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生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。
報銷標(biāo)準(zhǔn)
(1)生育的醫(yī)療費用,包括從業(yè)人員或從業(yè)人員未就業(yè)的配偶妊娠期、分娩期和產(chǎn)褥期內(nèi),因生育發(fā)生的檢查費、治療費、接生費、手術(shù)費、住院床位費、藥費以及分娩并發(fā)癥等符合規(guī)定的醫(yī)療費用;
(2)計劃生育的醫(yī)療費用,包括從業(yè)人員放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)等因?qū)嵤┯媱澤中g(shù)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用;
三亞生育保險產(chǎn)假待遇和生育津貼標(biāo)準(zhǔn)
報銷條件
1.符合國家和本省計劃生育的有關(guān)規(guī)定。
2.用人單位為其從業(yè)人員累計繳納生育保險費滿12個月以上,且享受生育保險待遇期間處于正常繳費狀態(tài)。從業(yè)人員未就業(yè)配偶可以享受生育醫(yī)療費用待遇。
報銷材料
1.生育服務(wù)證或計生部門發(fā)給的其他有效證件(原件及復(fù)印件);
2.出生證(原件及復(fù)印件);
3.本人身份證(原件及復(fù)印件);
4.生育、產(chǎn)前檢查的醫(yī)療票據(jù)及費用明細(xì)清單(原件);
5.出院證明書(原件);
6.本人社會保障卡賬戶(復(fù)印件),如尚未辦理社保卡,請?zhí)峁┍救巳齺啽镜劂y行個人結(jié)算賬戶(復(fù)印件);
7.社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求提供的其他證件和資料。
注:
1.參保男職工未就業(yè)配偶報銷生育費用的,除上述資料外,還需提供結(jié)婚證、夫妻雙方身份證(原件及復(fù)印件)。
2.參保女職工異地生育的,需提前辦理異地生育申請手續(xù)。未經(jīng)申請到異地生育所發(fā)生的相關(guān)費用,生育保險基金不予支付。
3. 從業(yè)人員未就業(yè)配偶不得重復(fù)享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險和生育保險待遇。
辦理流程
個人申請——提交資料——工傷生育保險科審核——分管局領(lǐng)導(dǎo)復(fù)核——按規(guī)定撥付待遇。
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