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9大重點任務

一、提高醫(yī)療保障水平，切實減輕農村貧困人口醫(yī)療費用負擔。

新型農村合作醫(yī)療覆蓋所有農村貧困人口并實行政策傾斜，個人繳費部分按規(guī)定由財政給予補貼，在貧困地區(qū)全面推開門診統(tǒng)籌，提高政策范圍內住院費用報銷比例。新型農村合作醫(yī)療新增籌資主要用于提高農村居民基本醫(yī)療保障水平，并加大對大病保險的支持力度，通過逐步降低大病保險起付線、提高大病保險報銷比例等，實施更加精準的支付政策，提高貧困人口受益水平。

加大醫(yī)療救助力度，將農村貧困人口全部納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍，對突發(fā)重大疾病暫時無法獲得家庭支持、基本生活陷入困境的患者，加大臨時救助和慈善救助等幫扶力度。

建立基本醫(yī)療保險、大病保險、疾病應急救助、醫(yī)療救助等制度的銜接機制，發(fā)揮協(xié)同互補作用，形成保障合力。將符合條件的殘疾人醫(yī)療康復項目按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險支付范圍，提高農村貧困殘疾人醫(yī)療保障水平。扎實推進支付方式改革，強化基金預算管理，完善按病種、按人頭、按床日付費等多種方式相結合的復合支付方式，有效控制費用。切實解決因病致貧、因病返貧問題。

二、對患大病和慢性病的農村貧困人口進行分類救治。

優(yōu)先為每人建立1份動態(tài)管理的電子健康檔案，建立貧困人口健康卡，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為農村貧困人口家庭提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等簽約服務。

以縣為單位，依靠基層衛(wèi)生計生服務網絡，進一步核準農村貧困人口中因病致貧、因病返貧家庭數(shù)及患病人員情況，對需要治療的大病和慢性病患者進行分類救治。能一次性治愈的，組織專家集中力量實施治療，起選擇疾病負擔較重、社會影響較大、療效確切的大病進行集中救治，制訂診療方案，明確臨床路徑，控制治療費用，減輕貧困大病患者費用負擔;需要住院維持治療的，由就近具備能力的醫(yī)療機構實施治療;需要長期治療和康復的，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在上級醫(yī)療機構指導下實施治療和康復管理。

實施光明工程，為農村貧困白內障患者提供救治，救治費用通過現(xiàn)行醫(yī)保制度等渠道解決，鼓勵慈善組織參與。

加強農村貧困殘疾人健康扶貧工作，對貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員開展康復知識培訓，加強縣級殘疾人康復服務中心建設，提升基層康復服務能力，建立醫(yī)療機構與殘疾人專業(yè)康復機構有效銜接、協(xié)調配合的工作機制，為農村貧困殘疾人提供精準康復服務。

三、實行縣域內農村貧困人口住院先診療后付費。

貧困患者在縣域內定點醫(yī)療機構住院實行先診療后付費，定點醫(yī)療機構設立綜合服務窗口，實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、疾病應急救助、醫(yī)療救助“一站式”信息交換和即時結算，貧困患者只需在出院時支付自負醫(yī)療費用。

有條件的地方要研究探索市域和省域內農村貧困人口先診療后付費的結算機制。

推進貧困地區(qū)分級診療制度建設，加強貧困地區(qū)縣域內常見病、多發(fā)病相關專業(yè)和有關臨床�？平ㄔO，探索通過縣鄉(xiāng)村一體化醫(yī)療聯(lián)合體等方式，提高基層服務能力，到2020年使縣域內就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣。

四、加強貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。

落實《國務院辦公廳關于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要(20152020年)的通知》(國辦發(fā)〔2015〕14號)，按照“填平補齊”原則，實施貧困地區(qū)縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標準化建設，使每個連片特困地區(qū)縣和國家扶貧開發(fā)工作重點縣達到“三個一”目標，即每個縣至少有1所縣級公立醫(yī)院，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設1所標準化的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村有1個衛(wèi)生室。

加快完善貧困地區(qū)公共衛(wèi)生服務網絡，以重大傳染病、地方病和慢性病防治為重點，加大對貧困地區(qū)疾控、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生機構能力建設的支持力度。

加強貧困地區(qū)遠程醫(yī)療能力建設，實現(xiàn)縣級醫(yī)院與縣域內各級各類醫(yī)療衛(wèi)生服務機構互聯(lián)互通。積極提升中醫(yī)藥(含民族醫(yī)藥，下同)服務水平，充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療預防保健特色優(yōu)勢。

在貧困地區(qū)優(yōu)先實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立中醫(yī)館、國醫(yī)堂等中醫(yī)綜合服務區(qū)，加強中醫(yī)藥設備配置和人員配備。

五、實施全國三級醫(yī)院與連片特困地區(qū)縣和國家扶貧開發(fā)工作重點縣縣級醫(yī)院一對一幫扶。

從全國遴選能力較強的三級醫(yī)院(含軍隊和武警部隊醫(yī)院)，與連片特困地區(qū)縣和國家扶貧開發(fā)工作重點縣縣級醫(yī)院簽訂一對一幫扶責任書，明確幫扶目標任務。

