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導(dǎo)讀:社會醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦法各地有一定差異,住院才可以享受報(bào)銷,且個(gè)人首付一部分,其余部分分幾類藥,有些藥物不能全額報(bào)銷,比較復(fù)雜,現(xiàn)在由小編向大家介紹職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程。
1、在本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院:經(jīng)醫(yī)院臨床診斷需住院的醫(yī);颊,在醫(yī)院開具住院證,憑醫(yī)院的住院證到醫(yī)保局開具《住院介紹信》,持參保患者本人的《醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》及IC卡和《住院介紹信》交給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)住院收費(fèi)處,即可住院治療。如是急病可先行住院治療,可在住院后的2-3天內(nèi)到醫(yī)療保險(xiǎn)局開出介紹信。節(jié)假日順延。
2、在外地住院:因病需在外地住院的持本人醫(yī)保手冊及身份證和既往病史資料,到醫(yī)保局開具《住院介紹信》,即可到外地住院治療。異地安置人員在異地住院的,要打電話告知縣醫(yī)療保險(xiǎn)局。在本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院后需轉(zhuǎn)院治療的,憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表,經(jīng)醫(yī)保局審批備案即可。
報(bào)銷程序:
1、在本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,直接在醫(yī)院結(jié)算住院自付費(fèi)用出院,報(bào)銷部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣醫(yī)保局結(jié)算。
2、在外地住院的,醫(yī)療費(fèi)用先自行墊付,出院后帶回住院每日清單(或費(fèi)用總清單)、正式發(fā)票及出院小結(jié)、出院診斷書、本人IC卡、本人身份證及本人本縣銀行存折帳號復(fù)印件和委托人身份證,到醫(yī)療保險(xiǎn)局按規(guī)定報(bào)銷。
3、年度內(nèi),住院費(fèi)用發(fā)生額超過40000元的,需書寫大病醫(yī)療申請,到所在單位蓋章并存縣醫(yī)保局備案。
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