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呼和浩特生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍和標(biāo)準(zhǔn),生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程多少錢(qián)

更新:2023-09-14 10:30:10 高考升學(xué)網(wǎng)

生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法,在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,國(guó)家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。那么2021年呼和浩特生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍和標(biāo)準(zhǔn)有哪些,以下是呼和浩特生育保險(xiǎn)相關(guān)內(nèi)容,僅供參考。

呼和浩特生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍和標(biāo)準(zhǔn),生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程多少錢(qián)

生育保險(xiǎn)待遇

一、享受我市生育保險(xiǎn)待遇的職工,生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)需符合國(guó)家和自治區(qū)計(jì)劃生育政策。

二、首次參加生育保險(xiǎn)的單位職工,設(shè)置一年的等待期,等待期內(nèi)不享受生育保險(xiǎn)待遇;

三、參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員享受以下生育醫(yī)療待遇:

1. 產(chǎn)前檢查、人工流產(chǎn)、節(jié)育等門(mén)診醫(yī)療費(fèi),執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌待遇政策。

3. 因病理性流產(chǎn)住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)實(shí)行限額支付,限額支付標(biāo)準(zhǔn)為1500元。

4. 順產(chǎn)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)實(shí)行限額支付,限額支付標(biāo)準(zhǔn)為3000元。

5. 難產(chǎn)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)實(shí)行限額支付,限額支付標(biāo)準(zhǔn)為4000元。

四、生育津貼

繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的參保人員中非財(cái)政供養(yǎng)人員產(chǎn)假期間發(fā)給生育津貼,生育津貼的計(jì)發(fā)天數(shù)按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》執(zhí)行。生育津貼的計(jì)發(fā)基數(shù)為職工所在單位上年度職工月平均工資。生育津貼=(職工所在單位上年度職工月平均工資÷30天)×領(lǐng)取生育津貼天數(shù)。

1.妊娠滿(mǎn)7個(gè)月生產(chǎn)或早產(chǎn)的,按98天計(jì)發(fā)生育津貼。

2.難產(chǎn)的,在98天基礎(chǔ)上增加15天生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個(gè)嬰兒,增加15天生育津貼。

3.妊娠滿(mǎn)4個(gè)月以上流產(chǎn)的,按42天計(jì)發(fā)生育津貼。

4.符合計(jì)劃生育政策的參保男職工,其配偶生育期間,由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付10天護(hù)理假津貼。護(hù)理假津貼以職工所在單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā),護(hù)理假津貼=(職工所在單位上年度職工月平均工資÷30天)×10天。

生育醫(yī)療費(fèi)結(jié)算

一、參保人員產(chǎn)前門(mén)診檢查治療、住院引產(chǎn)和住院分娩,需持本人社會(huì)保障卡在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡就醫(yī),即時(shí)結(jié)算相關(guān)醫(yī)療費(fèi)。應(yīng)由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)和住院統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬;應(yīng)由參保人員個(gè)人自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保人員結(jié)算。

二、市或旗縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算記賬支出的門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)和引產(chǎn)、分娩按病種限額付費(fèi)的住院醫(yī)療費(fèi)。為建立激勵(lì)約束機(jī)制,促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控費(fèi),低于限額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的,結(jié)余部分獎(jiǎng)勵(lì)給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),高于限額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的,按限額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。

三、參保人員的生育津貼和經(jīng)批準(zhǔn)備案跨統(tǒng)籌地區(qū)生育的生育醫(yī)療費(fèi)由市醫(yī)或旗縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。

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