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煙臺生育保險報銷流程

更新:2023-09-19 23:41:22 高考升學網(wǎng)

生育保險是國家為了保障女性職工在分娩期間以及流產(chǎn)期有基本經(jīng)濟保障而出臺的福利性政策。下面是小編分享的煙臺生育保險報銷流程,一起來看一下吧。

煙臺生育保險報銷流程

參保女職工在領取生育保險費用時應帶相關資料,由用人單位填寫《女職工生育保險待遇登記表》,加蓋單位公章,于每月前十五個工作日內(nèi)到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審核一次性計發(fā)。

異地工作生育、引產(chǎn)或流產(chǎn)報銷流程

異地工作生育、引產(chǎn)或流產(chǎn)的參保職工,由用人單位將有關材料匯集后,每月按規(guī)定時間到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理撥付手續(xù)。

煙臺生育保險報銷標準

生育津貼計算

女職工生育津貼為所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù)。產(chǎn)假天數(shù)按照下列標準確定

生育產(chǎn)假

女職工正常生育的產(chǎn)假為90天,其中產(chǎn)前休假15天;難產(chǎn)的增加15天;多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加15天;晚育的增加60天。

女職工妊娠不滿2個月流產(chǎn)的,產(chǎn)假為15天;妊娠2個月以上不滿3個月流產(chǎn)的,產(chǎn)假為20天;妊娠3個月以上不滿4個月流產(chǎn)的,產(chǎn)假為30天;妊娠4個月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的,產(chǎn)假為42天

生育醫(yī)療費標準

產(chǎn)前檢查費,定額為800元;

正常生育的,定額為1500元;

剖宮產(chǎn)的,定額為3500元

計劃生育手術醫(yī)療費標準

妊娠不滿4個月以下流產(chǎn)的,定額為400元;

妊娠4個月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的,定額為900元;

放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器的,定額為180元;

皮下埋植術、取出皮埋術,定額為120元;

絕育手術的,定額為1200元;

復通手術的,定額為1500元。

煙臺生育保險報銷條件

職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:

1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費;

2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

六種情況生育保險不予報銷

1.生育保險藥品目錄、診療項目及服務設施目錄范圍外的費用

2.實施人類輔助生殖術發(fā)生的醫(yī)療費用(分娩除外)

3.涉及嬰兒醫(yī)療、護理、保健及生活用品的費用

4.醫(yī)療事故、藥事事故及有第三者賠償責任的交通事故的費用

5.未經(jīng)審批到煙臺統(tǒng)籌區(qū)域外的醫(yī)療機構或非定點醫(yī)療機構生育或?qū)嵤┯媱澤掷m(xù)的費用

6.在國外或港澳臺地區(qū)生育的費用

煙臺生育保險報銷材料

1、本人身份證、結婚證、醫(yī)療費用原始憑據(jù);

2、正常生育的,提交《計劃生育服務手冊》或《生育證》、新生兒出生醫(yī)學證明或死亡醫(yī)學證明;

3、實行計劃生育手術或者進行剖宮產(chǎn)生育的,提交相關醫(yī)學證明;

4、參加生育保險男職工配偶無工作單位的,提交單位證明及其配偶戶籍所在地村(居)民委員會的證明。

委托代領的,應當提交申領人出具的授權委托書和受委托人的身份證明。

異地工作生育、引產(chǎn)或流產(chǎn)報銷材料

1.病歷

2.費用發(fā)票

3.明細單

4.門診病歷

5.化驗單

6.B超報告單

7.計劃生育服務手冊或準生證

8.嬰兒出生醫(yī)學證明(或嬰兒死亡證明)

9.單位證明

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