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江門職工生育保險(xiǎn)新規(guī)征求意見

更新:2023-09-20 12:48:43 高考升學(xué)網(wǎng)

江門職工生育保險(xiǎn)新規(guī)征求意見中生育津貼將通過社保卡發(fā)放

  《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》(以下簡(jiǎn)稱《省規(guī)定》)已于11月6日頒布,根據(jù)《省規(guī)定》,江門市人力資源社會(huì)保障局草擬了《關(guān)于貫徹落實(shí)廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定的意見(征求意見稿)》(以下簡(jiǎn)稱:《意見》),現(xiàn)正公開征求意見!兑庖姟分械纳kU(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼,并進(jìn)一步細(xì)化省的相關(guān)規(guī)定,《意見》經(jīng)政府批準(zhǔn)同意后將與《省規(guī)定》一并貫徹執(zhí)行!兑庖姟窋M從以下四個(gè)方面明確生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)、辦理手續(xù)和實(shí)施時(shí)間等:

  一是擬明確生育醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例和標(biāo)準(zhǔn)(詳見附表)。

累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年的已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)并且在就醫(yī)確認(rèn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的職工,在二級(jí)和一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例為100%,三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例為75%;在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行計(jì)劃生育手術(shù)的,基金支付比例為85%。職工未就業(yè)配偶住院生育或終止妊娠的醫(yī)療費(fèi)用按照我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育或終止妊娠的醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

  二是擬明確生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)間和辦法。

6月30日前,參保職工持相關(guān)材料按規(guī)定到參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理零星報(bào)銷手續(xù)。7月1日后,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施直接結(jié)算。屬個(gè)人支付部分,由個(gè)人支付。

  三是擬明確生育保險(xiǎn)生育津貼支付方式。

企業(yè)生育津貼支付方式,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托金融機(jī)構(gòu)直接發(fā)放給職工本人社會(huì)保障卡金融賬戶。財(cái)政統(tǒng)發(fā)工資人員生育津貼支付方式。由財(cái)政部門按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付,再由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定計(jì)算生育津貼歸墊財(cái)政專戶。

  四是擬明確生育保險(xiǎn)我市實(shí)施時(shí)間。

《意見》將按《省規(guī)定》的要求自1月1日起施行,用人單位自1月1日起按《意見》規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),參保職工自2月1日起按《意見》規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。

  《意見》公開征求意見時(shí)間:12月24日至1月2日

  傳真:0750-3323996

  電子郵箱:jm3935232@163.com

  來函請(qǐng)寄:江門市堤?hào)|路93號(hào)江門市人力資源和社會(huì)保障局(生育保險(xiǎn)征求意見)

  郵政編碼:529051

  感謝您的參與和支持。

  生育保險(xiǎn)生育津貼待遇標(biāo)準(zhǔn)擬定情況表

假期類型

假期天數(shù)

生育津貼金額

(按2013年在崗職工月平均工資3571元計(jì)算)

計(jì)算公式

女職工產(chǎn)假

順產(chǎn)

98天

11665.27元

用人單位上年度職工月平均工資÷30×假期天數(shù)

同時(shí)施行兩種節(jié)育手術(shù)的,合并計(jì)算假期

難產(chǎn)

98天+30天=128天

11665.27+3571=15236.27元

多胞胎

每生多1個(gè)增加15天

每生多1個(gè)增加1785.50元

懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)

15天

1785.50元

懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)

42天

4999.4元

計(jì)劃生育手術(shù)休假

取出宮內(nèi)節(jié)育器

1天

119.03元

放置宮內(nèi)節(jié)育器

2天

238.07元

施行輸卵管結(jié)扎

21天

2499.70元

施行輸精管結(jié)扎

7天

833.21元

施行輸卵管或者輸精管復(fù)通手術(shù)

14天

1666.42元

  生育保險(xiǎn)生育醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例和標(biāo)準(zhǔn)擬定情況表

繳費(fèi)情況

費(fèi)用類別

就醫(yī)類型

報(bào)銷比例

支付限額

一級(jí)

二級(jí)

三級(jí)

累計(jì)參保滿1年

生育

辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)

生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

100%

100%

75%

不同級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置不同結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)

診治妊娠合并癥、并發(fā)癥

醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

90%

80%

70%

未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)

生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

60%

就醫(yī)確認(rèn)以外的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

60%

急診、搶救

非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育

60%

按二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)

非因急診、搶救

非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

50%

3000元

計(jì)劃生育手術(shù)

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

85%

不同級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置不同結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)

因急診、搶救

非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

60%

二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)

非因急診、搶救

非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

30%

一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)

累計(jì)參保未滿1年

先由職工個(gè)人支付,待其累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月后次月起的1年內(nèi),按上述報(bào)銷比例和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

符合條件的失業(yè)人員、退休人員

按上述報(bào)銷比例和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

職工未就業(yè)配偶

我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育或終止妊娠的醫(yī)療待遇


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