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生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。
需要連續(xù)交6個月。參保人生育(含住院分娩、中止妊娠和計劃生育手術(shù))前6個月直至用人單位申領(lǐng)生育津貼時均處于職工基本醫(yī)療保險參保繳費狀態(tài)。同時需要累計繳滿12個月(含12個月)以上的醫(yī)保。
惠州生育津貼申請條件
1、用人單位為職工累計繳費(靈活就業(yè)人員連續(xù)參保繳費)滿12個月(含12個月)以上,并繼續(xù)繳費
參保人生育(含住院分娩、中止妊娠和計劃生育手術(shù),下同)前6個月直至用人單位申領(lǐng)生育津貼時均處于職工基本醫(yī)療保險參保繳費狀態(tài)
參加居民醫(yī)保的繳費時間不予累計計算為享受生育津貼的時間
2、已在社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育備案登記
3、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定
用人單位(包括靈活就業(yè)和退休人員)在達到規(guī)定的享受生育津貼條件時,應(yīng)在職工分娩、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)后一年內(nèi)向當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機構(gòu)申請生育津貼,逾期不予受理。
如參保人生育時及生育假期期間的醫(yī)保是由用人單位參保的,則生育津貼由用人單位申請,撥付到用人單位賬戶
如參保人生育時及生育假期期間的醫(yī)保是由個人以靈活就業(yè)人員身份參保的,則生育津貼由個人申請,撥付到個人賬戶。
符合以下條件的單位或個人可以提出申請:
1.用人單位為職工累計繳費(靈活就業(yè)人員連續(xù)參保繳費)滿12個月(含12個月)以上,并繼續(xù)繳費
2.參保人生育(含住院分娩、中止妊娠和計劃生育手術(shù),下同)前6個月直至用人單位申領(lǐng)生育津貼時均處于職工基本醫(yī)療保險參保繳費狀態(tài)。
3.參加居民醫(yī)保的繳費時間不予累計計算為享受生育津貼的時間
4.已在社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育備案登
5.符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定
一、產(chǎn)前檢查報銷
已辦理生育備案登記的參保人憑身份證及社會保障卡在本人門診定點醫(yī)療機構(gòu)進行產(chǎn)前檢查,所發(fā)生的醫(yī)療費用均在醫(yī)院直接按規(guī)定結(jié)算。
報銷比例:
二、住院生育,因分娩或終止妊娠住院報銷
報銷比例:
注:參保職工未就業(yè)配偶未參加職工生育保險(本市職工醫(yī)保)和戶籍所在地新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(本市居民醫(yī)保),符合計劃生育政策住院分娩或中止妊娠產(chǎn)生的政策內(nèi)住院醫(yī)療費用,實行總額包干,由職工醫(yī)保基金按2000元的標(biāo)準(zhǔn)支付。
三、生育津貼
參保職工,按規(guī)定繳納了職工補充醫(yī)療保險費,有下列情形之一的享受生育津貼:
(一)、女職工生育享受產(chǎn)假。
(二)、享受計劃生育手術(shù)休假。
(三)、法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他情形。
參保職工符合上述條件享受生育津貼時應(yīng)當(dāng)同時具備下下列:
1. 用人單位為職工累計繳費(靈活就業(yè)人員連續(xù)參保繳費)滿12個月(含12個月)以上,并繼續(xù)繳費;參保人生育(含住院分娩、中止妊娠和計劃生育手術(shù),下同)前6個月直至用人單位申領(lǐng)生育津貼時均處于職工基本醫(yī)療保險參保繳費狀態(tài)。參加居民醫(yī)保的繳費時間不予累計計算為享受生育津貼的時間。
2. 已在社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育備案登記。
3. 符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。
生育津貼發(fā)放的標(biāo)準(zhǔn)及程序:
(一)、計發(fā)基數(shù):
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)(即:以參保人生育假期開始之日時的全市上年度在崗職工月平均工資計算),每天的計發(fā)基數(shù)為全市上年度在崗職工月平均工資除以30天。
(二)、生育假期的計算天數(shù):
1、產(chǎn)假:未滿4個月流產(chǎn)的,15天;滿4個月流產(chǎn)的,42天;滿7個月流產(chǎn)的,75天;分娩假期,98天;難產(chǎn)的增加,30天;多胞胎的(每多一個),增加15天;
2、計劃生育假:取出宮內(nèi)節(jié)育器的,1天;放置宮內(nèi)節(jié)育器的,2天;結(jié)扎輸卵管的,21天;施行輸精管結(jié)扎的,7天;施行輸卵管或者輸精管復(fù)通手術(shù)的,14天。同時施行兩種節(jié)育手術(shù)的,合并計算假期。
3、不符合前款規(guī)定的假期期間,包括職工依照計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定享受獎勵的產(chǎn)假或者看護假期,由用人單位按照規(guī)定發(fā)放工資,職工不享受生育津貼。
4、國家和省對前款規(guī)定的生育假期作出新規(guī)定的,生育津貼的計算天數(shù)相應(yīng)調(diào)整。
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