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廣州生育保險報銷指南

更新:2023-09-19 22:25:38 高考升學網(wǎng)

  凡參加廣州生育保險并累計繳費滿一年以上的女職工,生育時仍在參保并正常繳費的,可享受生育醫(yī)療費報銷待遇,具休報銷標準及報銷流程如下。

  廣州生育保險報銷指南

  【受理機構】:廣州市醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務綜合服務廳

  【咨詢電話】:12333

  【辦理時限】:生育或施行計劃生育手術后1年內(nèi)申辦

  【適用對象】:準備分娩、施行流產(chǎn)及引產(chǎn)手術的廣州生育保險參保人

  報銷所需資料說明

  一、《計劃生育服務證》或婚育證明;

  二、醫(yī)院病歷;

  三、醫(yī)院診斷證明;

  四、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票;

  五、與收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費用明細清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);

  六、異地生育的提供《廣州市企業(yè)職工生育保險異地分娩申請表》或《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》

  七、產(chǎn)婦或嬰兒死亡的提供《死亡報告書》。

  注:以上資料除發(fā)票及清單外,其它均需提供原件及復印件。

  報銷流程指南

  1、屬于生育保險零星醫(yī)療費用報銷范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費用,先由參保人員個人墊付,自出院(或結付醫(yī)療費)之日起5個月之內(nèi)向所屬單位辦理申報手續(xù)。

  2、由單位經(jīng)辦人攜帶相關資料,到廣州醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務綜合服務廳指定窗口辦理報銷手續(xù)。

  生育保險報銷標準

  廣州生育保險報銷標準包括分娩、流產(chǎn)、計劃生育手術以及職工生育保險計劃生育手術費定額標準,詳情如下:

  分娩、流產(chǎn)、計劃生育手術各項標準

  1、陰式分娩:一級醫(yī)院2800元(住院2150元,產(chǎn)檢650元),二級醫(yī)院3200元(住院2480元,產(chǎn)檢720元),三級醫(yī)院3600元(住院2760元,產(chǎn)檢840元);

  2、剖宮產(chǎn):一級醫(yī)院4100元(住院3450元,產(chǎn)檢650元),二級醫(yī)院4500元(住院3780元,產(chǎn)檢720元),三級醫(yī)院5400元(住院4560元,產(chǎn)檢840元);

  3、嚴重高危分娩:二級醫(yī)院5700元(住院4300元,產(chǎn)檢1400元),三級醫(yī)院6800元(住院5200元,產(chǎn)檢1600元);

  4、妊娠3個月以上引產(chǎn):一級醫(yī)院1300元(含術前檢查費用),二級醫(yī)院1400元(含術前檢查費用),三級醫(yī)院1500元(含術前檢查費用);

  5、妊娠3個月以下人流:一級醫(yī)院門診220元,住院630元(含術前檢查費用),二級醫(yī)院門診250元,住院700元(含術前檢查費用),三級醫(yī)院門診300元,住院800元(含術前檢查費用)。

  企業(yè)職工生育保險計劃生育手術費定額標準

  1.放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器:36元(不含節(jié)育器)

  2.人工流產(chǎn)術(負壓吸宮):102元

  3.人工流產(chǎn)術(鉗刮術):180元

  4.中期妊娠引產(chǎn)術:600元

  5.輸卵管結扎術:240(不含住院費)

  6.輸精管結扎術:120元

  7.輸卵管復通術:2400元

  8.輸精管復通術:1860元


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