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醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí),由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān),以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),避免浪費(fèi)。那醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)怎么交,醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例怎么算呢?
1.單位和個(gè)人繳納比例是多少?
本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費(fèi)比例為在職職工工資總額的7.5%,職工繳費(fèi)比例為本人工資收入的2%。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展,用人單位和職工繳費(fèi)比例可作相應(yīng)調(diào)整。
2.單位和職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)如何確定?
用人單位以上一年度在職職工月平均工資總額為繳費(fèi)基數(shù),職工個(gè)人以本人上年度月平均工資收入為月繳費(fèi)基數(shù)。單位和職工個(gè)人月繳費(fèi)基數(shù)低于上年度本市職工月平均工資的60%,以本市職工月平均工資的60%為繳費(fèi)基數(shù);高于本市職工月平均工資300%以上部分,不計(jì)入繳費(fèi)基數(shù)。
3.單位怎樣繳費(fèi)?
用人單位以上一年度在職職工月平均工資總額為繳費(fèi)基數(shù),按7.5%的比例繳納。例:某單位有職工100人,月工資總額90000元,用人單位每月應(yīng)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為 90000元7.5%=6750元。
4.個(gè)人怎樣繳費(fèi)?
職工個(gè)人以本人上年度月平均工資收入為月繳費(fèi)基數(shù),按2%繳費(fèi),由單位在其工資中按月代扣代繳。例:王某月工資收入為900元,線每月應(yīng)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為900元2%=18元。進(jìn)入再就業(yè)服務(wù)中心的國(guó)有企業(yè)下崗職工,其基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(包括單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi)),由再就業(yè)服務(wù)中心按上年度本市職工月平均工資的60%為基數(shù)代為繳納,退休人員個(gè)人不 繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
5.什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶?
基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶是醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算機(jī)構(gòu)為每一個(gè)參保人員建立的醫(yī)療保險(xiǎn)帳戶,用于記錄、儲(chǔ)存?zhèn)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和從單位繳費(fèi)中劃入的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),以供參保人員專項(xiàng)用于支付門診醫(yī)療費(fèi)用,定點(diǎn)藥店購(gòu)藥費(fèi)和住院醫(yī)療費(fèi)中個(gè)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的部分。個(gè)人帳戶資金不足支付時(shí),本人用現(xiàn)金支付。個(gè)人帳戶資金不足支付時(shí),本人用現(xiàn)金支付。個(gè)人帳戶資金不足支付時(shí),本人用現(xiàn)金支付。個(gè)人帳戶中的資金節(jié)余歸己,并按國(guó)家有關(guān)規(guī)定計(jì)息。參保人員死亡后,個(gè)人帳戶予以注銷,資金余額(含利息)按規(guī)定繼承。
6.個(gè)人帳戶資金如何構(gòu)成?
個(gè)人帳戶由下列資金構(gòu)成:
(1)、職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);
(2)、用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃入個(gè)人帳戶部分;
(3)、個(gè)人帳戶利息收入。
7.用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃入個(gè)人帳戶的比例是多少?
國(guó)務(wù)院規(guī)定:用人單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分,一部分用于建立統(tǒng)籌基金;一部分劃入個(gè)人帳戶。劃入個(gè)人帳戶的比例一般為用人單位繳費(fèi)的30%左右,具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個(gè)人帳戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。
8.20度我市單位繳費(fèi)劃入個(gè)人帳戶比例是多少?
用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃入在職職工個(gè)人帳戶的比例:從2003年5月1日起按以下標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行:
職工年滿35周歲及其以下的,以本人繳費(fèi)基數(shù)的0.6%劃入;35周歲以上至45周歲的,以本人繳費(fèi)基數(shù)的0.9%劃入;
45周歲以上的,以本人繳費(fèi)基數(shù)的1.5%劃入。退休人員個(gè)人帳戶資金,從201月1日起,按上一年度本市職工月平均工資3.3%的比例劃入。
9.用人單位和參保職工不繳或欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),個(gè)人帳戶怎么處理?
用人單位和參保職工應(yīng)當(dāng)認(rèn)真履行繳費(fèi)義務(wù),不繳納或欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),職工個(gè)人帳戶資金停止計(jì)入。個(gè)人帳戶的結(jié)余資金可以繼續(xù)使用。
10.個(gè)人帳戶資金主要用于支付哪些費(fèi)用?
供參保人員專項(xiàng)用于支付門診醫(yī)療費(fèi)用、定點(diǎn)藥店購(gòu)藥費(fèi)用、特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用和住院費(fèi)用中個(gè)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的部分。
11.個(gè)人帳戶的結(jié)余資金可否繼續(xù)使用?
可以繼續(xù)使用。
12.職工在統(tǒng)籌地區(qū)范圍內(nèi)調(diào)動(dòng)工作時(shí),個(gè)人帳戶怎么轉(zhuǎn)移?
職工在統(tǒng)籌地區(qū)范圍內(nèi)調(diào)動(dòng)工作時(shí),個(gè)人帳戶隨之轉(zhuǎn)移。
13.參保人員調(diào)離統(tǒng)籌地區(qū)范圍或出國(guó)(出境)定居時(shí),個(gè)人帳戶怎么結(jié)算?
參保人員調(diào)離統(tǒng)籌地區(qū)范圍或出國(guó)(出境)定居時(shí),交回《社會(huì)保障卡》以后,其個(gè)人帳戶資金余額一次性支付給本人。
14.駐外地工作人員、異地定居的退休人員個(gè)人帳戶資金如何發(fā)放?
個(gè)人帳戶資金按年結(jié)算,由參保單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理后發(fā)給本人。
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