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生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法,在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,國(guó)家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險(xiǎn)辦法(征求意見(jiàn)稿)》從2012年11月20日起面向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。意見(jiàn)稿明確,生育險(xiǎn)待遇將不再限戶(hù)籍,單位不繳生育險(xiǎn)須掏生育費(fèi)。
無(wú)錫生育保險(xiǎn)交多久可以報(bào)銷(xiāo)?10個(gè)月。
1、女職工生育時(shí)單位連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)10個(gè)月,那么生育津貼將在生育劃卡后的三個(gè)月內(nèi)自動(dòng)支付到用人單位銀行賬戶(hù),營(yíng)養(yǎng)費(fèi)是自動(dòng)支付到女職工本人社?ㄣy行賬戶(hù)的。
2、其中生育津貼是按照職工產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā),正常生育的128天,剖腹產(chǎn)的,增加15天,計(jì)發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。
3、一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)目前為1563元。
4、個(gè)人還可以通過(guò)無(wú)錫人社微信公眾號(hào)查詢(xún)具體金額和結(jié)算情況。
生育保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取條件
1、職工所在用人單位按時(shí)足額為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,職工按照國(guó)家規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇;
2、職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家和省規(guī)定享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。
3、職工或者職工未就業(yè)配偶分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí),用人單位為其連續(xù)繳費(fèi)不足10個(gè)月的,職工生育醫(yī)療費(fèi)用或者職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇由生育保險(xiǎn)基金支付;
4、職工的生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助,在用人單位連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)10個(gè)月后,由生育保險(xiǎn)基金支付。
無(wú)錫生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例
產(chǎn)檢帶好準(zhǔn)生證和社?ǖ疆a(chǎn)檢醫(yī)院登記后,可直接劃卡結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用,1100元封頂。
生育時(shí)的醫(yī)療費(fèi)也可以在醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接報(bào)銷(xiāo),具體如下:
住院符合規(guī)定的住院費(fèi)用:
三級(jí)醫(yī)院:
醫(yī)療費(fèi)用在住院起始費(fèi)以上1萬(wàn)元(含1萬(wàn)元)以下,在職職工統(tǒng)籌基金支付84%,個(gè)人自付比例為16%;
醫(yī)療費(fèi)用在1萬(wàn)元至4萬(wàn)元(含4萬(wàn)元),統(tǒng)籌基金支付88%,個(gè)人自付比例為12%(退休人員個(gè)人自付比例為上述標(biāo)準(zhǔn)的50%,下同);
二級(jí)以下醫(yī)院:
醫(yī)療費(fèi)用在住院起始費(fèi)以上1萬(wàn)元(含1萬(wàn)元)以下,統(tǒng)籌基金支付88%,個(gè)人自付比例為12%;
醫(yī)療費(fèi)用在1萬(wàn)元至4萬(wàn)元(含4萬(wàn)元),統(tǒng)籌基金支付90%,個(gè)人自付比例為10%(退休自付減半);
社區(qū)醫(yī)院:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出院結(jié)算,醫(yī)療費(fèi)用在住院起始費(fèi)以上4萬(wàn)元(含4萬(wàn)元)以下,統(tǒng)籌基金支付92%,個(gè)人自付比例為8%(退休自付減半);
3、大額費(fèi)用:4萬(wàn)元以上醫(yī)療費(fèi)用基金支付和個(gè)人自付比例統(tǒng)一為92%和8%。
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