活動(dòng)性出血是指一定時(shí)間內(nèi)血液成分從病變血管不斷滲漏的過(guò)程。

中文名

活動(dòng)性出血

概 念

指一定時(shí)間內(nèi)血液成分從病變

依 據(jù)

內(nèi)鏡檢查時(shí)見(jiàn)到病灶邊緣

一般指的是

內(nèi)臟或顱內(nèi)

如果血腫未破入腦室或蛛網(wǎng)膜下腔,則引起血腫擴(kuò)大,如血腫破入腦室或蛛網(wǎng)膜下腔,則即使病情惡化,血腫體積仍可能是穩(wěn)定的。

判斷病灶出血的依據(jù):內(nèi)鏡檢查時(shí)見(jiàn)到病灶邊緣有新鮮出血或滲血,稱為活動(dòng)性出血.病灶區(qū)的底面呈黑褐色斑或有凝血塊、新鮮出血點(diǎn)或血痂粘附,稱為近期出血。

活動(dòng)性內(nèi)出血一般指的是內(nèi)臟或顱內(nèi)，血液從破損的血管不斷滲漏的過(guò)稱，時(shí)停時(shí)出，說(shuō)明病情不穩(wěn)定。

活動(dòng)性出血比較隱匿，需要嚴(yán)密觀察血壓，心率，呼吸等等生命體征，早發(fā)現(xiàn)早治療。

出血的病因

漏出性出血的原因很多，基本可歸納為：

1.血管壁損害常見(jiàn)于缺氧，使毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞變性;敗血癥(尤其是腦膜炎球菌敗血癥)、立克次體感染、流行性出血熱、蛇毒、有機(jī)磷中毒等使毛細(xì)血管壁損傷;一些藥物可引起變態(tài)反應(yīng)性血管炎;維生素C缺乏可引起毛細(xì)血管基底膜破裂、毛細(xì)血管周膠原減少及內(nèi)皮細(xì)胞連接處分開(kāi)而致管壁通透性升高;過(guò)敏性紫癜時(shí)由于免疫復(fù)合物沉著于血管壁引起變態(tài)反應(yīng)性血管炎。

2.血小板減少和功能障礙血小板的正常數(shù)量和質(zhì)量是維持毛細(xì)血管通透性正常的重要因素，血小板減少到一定數(shù)量時(shí)即可發(fā)生漏出性出血，例如再生障礙性貧血、白血病、骨髓內(nèi)廣泛性腫瘤轉(zhuǎn)移等均可使血小板生成減少;原發(fā)性血小板減少性紫癜、血栓性血小板減少性紫癜、DIC使血小板破壞或消耗過(guò)多;某些藥物在體內(nèi)誘發(fā)抗原抗體復(fù)合物免疫反應(yīng)所形成的免疫復(fù)合物吸附于血小板表面，使后者連同免疫復(fù)合物被巨噬細(xì)胞所吞噬;一些細(xì)菌的內(nèi)毒素和外毒素也有破壞血小板的作用。

血小板的結(jié)構(gòu)和功能缺陷也能引起漏出性出血，這類疾患很多是先天性的，如血小板功能不全(thrombasthenia，血小板細(xì)胞膜缺乏纖維蛋白受體)和血小板顆粒缺乏癥(storage pool disease，一種或多種顆粒缺乏，ADP儲(chǔ)量因而不足;也可因后天性骨髓巨核細(xì)胞受損而發(fā)生)時(shí)，血小板粘集能力有缺陷;Bernard-Soulier綜合征(血小板細(xì)胞膜缺乏von Willebrand因子的受體)時(shí)，血小板不能粘附于膠原纖維，這都可有凝血障礙或出血傾向。

3.凝血因子缺乏 凝血因子Ⅷ(血友病A)、Ⅸ(血友病B)、von Willebrand因子(von Willebrand病)以及纖維蛋白原、凝血酶原、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅺ等因子的先天性缺乏或肝實(shí)質(zhì)疾患時(shí)凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成減少，DIC時(shí)凝血因子消耗過(guò)多)等，均有出血傾向。

(1).活動(dòng)性出血是什么意思