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武漢生育保險交多久可以報銷及報銷比例

更新:2023-09-14 17:56:03 高考升學網

生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。

武漢生育保險報銷比例

職工符合規(guī)定的門診產前檢查費用由生育保險基金實行限額支付,其中,在規(guī)定限額以內(含限額)的部分,由生育保險基金按照實際費用支付;超過限額的部份由個人自負,定點醫(yī)療機構可直接向個人收取。

文件規(guī)定:生育醫(yī)療費有:

(一)門診產前檢查醫(yī)療費用限額,標準為500元,其中,首次產檢費用定額185元。

(二)分娩和流(引)產醫(yī)療費用定額標準:

1、順產:三級醫(yī)院1500元、二級醫(yī)院1200元、一級醫(yī)院980元;

2、助娩產:三級醫(yī)院2000元、二級醫(yī)院1600元、一級醫(yī)院1350元;

3、剖宮產:三級醫(yī)院3000元、二級醫(yī)院2400元、一級醫(yī)院1980元;

4、符合計劃生育規(guī)定因母嬰原因需終止妊娠的中期引產術:三級醫(yī)院1500元、二級醫(yī)院1200元、一級醫(yī)院1000元;

5、住院人工流產術:三級醫(yī)院580元、二級醫(yī)院480元、一級醫(yī)院390元;

6、門診人工流產手術:三級醫(yī)院180元、二級醫(yī)院150元、一級醫(yī)院130元。

職工符合生育保險規(guī)定的分娩、流(引)產費用低于定額標準90%(含)時,社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫(yī)療機構進行結算;醫(yī)療費用高于定額標準90%低于100%(含)時,按定額進行結算;醫(yī)療費用高于定額標準100%低于150%(含)的部分,個人自負30%,醫(yī)療機構負擔30%,生育保險基金支付40%;醫(yī)療費用高于定額標準150%以上的部分,個人自負30%,剩余部分由社會保險經辦機構根據對定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務年度考核結果確定支付比例。

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