采取“組團式”幫扶方式，向被幫扶醫(yī)院派駐1名院長或副院長及相關醫(yī)務人員進行蹲點幫扶，重點加強近三年縣外轉出率前5?10個病種的相關臨床和輔助科室建設，推廣適宜縣級醫(yī)院開展的醫(yī)療技術。定期派出醫(yī)療隊，為農村貧困人口提供集中診療服務。采取技術支持、人員培訓、管理指導等多種方式，提高被幫扶醫(yī)院的服務能力，使其到2020年達到二級醫(yī)療機構服務水平(30萬人口以上縣的被幫扶醫(yī)院達到二級甲等水平)。

建立幫扶雙方遠程醫(yī)療平臺，開展遠程醫(yī)療服務。貧困地區(qū)政府及相關部門、單位要提供必要條件和支持。

六、統(tǒng)籌推進貧困地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

深化貧困地區(qū)公立醫(yī)院綜合改革，協(xié)同推進醫(yī)療服務價格調整、醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)療機構控費、公立醫(yī)院補償機制改革，加強醫(yī)院成本管理。

拓展深化軍民融合發(fā)展領域，駐貧困地區(qū)軍隊醫(yī)療機構要融入貧困地區(qū)分級診療服務體系。

創(chuàng)新縣級公立醫(yī)院機構編制管理方式，逐步實行編制備案制。貧困地區(qū)可先行探索制訂公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，合理核定醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資總量，結合實際確定獎勵性績效工資的比例，調動醫(yī)務人員積極性。制訂符合基層實際的人才招聘引進辦法，落實貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構用人自主權。

加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，分期分批對貧困地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生進行輪訓，2017年前完成培訓。各地要結合實際，通過支持和引導鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險，以及采取補助等多種形式，進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老待遇。

加快健全貧困地區(qū)藥品供應保障機制，統(tǒng)籌做好縣級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的藥品供應配送管理工作。按照遠近結合、城鄉(xiāng)聯(lián)動的原則，提高采購、配送集中度，探索縣鄉(xiāng)村一體化配送，發(fā)揮郵政等物流行業(yè)服務網絡優(yōu)勢，支持其按規(guī)定參與藥品配送。

七、加大貧困地區(qū)慢性病、傳染病、地方病防控力度。

加強腫瘤隨訪登記及死因監(jiān)測，擴大癌癥篩查和早診早治覆蓋面。

加強貧困地區(qū)嚴重精神障礙患者篩查登記、救治救助和服務管理。

完成已查明氟、砷超標地區(qū)降氟降砷改水工程建設，基本控制地方性氟、砷中毒危害。

采取政府補貼運銷費用或補貼消費者等方式，讓農村貧困人口吃得上、吃得起合格碘鹽，繼續(xù)保持消除碘缺乏病狀態(tài)。

綜合防治大骨節(jié)病和克山病等重點地方病。

加大人畜共患病防治力度，基本控制西部農牧區(qū)包蟲病流行，有效遏制布病流行。

加強對結核病疫情嚴重的貧困地區(qū)防治工作的業(yè)務指導和技術支持，開展重點人群結核病主動篩查，規(guī)范診療服務和全程管理，進一步降低貧困地區(qū)結核病發(fā)病率。

在艾滋病疫情嚴重的貧困地區(qū)建立防治聯(lián)系點，加大防控工作力度。

八、加強貧困地區(qū)婦幼健康工作。

在貧困地區(qū)全面實施免費孕前優(yōu)生健康檢查、農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷、農村婦女“兩癌”(乳腺癌和宮頸癌)篩查、兒童營養(yǎng)改善、新生兒疾病篩查等項目，推進出生缺陷綜合防治，做到及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。建立殘疾兒童康復救助制度，逐步實現(xiàn)0?6歲視力、聽力、言語、智力、肢體殘疾兒童和孤獨癥兒童免費得到手術、輔助器具配置和康復訓練等服務。

加強貧困地區(qū)孕產婦和新生兒急危重癥救治能力建設，加強農村婦女孕產期保健，保障母嬰安全。

加大對貧困地區(qū)計劃生育工作的支持力度，堅持和完善計劃生育目標管理責任制，加大對計劃生育特殊困難家庭的扶助力度。

九、深入開展貧困地區(qū)愛國衛(wèi)生運動。

加強衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建活動，持續(xù)深入開展環(huán)境衛(wèi)生整潔行動，統(tǒng)籌治理貧困地區(qū)環(huán)境衛(wèi)生問題，實施貧困地區(qū)農村人居環(huán)境改善扶貧行動，有效提升貧困地區(qū)人居環(huán)境質量。

將農村改廁與農村危房改造項目相結合，加快農村衛(wèi)生廁所建設進程。

加強農村飲用水和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測、調查與評估，實施農村飲水安全鞏固提升工程，推進農村垃圾污水治理，綜合治理大氣污染、地表水環(huán)境污染和噪聲污染。

加強健康促進和健康教育工作，廣泛宣傳居民健康素養(yǎng)基本知識和技能，提升農村貧困人口健康意識，使其形成良好衛(wèi)生習慣和健康生活方式。