《廣東省職工生育保險規(guī)定》已經2008年4月1日廣東省人民政府第十一屆3次常務會議通過,現(xiàn)予發(fā)布,自2008年7月1日起施行。
第一章 總則
第一條 為了維護職工的合法權益,保障職工在生育期間得到基本的經濟補償和醫(yī)療保健,根據有關法律、法規(guī)規(guī)定,結合本省實際,制定本規(guī)定。
第二條 本省行政區(qū)域內的企業(yè)、個體經濟組織、民辦非企業(yè)單位等組織(以下稱用人單位)和與之形成勞動關系的勞動者(以下稱職工)的生育保險,適用本規(guī)定。國家機關、事業(yè)單位、社會團體和與其建立勞動合同關系的勞動者的生育保險,依照本規(guī)定執(zhí)行。
第三條 生育保險工作應當貫徹與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險協(xié)同推進的原則。
第四條 縣級以上人民政府勞動保障行政部門主管本行政區(qū)域內的生育保險工作。社會保險經辦機構依照本規(guī)定具體承辦生育保險工作。
第五條 根據國務院《社會保險費征繳暫行條例》第二十九條規(guī)定,本省行政區(qū)域內生育保險費的征收、繳納,適用該條例。
第六條 生育保險基金及其收益、生育保險待遇按照國家規(guī)定不計征稅費。
第七條 生育保險的統(tǒng)籌層次與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌層次一致。中央、軍隊駐本省單位以及省屬單位,按照本單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的辦法參加其所在地的生育保險。
第八條 縣級以上人民政府財政、審計、人事、衛(wèi)生、人口計生、藥監(jiān)、物價、稅務、工商等行政部門按照各自的職責做好生育保險工作。
第二章 生育保險基金
第九條 生育保險基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集。
第十條 生育保險基金由下列各項資金構成:
(一)用人單位繳納的生育保險費;
(二)生育保險基金的利息;
(三)生育保險費滯納金;
(四)財政補貼;
(五)依法納入生育保險基金的其他資金。
第十一條 生育保險費由用人單位按月繳納。職工個人不繳納生育保險費。
用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險費。生育保險繳費比例由所屬統(tǒng)籌地區(qū)人民政府根據生育保險待遇的項目和費用確定,并根據費用支出情況適時調整,最高不超過本單位職工工資總額的1%。
第十二條 生育保險基金應當存入國有商業(yè)、國有控股銀行開設的社會保障基金財政專戶,?顚S,不得挪作他用。生育保險基金按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金計息辦法計息。
第十三條 生育保險基金不予支付下列費用:
(一)不符合國家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施項目及相關就醫(yī)管理規(guī)定的費用;
(二)因為醫(yī)療事故發(fā)生的費用;
(三)分娩期外治療生育并發(fā)癥的費用。
第三章 生育保險待遇
第十四條 職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:
(一)用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費;
(二)符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。
第十五條 生育保險待遇包括:
(一)生育醫(yī)療費。女職工在孕期、產期內,因為妊娠、生育或者終止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用。
(二)生育津貼。女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù),按規(guī)定的產假期計發(fā)。生育津貼低于本人工資標準的,由用人單位補足。
(三)一次性分娩營養(yǎng)補助費。按所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的一定比例計發(fā)。具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。
(四)計劃生育手術費用。包括職工因為計劃生育實施放置或者取出宮內節(jié)育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費用。
(五)男職工假期津貼。已參保的男職工按規(guī)定享受的看護假假期津貼,以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù),按規(guī)定的假期時間計發(fā)。
本條規(guī)定的生育保險待遇項目中,除第(一)項應當支付外,第(二)項至第(五)項是否支付由所屬統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
第十六條 申辦職工生育保險待遇手續(xù),由用人單位持當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)(街道)人口和計劃生育工作機構簽發(fā)的相關證明到當?shù)厣鐣kU經辦機構辦理。其中申辦生育津貼或者一次性分娩營養(yǎng)補助費待遇的,還應當持嬰兒出生、死亡或者證明。
第十七條 申辦生育保險待遇的期限為:
(一)生育醫(yī)療費,應當在女職工妊娠至生育或者???前申辦;
(二)生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補助費和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費,應當在女職工生育或者???后1年內申辦;
(三)計劃生育手術費用,應當在手術前申辦;
(四)男職工假期津貼,應當在其配偶生育后1年內申辦。逾期申辦的,社會保險經辦機構不予受理。用人單位未按規(guī)定期限到當?shù)厣鐣kU經辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的,該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項目和標準支付。
第十八條 參保職工接受生育保險醫(yī)療服務,應當在所屬城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構范圍內選擇就醫(yī)。
第十九條 參保女職工在異地妊娠、生育或者???的,可以到統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經辦機構辦理異地就醫(yī)手續(xù)。異地就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的給付標準內的,按照實際發(fā)生額由生育保險基金支付。超出部分不予支付。
第二十條 參保職工在省內跨統(tǒng)籌地區(qū)變換工作單位的,應當辦理生育保險關系轉移手續(xù),轉移生育保險繳費年限。轉入地社會保險經辦機構應當準予轉入?缡∽儞Q工作單位的,轉移手續(xù)按照國家有關規(guī)定辦理。
第四章 管理和監(jiān)督
第二十一條 縣級以上人民政府勞動保障行政部門主管生育保險工作,履行下列職責:
(一)貫徹實施生育保險有關法律、法規(guī)、規(guī)章;
(二)制定生育保險改革方案和發(fā)展規(guī)劃,并組織實施;
(三)制定生育保險定點醫(yī)療機構管理辦法并負責定點醫(yī)療機構的資格審查;