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海南生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件比例及報(bào)銷流程相關(guān)政策解讀

更新:2023-09-20 13:53:32 高考升學(xué)網(wǎng)

生育保險(xiǎn)是維護(hù)女性職工基本權(quán)益的社會(huì)政策,繳納生育保險(xiǎn)顯好處大大的有,女職工在懷孕、分娩期間醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷,而且還能領(lǐng)到一筆不菲的錢(qián)。對(duì)于女職工來(lái)說(shuō),按時(shí)繳納生育保險(xiǎn)就很有必要的!本文小編為你介紹關(guān)于海南生育保險(xiǎn)的相關(guān)報(bào)銷知識(shí),希望對(duì)你有幫助。

從省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局一季度基金運(yùn)行分析會(huì)上了解到,一季度全省有18346人次享受生育保險(xiǎn)待遇,與去年同期相比增幅達(dá)87.61%,生育保險(xiǎn)基金支出9194萬(wàn)元,與去年同期相比增幅達(dá)113.22%。會(huì)議分析,生育保險(xiǎn)享受待遇人次和基金支出大幅增長(zhǎng)的主要原因是去年全面兩孩政策的放開(kāi)。

誰(shuí)能享受生育保險(xiǎn)待遇?

依據(jù)《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險(xiǎn)條例》第十四條的規(guī)定,符合國(guó)家和本省計(jì)劃生育政策,用人單位為其從業(yè)人員累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月以上,且享受生育保險(xiǎn)待遇期間處于正常繳費(fèi)狀態(tài)的,可以享受生育保險(xiǎn)待遇。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。哪些費(fèi)用可以報(bào)銷?

女職工在妊娠期、分娩期和產(chǎn)褥期內(nèi),因生育發(fā)生的檢查費(fèi)、治療費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院床位費(fèi)、藥費(fèi)以及分娩并發(fā)癥等符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用都是可以報(bào)銷的。如果女方未參加生育保險(xiǎn),男方所在單位為其累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月以上,且生孩子時(shí)是正常繳費(fèi)狀態(tài)的,生育醫(yī)療費(fèi)用也是可以報(bào)銷的。

如何報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用?

(1)●參保人在定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī),生育醫(yī)療費(fèi)用直接報(bào)銷 入院時(shí)攜帶生育服務(wù)證、身份證或社?ㄔ绻讲粎⒈,男方參保的,還要攜帶配偶身份證和結(jié)婚證原件。

(2)●在非定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)(異地就醫(yī)) 個(gè)人先墊付生育醫(yī)療費(fèi)用,再攜帶生育服務(wù)證、出生證、身份證或社保卡原件和復(fù)印件,住院發(fā)票及住院費(fèi)用清單、蓋有醫(yī)院公章的出院小結(jié)、產(chǎn)前檢查發(fā)票和清單,就可以到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。如果女方不參保,男方參保的,還要攜帶配偶身份證和結(jié)婚證原件,到參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。

(3) ●到省外生育的參保人 需在生育前到社保局辦理申請(qǐng)手續(xù),需帶社?ā⑸⻊(wù)證及孕產(chǎn)婦保健手冊(cè);如果是在男方這邊報(bào)銷的,還需提供男方社?ā⒔Y(jié)婚證。如何申領(lǐng)生育津貼?

女職工生育順產(chǎn)3個(gè)月(難產(chǎn)4個(gè)月)后或計(jì)劃生育手術(shù)1月后,由用人單位的經(jīng)辦人員填寫(xiě)生育津貼申請(qǐng)表(負(fù)責(zé)人簽名蓋章),攜帶生育服務(wù)證、出生證,到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性申領(lǐng)生育津貼。

總結(jié)如下:‍生育保險(xiǎn)服務(wù)指南

一、報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)

(一)設(shè)定依據(jù):

《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險(xiǎn)條例》、《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則》。

(二)申請(qǐng)條件:

1.符合國(guó)家和本省計(jì)劃生育的有關(guān)規(guī)定。

2.用人單位為其從業(yè)人員累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月以上,且享受生育保險(xiǎn)待遇期間處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。從業(yè)人員未就業(yè)配偶可以享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。

(三)辦理程序:

個(gè)人申請(qǐng)??提交資料??工傷生育保險(xiǎn)科審核??分管局領(lǐng)導(dǎo)復(fù)核??按規(guī)定撥付待遇。

(四)提交資料:

1.生育服務(wù)證或計(jì)生部門(mén)發(fā)給的其他有效證件(原件及復(fù)印件);

2.出生證(原件及復(fù)印件);

3.本人身份證(原件及復(fù)印件);

4.生育、產(chǎn)前檢查的醫(yī)療票據(jù)及費(fèi)用明細(xì)清單(原件);

5.出院證明書(shū)(原件);

6.本人社會(huì)保障卡賬戶(復(fù)印件),如尚未辦理社保卡,請(qǐng)?zhí)峁┍救巳齺啽镜劂y行個(gè)人結(jié)算賬戶(復(fù)印件);

7.社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求提供的其他證件和資料。

(五)注意事項(xiàng):

1.參保男職工未就業(yè)配偶報(bào)銷生育費(fèi)用的,除上述資料外,還需提供結(jié)婚證、夫妻雙方身份證(原件及復(fù)印件)。

2.參保女職工異地生育的,需提前辦理異地生育申請(qǐng)手續(xù)。未經(jīng)申請(qǐng)到異地生育所發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用,生育保險(xiǎn)基金不予支付。

3. 從業(yè)人員未就業(yè)配偶不得重復(fù)享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)待遇。

(六)辦理時(shí)限:

如符合條件且提供的資料齊全,即時(shí)受理。自受理之日起,15個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。

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