生育保險新政策主要規(guī)定了生育保險繳費標準、生育保險報銷范圍、生育保險報銷條件、男職工生育保險報銷條件、生育保險參保范圍、生育保險產假時間。生育保險新政策全面規(guī)定了生育保險各方面的情形,比如用人單位按職工工資總額的0.5%,職工個人不繳納生育保險費。以下是小編整理的關于2023年成都生育保險報銷范圍和標準,希望對您有所幫助!
一是生育津貼;最常見的就是產假期間的生活補助發(fā)放。
注意如果生育津貼高于職工正常工資,單位不再發(fā)放工資;如果生育津貼低于職工工資,單位需要補足差額!
二是生育醫(yī)療費用;這個容易理解,就是正常的住院產生的費用。部分地區(qū)會包含產檢費用!
三是計劃生育手術的醫(yī)療費用;顧名思義就是職工進行計劃生育手術產生的醫(yī)療費用
四是我國和本地法定的其他費用;
職工生育保險待遇包括產前檢查費、生育醫(yī)療費、生育津貼、計劃生育醫(yī)療費、男職工配偶生育醫(yī)療費補貼等。
一、女職工生育待遇標準
1、產前檢查費:700元。
2、生育醫(yī)療費:順產2000元,難產(含剖宮產)3000元,生產多胞胎的每多一個嬰兒增加400元;
3、生育津貼:按生育時所在用人單位上年度職工日平均工資乘以相應天數(shù)計發(fā)。順產98天,難產(含剖宮產)113天,多胞胎的每多生一個嬰兒增加15天。
二、女職工終止妊娠(流產/引產)待遇標準
1、產前檢查費:懷孕滿7個月以上700元;懷孕滿4個月不滿7個月500元;懷孕未滿4個月300元。
2、生育醫(yī)療費:懷孕滿7個月以上2000元(施行剖宮術的增加1000元);懷孕滿4個月不滿7個月1000元;懷孕不滿4個月500元。
3、生育津貼:按終止妊娠時所在用人單位上年度職工日平均工資乘以相應天數(shù)計發(fā)。懷孕滿7個月以上98天;懷孕滿4個月不滿7個月42天;懷孕未滿4個月15天。
三、男職工配偶生育醫(yī)療費補貼標準
按照生育醫(yī)療費和產前檢查費標準給予一次性補貼。若男職工配偶按其他政策規(guī)定已享受生育醫(yī)療費待遇(含產前檢查費),但未達到生育醫(yī)療費和產前檢查費總額的,其差額部分由職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金補足。
注:1.夫妻雙方均符合生育保險待遇支付條件的,由女方申請生育保險待遇,夫妻雙方不重復享受生育保險待遇;2.未辦理生育服務證的,不能享受產前檢查費待遇。
四、其他計劃生育手術項目待遇標準
1、宮內施行放置節(jié)育器,157元;
2、宮內施行取出節(jié)育器,160元;
3、施行輸精管結扎術,150元;
4、施行輸卵管結扎術,510元;
5、施行輸卵管結扎后復通的,993元;
6、施行輸精管結扎后復通的,993元。
一、女職工生育的報銷時限、流程及所需資料是什么?
1、女職工在成都市定點醫(yī)療機構生育,出院時可刷社?ㄖ苯咏Y算生育醫(yī)療費和產前檢查費。
2、生育津貼由用人單位在“四川醫(yī)保公共服務平臺”的“單位網廳”申領。
3、女職工在異地定點醫(yī)療機構生育,醫(yī)療費用由個人全額墊付,出院之日起12個月內,由用人單位到參保關系所在地醫(yī)保經辦機構申請報銷(生育醫(yī)療費、產前檢查費和生育津貼一并辦理)。
所需資料
1、住院發(fā)票;
2、出院證明或出院記錄、出院小結原件(加蓋醫(yī)院公章或病情證明章);
3、住院費用清單(無并發(fā)癥/合并癥住院的不提供);
4、《成都市生育、計劃生育手術醫(yī)療費審批表》(一式兩份加蓋單位公章)。
財政供養(yǎng)單位申領生育津貼,還應提供:《非財政供養(yǎng)人員申領生育津貼告知承諾書》(加蓋單位公章)。、
二、職工計劃生育手術的報銷時限、流程及所需資料是什么?
職工在定點醫(yī)療機構進行計劃生育手術,醫(yī)療費用個人全額墊付的,出院或門診手術之日起12個月內,由用人單位到參保關系所在地醫(yī)保經辦機構申請報銷。
所需資料
1、住院或門診發(fā)票;
2、門診診斷證明、出院病情證明或出院記錄、出院小結原件(加蓋醫(yī)院公章或病情證明章);
3、住院費用清單(無并發(fā)癥/合并癥住院的不提供);
4、《成都市生育、計劃生育手術醫(yī)療費審批表》(一式兩份加蓋單位公章)。
因終止妊娠需申領生育津貼的,除以上資料外還應提供:生育服務證原件和復印件。財政供養(yǎng)單位應提供《非財政供養(yǎng)人員申領生育津貼告知承諾書》(加蓋單位公章)。
三、男職工配偶生育補貼報銷流程和所需資料是什么?
男職工配偶生育出院之日起12個月內,由男職工用人單位到參保關系所在地醫(yī)保經辦機構申請報銷。
一次性補貼所需資料
男職工配偶未參加生育保險、職工基本醫(yī)療保險,或已參加生育保險、職工基本醫(yī)療保險但連續(xù)不間斷繳費不足12個月,報銷資料如下:
1、住院發(fā)票;
2、出院證明或出院記錄、出院小結原件(加蓋醫(yī)院公章或病情證明章);
3、生育服務證原件和復印件;
4、《男職工配偶生育醫(yī)療費補貼告知承諾書》;
5、《成都市生育、計劃生育手術醫(yī)療費審批表》(一式兩份加蓋單位公章)。
補足差額所需資料
男職工配偶按其他政策規(guī)定已報銷了生育醫(yī)療費和產前檢查費,但未達到成都市生育醫(yī)療費和產前檢查費支付標準總額的,需要補足差額部分,報銷資料如下:
1、住院發(fā)票;
2、出院證明或出院記錄、出院小結復印件;
3、生育服務證原件和復印件;
4、配偶享受生育醫(yī)療費支付結算表(加蓋醫(yī)保業(yè)務章);
5、《成都市生育、計劃生育手術醫(yī)療費審批表》(一式兩份加蓋單位公章)。