生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。
報銷標準
報銷條件
滿足以下條件即可以享受生育保險待遇
1、累計參加生育保險滿一年并已繳費;
2、用人單位已經按時足額繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費用待遇。
報銷材料
資料清單:
(1)填寫《汕頭市職工生育保險待遇申報表》(市社保局網站下載)
(2)生育職工的社會保障卡(或居民身份證)原件;(屬參保職工未就業(yè)配偶申報待遇的,提供參保職工的證件)
(3)協(xié)議醫(yī)院門診、住院收費收據(jù)、醫(yī)療費用明細清單、出院小結、病歷;
(4)屬異地生育的需提供異地生育情況登記表,到異地非定點醫(yī)療機構就診的,還需到異地生育醫(yī)療機構進行醫(yī)院等級確認。
補充資料:
(1)職工申報生育待遇時出現(xiàn)以下一種或多種情形的需提交《申領職工生育保險待遇承諾書》:①在共享系統(tǒng)未顯示準生或出生相關信息的,②累計參加生育保險未滿1年的,③職工未就業(yè)配偶申報待遇的 ;
(2)將廣東省行政區(qū)域內非本市的生育保險繳費月數(shù)轉移至本市合并計算的,需提供異地社會保險經辦機構出具的生育保險繳費月數(shù)登記表。
辦理流程
申報生育保險待遇的程序
參保人在醫(yī)院就醫(yī)時,其生育醫(yī)療費用先由職工個人支付,并注意保留就醫(yī)相關證明材料。
視同就醫(yī)確認職工生育或施行計劃生育手術次月起1年內,申請人向單位提交申請,用人單位提供以下資料向所屬社保經辦機構申報生育保險待遇。