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生育保險(xiǎn)是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,國家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。那么2021年徐州生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)有哪些,以下是徐州生育保險(xiǎn)相關(guān)內(nèi)容,僅供參考。
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
生育的醫(yī)療費(fèi)用:
1、順產(chǎn)生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼1400元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼1800元,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼2200元;
2、助娩產(chǎn)生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼1600元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼2000元,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼2600元;
3、剖宮產(chǎn)生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼3000元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼3400元,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼4200元;
4、妊娠7個(gè)月(含)以上引產(chǎn),生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼1400元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼2400元,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼2800元;
5、妊娠3個(gè)月(含)以上、7個(gè)月以下引產(chǎn)的,生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼1100元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼2000元,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼2600元;
6、妊娠3個(gè)月以下自然流產(chǎn)的,生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼400元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼500元,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼800元;
徐州生育保險(xiǎn)產(chǎn)假待遇:
(1)符合計(jì)劃生育條例生育的職工,統(tǒng)一享受128天的生育津貼。原規(guī)定職工享受98天生育津貼、晚育增加30天的津貼政策不再執(zhí)行。其中難產(chǎn)的,增加15天的生育津貼;生育多胞胎的,每多生育1個(gè)嬰兒,增加15天的生育津貼;
(2)妊娠不滿2個(gè)月流產(chǎn)的,享受20天的生育津貼;妊娠滿2個(gè)月不滿3個(gè)月流產(chǎn)的,享受30天的生育津貼;妊娠滿3個(gè)月不滿7個(gè)月流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受42天的生育津貼;妊娠滿7個(gè)月引產(chǎn)的,享受98天的生育津貼;
(3)實(shí)行輸卵管結(jié)扎手術(shù)的,享受21天的生育津貼;實(shí)行輸精管結(jié)扎手術(shù)的,享受7天的生育津貼;
(4)實(shí)行輸卵管復(fù)通手術(shù)的,享受21天的生育津貼;實(shí)行輸精管復(fù)通手術(shù)的,享受14天的生育津貼;
(5)放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的,享受2天的生育津貼;
(6)符合國家和省有關(guān)規(guī)定享受護(hù)理假的,享受10天的生育津貼。
徐州生育保險(xiǎn)生育津貼標(biāo)準(zhǔn):
女職工生育或者流產(chǎn),按照國家和省、市有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假,產(chǎn)假期間,企業(yè)仍應(yīng)按照女職工本人原工資發(fā)放。生育保險(xiǎn)基金按照本人月繳費(fèi)基數(shù)的標(biāo)準(zhǔn),以生育津貼的形式在規(guī)定的產(chǎn)假期間對(duì)企業(yè)予以補(bǔ)償。
計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用:
1、放置宮內(nèi)節(jié)育器,一次性補(bǔ)貼200元;取出宮內(nèi)節(jié)育器,一次性補(bǔ)貼200元;
2、復(fù)通手術(shù):按實(shí)支付。
以下費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予結(jié)付:
1、違反人口和計(jì)劃生育法律、法規(guī)規(guī)定,生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)助;
2、不符合生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用;
3、應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用;
4、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生或者其他公共服務(wù)項(xiàng)目以及按照規(guī)定由免費(fèi)的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;
5、屬于醫(yī)療事故等,應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;
6、在國外以及港澳臺(tái)地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用;
7、新生兒疾病篩查、護(hù)理和醫(yī)療的費(fèi)用;
8、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi)用(急診、搶救的除外);
9、國家和省規(guī)定的不屬于生育保險(xiǎn)基金支付的其他費(fèi)用。http://www.kinghappypy.com
報(bào)銷條件
單位按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)、在生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
報(bào)銷材料
1、《徐州市職工生育保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算匯總表》
2、職工身份證(原件)
3、生殖健康服務(wù)證(原)
4、單位證明
5、出生證(原件、復(fù)印件)
6、門診病歷(原件、復(fù)印件)
7、出院記錄或出院小結(jié)(復(fù)印件)
8、醫(yī)院發(fā)票(原件)
9、費(fèi)用明細(xì)清單(原件)。
辦理流程
1、受理環(huán)節(jié)
市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月5日后工作日內(nèi)隨時(shí)受理單位報(bào)送的《徐州市職工生育保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算匯總表》及相關(guān)材料,如所需提供證件材料不全工作人員當(dāng)場退回并告知需補(bǔ)齊內(nèi)容。受理當(dāng)日即將基礎(chǔ)信息錄入系統(tǒng);
2、初審環(huán)節(jié)
受理當(dāng)日完成相關(guān)支付待遇的核算;
3、復(fù)核環(huán)節(jié)
復(fù)核人員對(duì)初審時(shí)核定的內(nèi)容進(jìn)行復(fù)核;
4、審定環(huán)節(jié)
對(duì)復(fù)核后的數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算機(jī)統(tǒng)一核定,打印支付單。
辦理時(shí)限及地址
辦理時(shí)限及費(fèi)用:
辦理時(shí)限:當(dāng)月受理,次月結(jié)付
辦理費(fèi)用:不收費(fèi)
辦理地點(diǎn):
沛縣人力資源和社會(huì)保障局
地址:徐州市沛縣歌風(fēng)路13號(hào)
電話:0516-89732287
新沂市人力資源和社會(huì)保障局
地址:徐州市新沂市青年路26號(hào)
電話:0516-88924079
達(dá)州市產(chǎn)假有多少天
時(shí)間:2024-02-23 06:0:35廣安市產(chǎn)假有多少天
時(shí)間:2024-02-23 06:0:33宜賓市產(chǎn)假有多少天
時(shí)間:2024-02-23 06:0:54南充市產(chǎn)假有多少天
時(shí)間:2024-02-23 06:0:25