病,治療的手術(shù)費(fèi)用和后期的康復(fù)費(fèi)用是一筆巨大的開(kāi)支,很多家庭在面對(duì)大病的時(shí)候,捉襟見(jiàn)肘,以至于家庭陷入困頓之中。于是。國(guó)家開(kāi)展大病保險(xiǎn),它對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷(xiāo),目的就是為了避免因病致貧、因病返貧。
大病醫(yī)保就是大病醫(yī)療救助基金,大病醫(yī)保是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的必要補(bǔ)充。是職工醫(yī)保享有的,超過(guò)基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)上限后開(kāi)始啟動(dòng)的報(bào)銷(xiāo)金額。比如基本醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)上限是8萬(wàn)元,報(bào)銷(xiāo)超過(guò)8萬(wàn)的部分,由大病醫(yī)保繼續(xù)報(bào)銷(xiāo),并且報(bào)銷(xiāo)上限是18萬(wàn);踞t(yī)保和大病醫(yī)保總計(jì)報(bào)銷(xiāo)上限是26萬(wàn)。針對(duì)一些特別貴的大病,我國(guó)將建立補(bǔ)充醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)制度,在基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的基礎(chǔ)上,再次給予報(bào)銷(xiāo),要求實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例不低于50%。大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人,所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出,不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。
一旦罹患重大疾病,不管是基本醫(yī)保還是大病醫(yī)保,自費(fèi)部分都不予報(bào)銷(xiāo)?墒且话愦蟛∮玫淖再M(fèi)藥比例是非常高的,在加上后期的康復(fù)費(fèi)用和治療費(fèi)用之高。盡管大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)26萬(wàn),實(shí)際花費(fèi)也要40萬(wàn)以上了。那么這時(shí)候,就需要商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)進(jìn)行補(bǔ)充。
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