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廈門生育保險交多久可以報銷及報銷比例

更新:2023-09-14 12:19:57 高考升學網(wǎng)

生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。

生育醫(yī)療費用報銷條件

(1)參保職工至分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術(shù)前連續(xù)繳納生育保險費滿12個月的(即生育的當月及之前十一個月均需參保繳費,應(yīng)繳保費未在三個月內(nèi)到賬的,視為繳費中斷);

(2) 在按規(guī)定設(shè)置婦產(chǎn)科的醫(yī)療機構(gòu)或計生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)分娩、流產(chǎn)、實施計劃生育手術(shù);

(3) 符合國家、省、市計劃生育規(guī)定;

(4) 男職工配偶申領(lǐng)生育醫(yī)療費的,需男職工配偶未就業(yè)且未參加社會醫(yī)療保險。

符合政策內(nèi)的一孩和二孩,所有享受到的生育保險待遇均一致。在這里要注意以下幾點:

累計參加生育保險的時間很重要!

必須要累計參加生育保險滿1年的職工,才可以享受生育保險待遇。

如果累計參加生育保險不滿1年,職工需在累計參加生育保險滿12個月后的1年內(nèi)向廈門市社保經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷。

符合規(guī)定很重要!

懷孕和分娩要符合國家和省的計劃生育規(guī)定。如果不符合計劃生育規(guī)定,因生育發(fā)生的醫(yī)療費用是不能報銷的。

懷孕后打算辭職的要慎重

不少準媽媽在懷孕之后打算辭掉工作,這種情況下,準媽媽們一定要慎重考慮哦。因本人意愿中斷就業(yè)的,不能領(lǐng)取失業(yè)保險金,也不能享受生育保險待遇。

怎么報銷

在市內(nèi)就醫(yī)產(chǎn)檢、生產(chǎn)的準媽媽們,可以刷社保卡記賬。沒有刷卡記賬的,可等生完寶寶后,帶齊資料,到社保機構(gòu)申請報銷。

在廈門以外的地區(qū)待產(chǎn)也可以在分娩后1年有效期內(nèi),向廈門社保機構(gòu)申請報銷。

領(lǐng)取時限:

生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的次月15日起,可以辦理申領(lǐng)手續(xù)。

申領(lǐng)分娩生育保險待遇時間從分娩之日起計算,時效為12個月。

申領(lǐng)計劃生育手術(shù)生育保險待遇時間從計生手術(shù)之日起計算,時效為6個月。

所需材料

以下申請材料中要求提供復印件的,需當場核驗原件。非中文的材料需翻譯并加蓋翻譯機構(gòu)公章,境外出生證需中國大使館認證或公證部門翻譯并出具的國外出生證明公證書。

(一)必備材料:本人社會保障卡(因業(yè)務(wù)涉及個人待遇,必須攜帶原件核實個人信息)、本人廈門銀聯(lián)儲蓄卡、代理人的身份證原件;注:盡量避免使用規(guī)模相對較小的銀行所發(fā)的銀聯(lián)卡,已經(jīng)確認無法使用的有中信、民生、浦發(fā)、匯豐、渣打等銀行。

(二)申領(lǐng)生育的生育津貼還需提供:

1、醫(yī)療收費票據(jù)(發(fā)票)復印件、出院小結(jié)復印件(或出院記錄,原件需加蓋醫(yī)院章,出入院診斷孕產(chǎn)次信息缺失的,需提供入院記錄;診療經(jīng)過與出院診斷不符的,需提供分娩或手術(shù)記錄);

2、一、二孩登記表或生育服務(wù)證原件(根據(jù)衛(wèi)計委規(guī)定,屬于免于辦理計生證的,可按規(guī)定提供登記報備材料)。臺港澳及外籍人士無法提供一、二孩登記表的,需提供結(jié)婚證原件;

3、醫(yī)療機構(gòu)出具的出生醫(yī)學證明(出生證)復印件;

(三)男職工配偶申領(lǐng)生育的醫(yī)療費待遇除了(一)、(二)所述材料外,還需提供:

1、男職工配偶身份證原件;

2、結(jié)婚證原件;

3、收費票據(jù)(發(fā)票)、門診病歷及醫(yī)療費用清單原件;(住院需匯總清單);

4、《廈門市生育保險男職工未就業(yè)配偶申領(lǐng)生育醫(yī)療待遇個人承諾書》;

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