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還沒過完春節(jié),我就開始了這個寒假的實習(xí)生活。經(jīng)人介紹,我來到了濟南華圣醫(yī)院,院長在詢問了我一些簡單情況后,把我安排在了醫(yī)院的藥房,主要負責(zé)給病人抓中藥、煎藥之類的工作。說來也巧,王院長也是畢業(yè)于山東中醫(yī)藥大學(xué),學(xué)中醫(yī)的,算是校友吧。
山東華圣中醫(yī)腫瘤研究所是經(jīng)省科委批準的腫瘤防治與研究機構(gòu),濟南華圣醫(yī)院是經(jīng)國家衛(wèi)生部門批準的正規(guī)醫(yī)療單位,隸屬于山東華圣中醫(yī)腫瘤研究所,是醫(yī)保定點醫(yī)院。技術(shù)力量雄厚、臨床經(jīng)驗豐富,獨家研發(fā)成功的“溫調(diào)平衡療法”在千萬腫瘤患者中享有盛譽。
之前社會上一直對中醫(yī)有很多方面的評價,而我一直是很看好中醫(yī)的,尤其是在醫(yī)院實習(xí)的這幾天,就更堅定了我的看法。醫(yī)院里的大部分住院病人均為癌癥晚期,都是其他西醫(yī)院放棄治療的病人,或是承擔不起西藥昂貴費用的病人。住院期間的病人,主要是以中藥為主進行治療,西藥針劑主要是用來止痛,中藥方都是以“溫調(diào)消癌湯”為基礎(chǔ),另外根據(jù)病人不同病情與體質(zhì)稍加改動制定的。在抓藥的時候,我仔細看過藥方,都是以蜈蚣、全蝎、地龍、附子等很多有毒的中藥為主配制成的,而且用量很大,都在10~30克之間,藥方其中還不乏“十八反”中的藥物配伍。
在醫(yī)院實習(xí)期間,我學(xué)到了很多東西,主要是對中藥有了更進一步的了解。首先是抓藥,別小看了這個過程,如果拿秤的姿勢不對,估計要精確的稱量藥物重量還是不容易的。比如要抓30克的藥,應(yīng)該先把秤砣調(diào)到30克的標線處,右手拿秤線,手指扶好秤桿,左手抓藥,直到秤桿成水平位置,這樣抓藥又快又精確。
其實很多藥還是很好認的,動物類的就不用說了,比如壁虎、僵蠶,只要認得活物,基本就差不多了,就是像鱉甲、龜板、穿山甲之類的需要仔細辨認才是,說實話,穿山甲也挺好辨認,最臭的那味藥就是它。植物類的,像紅花、夏枯草、豆蔻、枸杞、陳皮、大黃、瓜簍等等,這些藥都是很有特點的,一般看一次就知道,其它的就很難說了,一些中藥需要炒炭,黑黑的一堆,沒有一定經(jīng)驗可分辨不出來,再就是那些磨成細粉的,天知道原來它是什么。
剛開始抓藥,可以說是一味藥也不認識,尤其是根莖類的藥,經(jīng)過炮制后都很相似,而且很多藥的味道也不盡相同,比較郁悶的是,每個藥櫥有三味藥,有些都不按標明的順序放,很容易拿錯,所以每次抓藥都把每味藥分開放,要是抓錯了,也好糾正。藥房的醫(yī)生說,很多藥房都不會完全按照標明的順序放,因為大家都是認藥不認名,如果我以后再去其他地方實習(xí),一定多留意,尤其是常見的藥,抓錯了可是要被笑話的。我覺得被笑話倒無所謂,畢竟是新人不懂得、不知道的地方還有很多,就是萬一查方的人一時大意沒查出來,受苦的可是病人啊。
煎藥也有學(xué)問,一般就是先用剛沒過藥的水泡40分鐘左右,然后煮沸20分鐘左右。有些藥是需要先煎的,像是附子之類有毒的藥,有些藥是另煎的,還有些藥是后下的,這些方法都在藥方上有說明,如果開藥方的人不標明,那拿藥、煎藥的人就不會注意,影響療效還是小事,要是中毒了可就是大事了,所以以后要是開藥方一定記得,千萬不能馬虎。
在醫(yī)院,我還發(fā)現(xiàn)很多細節(jié)上的事,像是藥方,不寫“溫調(diào)消癌湯”,而寫“溫調(diào)消Ca湯”,可能是給病人些心理安慰之類的吧。還有就是毒品止痛藥的管理是非常嚴格的,必須注射人、監(jiān)督人簽名同時簽名,藥品針劑還放在保險柜里,專人負責(zé)拿取,拿的過程還有錄像監(jiān)控,從生產(chǎn)開始,每只針劑都是“下落有明”。在藥房給病人化完價,都不會讓病人直接去交款,而是先詢問病人家
庭情況,負擔得起就交款,覺得不行就可以找醫(yī)生修改一下,爭取療效的情況下盡量減輕病人家庭負擔,這也是這個醫(yī)院就診病人絡(luò)繹不絕的原因之一吧。
在學(xué)校學(xué)習(xí)和在醫(yī)院實踐都是非常重要的,作為學(xué)生應(yīng)該更明白這個道理才是。
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