2018寧波醫(yī)保新政策有什么

2018年一批醫(yī)保便民新政策7月1日施行。6月21日，市人力社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人對新政策進(jìn)行了解讀。

擴(kuò)大轉(zhuǎn)外地就醫(yī)范圍，簡化備案手續(xù)

參保人員辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案的有效期將從原來的6個(gè)月放寬到12個(gè)月。其間，參保人員可多次到轉(zhuǎn)外就醫(yī)地就醫(yī)。

參保人員辦理轉(zhuǎn)外地就醫(yī)或異地居住就醫(yī)備案的，就醫(yī)地區(qū)域范圍擴(kuò)大到境內(nèi)當(dāng)?shù)氐丶壥械膮^(qū)域范圍，上海、北京、天津、重慶、海南、西藏為直轄市的區(qū)域范圍或�。ㄗ灾螀^(qū)）域范圍。

舉個(gè)例子：2018年7月5日辦理轉(zhuǎn)上海就醫(yī)備案，在7月4日前，可多次到上海當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。

辦理轉(zhuǎn)上海就醫(yī)備案，過去只能在上海一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，現(xiàn)在可在上海市區(qū)域范圍內(nèi)所有當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。

擴(kuò)大異地居住就醫(yī)備案的人員范圍

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的異地居住就醫(yī)備案人員范圍，從原來的老年居民擴(kuò)大到所有城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員（成年居民、學(xué)生、嬰幼兒、未成年人）。上述參保人員長期異地居�。�6個(gè)月以上），均可按規(guī)定辦理異地居住就醫(yī)備案。

舉個(gè)例子：嬰幼兒戶籍在寧波，在寧波參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，但長期養(yǎng)在杭州爺爺奶奶家，就可辦理異地居住就醫(yī)手續(xù)，在杭州看病就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)可以享受寧波就醫(yī)一樣的待遇。

調(diào)整轉(zhuǎn)外地就醫(yī)醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)

參保人員轉(zhuǎn)外地就醫(yī)醫(yī)�；�金支付標(biāo)準(zhǔn)不再區(qū)分具體城市，統(tǒng)一按醫(yī)院級別設(shè)定，醫(yī)院等級按國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺上的機(jī)構(gòu)等級執(zhí)行，尚未納入國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺的醫(yī)院，按當(dāng)?shù)厝松绮块T確定的醫(yī)保結(jié)算等級執(zhí)行。

與此同時(shí)，調(diào)整轉(zhuǎn)外地就醫(yī)醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)（具體見表格）：

政策調(diào)整后轉(zhuǎn)外地就醫(yī)醫(yī)保待遇

舉個(gè)例子：因疾病治療需要到北京協(xié)和醫(yī)院住院，政策調(diào)整前，醫(yī)保待遇比寧波醫(yī)保定點(diǎn)三級醫(yī)院就醫(yī)個(gè)人承擔(dān)比例高20個(gè)百分點(diǎn)（即醫(yī)�；�金支付比例下浮20個(gè)百分點(diǎn)）。政策調(diào)整后，這種情況個(gè)人負(fù)擔(dān)將減輕10個(gè)百分點(diǎn)，與上海、杭州的三級醫(yī)院一樣了，且同樣可以使用寧波發(fā)行的社會保障卡在北京直接刷卡結(jié)算。

如果沒有事先辦好轉(zhuǎn)北京就醫(yī)備案，自行直接去協(xié)和醫(yī)院住院，則無法使用社保卡直接刷卡結(jié)算，需要個(gè)人墊付后回寧波報(bào)銷，且個(gè)人承擔(dān)比例還要再提高10個(gè)百分點(diǎn)。

簡化職工醫(yī)保關(guān)系全市內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法

參保人員在寧波市內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)（指在寧波市區(qū)、奉化區(qū)、余姚市、慈溪市、寧�？h、象山縣之間）轉(zhuǎn)移醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的，只需在轉(zhuǎn)入地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請轉(zhuǎn)移接續(xù)，不需要提供轉(zhuǎn)出地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的參保繳費(fèi)憑證，之后的醫(yī)保個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)全程由轉(zhuǎn)入地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代辦�？紤]到部分參保人員的便利性，也可以在轉(zhuǎn)出地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請轉(zhuǎn)移接續(xù)。

7月起，參保人員醫(yī)保個(gè)人賬戶信息由全市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)相互之間采用數(shù)據(jù)調(diào)取方式直接轉(zhuǎn)接，不再采用原來的信件郵寄方式。與該事項(xiàng)原要求45個(gè)工作日內(nèi)完成相比，此舉將大大縮短辦理時(shí)間，預(yù)計(jì)可在10個(gè)工作日內(nèi)完成。

延長醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷期限

為減少參保人員跑腿，醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷期限從原來的6個(gè)月、12個(gè)月不等，統(tǒng)一延長到12個(gè)月（指醫(yī)療費(fèi)結(jié)算票據(jù)上日期往后12個(gè)月）。不著急報(bào)銷的參保人員，可湊齊醫(yī)療費(fèi)一并報(bào)銷，只要注意報(bào)銷時(shí)醫(yī)療費(fèi)票據(jù)日期別超過12個(gè)月就行。

增加門診特殊病種項(xiàng)目

7月1日后，我市將普通肺結(jié)核治療納入醫(yī)保門診特殊病種范圍。參保人員在省、市衛(wèi)生計(jì)生行政部門指定的結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院治療肺結(jié)核（包括耐多藥肺結(jié)核）的相關(guān)費(fèi)用，享受門診特殊病種治療待遇。

調(diào)整個(gè)人賬戶購買非處方藥的限額標(biāo)準(zhǔn)

參保人員憑本人社會保障卡在本市定點(diǎn)零售藥店購買醫(yī)保非處方藥的，從原來的一次購買總額不超過100元，調(diào)整為一天內(nèi)購買總額不超過120元。120元額度計(jì)算時(shí)包括所有各類包裝規(guī)格的藥品。

簡化部分藥品、項(xiàng)目申報(bào)事項(xiàng)辦理

定點(diǎn)醫(yī)院新開展《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》外自費(fèi)項(xiàng)目的，不再需要向人力社保局行政部門備案，直接按醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求，通過醫(yī)保信息系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目編碼比對上傳。

取消醫(yī)保非處方藥品的行政部門備案。

定點(diǎn)零售藥店因國家藥品管理部門對非處方藥進(jìn)行調(diào)整等原因，需新增醫(yī)保非處方藥品的，不再需要向人力社保局行政部門備案，直接按醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求，通過醫(yī)保信息系統(tǒng)進(jìn)行藥品信息上傳申報(bào)。

醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再單獨(dú)建立《基本醫(yī)療保險(xiǎn)非處方藥藥品目錄》，醫(yī)保目錄中的藥品是否為非處方藥，參保人員可查看藥品包裝上的“OTC”標(biāo)志，或通過寧波人社醫(yī)保通APP中的公共欄目“藥品目錄”進(jìn)行查詢。