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蕪湖生育保險交多久可以報銷及報銷比例

更新:2023-09-22 01:56:01 高考升學(xué)網(wǎng)

生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。

一、報銷對象

參保女職工

參保單位首批參保職工繳費次月起或新增參保職工連續(xù)繳費滿一年后,可以享受生育保險醫(yī)療待遇和生育津貼;新增參保人員連續(xù)繳費不足一年的,從繳費次月起,僅可享受生育保險醫(yī)療待遇(不享受生育津貼)。

參保男職工的配偶

參保男職工的配偶生育第一胎,其配偶未參加就業(yè)。(原來男職工參加生育保險也是有用的呢。

補(bǔ)充說明:要想享受生育保險,生寶寶前要辦理“生育保險待遇登記”,生寶寶后要辦理“生育保險待遇申請”噢!

二、生育保險待遇登記

辦理材料:

1)蕪湖市城鎮(zhèn)職工生育保險待遇登記表(一式二份)、社?ㄔ皬(fù)印件、生殖健康服務(wù)證原件及復(fù)印件。(復(fù)印件請使用A4紙,下同)。

2)申報人員為男職工未就業(yè)配偶的,還需提供:⑴、配偶身份證原件及復(fù)印件;⑵、配偶戶口簿原件及復(fù)印件;⑶、配偶未就業(yè)證明材料:①戶籍和居住地均在本市的,不需提供未就業(yè)證明,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接查詢參保信息記錄進(jìn)行確認(rèn);②戶籍或居住地其中之一不在本市的,以及戶籍和居住地均不在本市的,需提供近期外地未參保信息證明(戶籍和居住地屬同一地的,僅需提供一份)。

辦理地點:

所屬地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(一般由用人單位辦理噢。

三、生育保險待遇申請

辦理材料:

蕪湖市城鎮(zhèn)職工生育保險待遇申請表(一式二份)、發(fā)票原件、出院小結(jié)原件及復(fù)印件、費用清單原件及復(fù)印件、出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件。

如申報人員為參保男職工,其配偶有工作未參保的需出具產(chǎn)假期間單位是否發(fā)放產(chǎn)假工資的證明。

辦理地點:

所屬地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(一般由用人單位辦理噢。

申請時間:

生育保險待遇申請需在產(chǎn)婦分娩后180天內(nèi),逾期不予辦理。

發(fā)放方式:

一次性劃撥到職工社會保障卡的銀行賬戶中

補(bǔ)充說明:參保人員務(wù)必要開通社?ㄣy行功能,以免延誤待遇的撥付。外地社?ǔ钟姓撸k理激活手續(xù)外還需到社保大廳31號窗口辦理關(guān)聯(lián)金融賬戶手續(xù)。

四、生育保險待遇

參保女職工

參保女職工的生育保險待遇包括生育醫(yī)療費補(bǔ)貼、生育津貼、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費補(bǔ)貼、分娩期間出現(xiàn)并合癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費用。

生育醫(yī)療費補(bǔ)貼

1)妊娠7個月以上分娩或者妊娠不滿7個月(含7個月)早產(chǎn)的,生育醫(yī)療費補(bǔ)貼為1500元;其中剖腹產(chǎn)補(bǔ)貼為3000元;

2)妊娠4個月以上、7個月(含7個月)以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,生育醫(yī)療費補(bǔ)貼為400元;

3)妊娠4個月(含4個月)以下流產(chǎn)的,生育醫(yī)療費補(bǔ)貼為200元。

生育津貼

職工所在用人單位上年度職工月平均工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)

順產(chǎn)產(chǎn)假天數(shù)為158天,剖腹產(chǎn)產(chǎn)假天數(shù)為173天

計劃生育手術(shù)醫(yī)療費補(bǔ)貼

1)放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器補(bǔ)貼100元;

2)絕育手術(shù)(已納入并發(fā)癥不單獨支付)補(bǔ)貼100元;

3)復(fù)通手術(shù)補(bǔ)貼1500元。

分娩期間出現(xiàn)并合癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費用

生育所在醫(yī)院為我市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院,且醫(yī)療費合規(guī),在扣除生育醫(yī)療補(bǔ)貼后,按80%的比例支付,個人擔(dān)負(fù)20%。非定點醫(yī)院按70%比例支付,個人擔(dān)負(fù)30%。

參保男職工

參保男職工的配偶所享受的生育保險待遇與女職工有所不同,包括:生育醫(yī)療費補(bǔ)貼、生育津貼補(bǔ)貼、生育合并癥、并發(fā)癥補(bǔ)貼。

生育醫(yī)療費補(bǔ)貼

順產(chǎn)為1500元,其中剖腹產(chǎn)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為3000元。

分娩期間出現(xiàn)并合癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費用

生育所在醫(yī)院為我基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院,且醫(yī)院費合規(guī),在扣除生育保險醫(yī)療補(bǔ)貼后,按50%的比例支付,個人擔(dān)負(fù)50%。非定點醫(yī)院按40%比例支付,個人擔(dān)負(fù)60%。

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