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生育保險是國家為了保障女性職工在分娩期間以及流產(chǎn)期有基本經(jīng)濟保障而出臺的福利性政策。下面是小編分享的煙臺生育保險報銷流程,一起來看一下吧。
煙臺生育保險報銷流程
參保女職工在領取生育保險費用時應帶相關資料,由用人單位填寫《女職工生育保險待遇登記表》,加蓋單位公章,于每月前十五個工作日內(nèi)到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審核一次性計發(fā)。
異地工作生育、引產(chǎn)或流產(chǎn)報銷流程
異地工作生育、引產(chǎn)或流產(chǎn)的參保職工,由用人單位將有關材料匯集后,每月按規(guī)定時間到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理撥付手續(xù)。
煙臺生育保險報銷標準
生育津貼計算
女職工生育津貼為所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù)。產(chǎn)假天數(shù)按照下列標準確定
生育產(chǎn)假
女職工正常生育的產(chǎn)假為90天,其中產(chǎn)前休假15天;難產(chǎn)的增加15天;多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加15天;晚育的增加60天。
女職工妊娠不滿2個月流產(chǎn)的,產(chǎn)假為15天;妊娠2個月以上不滿3個月流產(chǎn)的,產(chǎn)假為20天;妊娠3個月以上不滿4個月流產(chǎn)的,產(chǎn)假為30天;妊娠4個月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的,產(chǎn)假為42天
生育醫(yī)療費標準
產(chǎn)前檢查費,定額為800元;
正常生育的,定額為1500元;
剖宮產(chǎn)的,定額為3500元
計劃生育手術醫(yī)療費標準
妊娠不滿4個月以下流產(chǎn)的,定額為400元;
妊娠4個月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的,定額為900元;
放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器的,定額為180元;
皮下埋植術、取出皮埋術,定額為120元;
絕育手術的,定額為1200元;
復通手術的,定額為1500元。
煙臺生育保險報銷條件
職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:
1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費;
2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。
六種情況生育保險不予報銷
1.生育保險藥品目錄、診療項目及服務設施目錄范圍外的費用
2.實施人類輔助生殖術發(fā)生的醫(yī)療費用(分娩除外)
3.涉及嬰兒醫(yī)療、護理、保健及生活用品的費用
4.醫(yī)療事故、藥事事故及有第三者賠償責任的交通事故的費用
5.未經(jīng)審批到煙臺統(tǒng)籌區(qū)域外的醫(yī)療機構或非定點醫(yī)療機構生育或?qū)嵤┯媱澤掷m(xù)的費用
6.在國外或港澳臺地區(qū)生育的費用
煙臺生育保險報銷材料
1、本人身份證、結婚證、醫(yī)療費用原始憑據(jù);
2、正常生育的,提交《計劃生育服務手冊》或《生育證》、新生兒出生醫(yī)學證明或死亡醫(yī)學證明;
3、實行計劃生育手術或者進行剖宮產(chǎn)生育的,提交相關醫(yī)學證明;
4、參加生育保險男職工配偶無工作單位的,提交單位證明及其配偶戶籍所在地村(居)民委員會的證明。
委托代領的,應當提交申領人出具的授權委托書和受委托人的身份證明。
異地工作生育、引產(chǎn)或流產(chǎn)報銷材料
1.病歷
2.費用發(fā)票
3.明細單
4.門診病歷
5.化驗單
6.B超報告單
7.計劃生育服務手冊或準生證
8.嬰兒出生醫(yī)學證明(或嬰兒死亡證明)
9.單位證明
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