以下是孝感市大病醫(yī)保相關信息

孝感市城鎮(zhèn)職工居民大病保險暫行辦法

　　第一條為了建立健全多層次醫(yī)療保障體系，減輕城鎮(zhèn)職工居民重特大疾病醫(yī)療費用負擔，根據(jù)《省人民政府辦公廳關于印發(fā)湖北省城鄉(xiāng)居民大病保險工作的實施方案（試行）的通知》（鄂政辦發(fā)〔2013〕6號）精神，結合本市實際，制定本辦法。
　　第二條本辦法適用于本市參加城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員。
　　城鎮(zhèn)職工居民大病保險是指參加城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員，在一個保險年度內(nèi)，因病住院在基本醫(yī)療保險報銷后，其個人自付合規(guī)醫(yī)療費用超過一定額度以上部分進行再補償?shù)谋Ｕ现贫取?br style="margin:0px;padding:0px;" />　　第三條大病保險遵循以人為本、統(tǒng)籌安排、政府主導、商業(yè)運作、統(tǒng)一標準、簡化程序、規(guī)范管理的原則。
　　第四條大病保險應與基本醫(yī)療保險制度和運行機制相銜接，實行市級統(tǒng)籌，做到全市統(tǒng)一政策標準、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一業(yè)務流程、統(tǒng)一信息系統(tǒng)、統(tǒng)一服務管理。
　　第五條市人力資源和社會保障部門是全市大病保險的行政主管部門，負責全市大病保險的統(tǒng)一管理。
　　市發(fā)改、衛(wèi)生、財政、審計、民政、保險協(xié)會等部門按照各自職責，協(xié)同做好大病保險管理工作。
　　市人力資源和社會保障部門所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構具體承辦大病保險具體工作。
　　第六條大病保險實行向商業(yè)保險機構購買的方式。市人民政府根據(jù)確定的保障范圍、籌資水平、保障水平以及就醫(yī)、結算、管理等方面的要求，采取公開招標選定全市統(tǒng)一的承辦大病保險商業(yè)保險機構，并委托市人力資源和社會保障部門所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構參照全省統(tǒng)一的合同范本與商業(yè)保險公司簽訂承保合同，明確合同雙方的權利、義務和責任。
　　第七條大病保險籌資標準為每人每年25元。城鎮(zhèn)職工大病保險費從當年實際征收的大額醫(yī)療保險費中劃出，城鎮(zhèn)居民大病保險費從結余統(tǒng)籌基金中劃出。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金結余不足或沒有結余的，在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險提高籌資時統(tǒng)籌解決資金來源。
　　第八條參保人員在一個保險年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用按基本醫(yī)療保險政策報銷后，個人負擔合規(guī)醫(yī)療費用累計超過大病保險起付線標準以上部分，按醫(yī)療費用高低實行“分段計算、累加支付”。
　　合規(guī)醫(yī)療費用是指實際發(fā)生、治療必需，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目及服務設施范圍和支付標準目錄的醫(yī)療費用。省有新政策規(guī)定的，從其規(guī)定。因酗酒、吸毒、交通事故、打架斗毆、自殺自殘、違法犯罪、醫(yī)療事故（含糾紛）、生育、出國或港澳臺地區(qū)發(fā)生醫(yī)療費用和其他應由第三方負擔的醫(yī)療費用，不屬于基本醫(yī)療保險和大病保險保障范圍。
　　計算大病保險個人累計負擔額度時，不扣除貧困人員當年享受的醫(yī)療救助額度。
　　第九條大病保險起付線標準為：城鎮(zhèn)職工居民均為8000元。城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民費用分段和支付比例為：起付線標準以上至3萬元按50%的比例支付；3萬元（含3萬元）以上至5萬元按60%的比例支付；5萬元（含5萬元）以上部分按70%的比例支付。大病保險年度最高支付限額為30萬元。
　　大病保險起付線標準不含基本醫(yī)療保險起付線標準以下個人負擔部分。
　　第十條大病保險資金納入市財政部門社�；�金財政專戶管理，單獨列帳、獨立核算，�？顚Ｓ�。各縣（市）區(qū)應按照本地參保人數(shù)，核算當年度大病保險資金額度，于當年一季度末直接從各地社保基金專戶劃轉到市財政部門基金財政專戶。
　　第十一條商業(yè)保險機構大病保險費實行單獨核算、專賬管理，綜合費率原則上控制在保費總額的4%以內(nèi)。
　　大病保險資金年度出現(xiàn)結余，結余低于合同約定綜合費率以下時，商業(yè)保險機構獲得所有結余部分；結余超出合同約定綜合費率以上時，商業(yè)保險機構獲得合同約定綜合費率部分，剩余部分全部劃轉到財政社保專戶。
　　大病保險資金出現(xiàn)年度虧損時，政策性虧損由市人力資源和社會保障部門所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構與商業(yè)保險機構根據(jù)合同約定劃分各自承擔的部分，非政策性虧損由商業(yè)保險機構承擔。
　　第十二條大病保險的報銷流程由市人力資源和社會保障部門所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按照方便群眾、便于結算的原則確定。
　　商業(yè)保險機構應依托醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)建立大病保險即時結算體系，實現(xiàn)大病保險與基本醫(yī)療保險同步結算。
　　第十三條商業(yè)保險機構應向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構派出業(yè)務人員，協(xié)助各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構做好住院醫(yī)療參保人員身份確認、醫(yī)療服務合規(guī)性核查、醫(yī)療保險政策宣傳以及大病保險費用結算等方面的工作，并利用商業(yè)保險機構在全國各地與醫(yī)療服務機構的合作優(yōu)勢，做好異地結算和異地協(xié)管工作。

　　第十四條推行商業(yè)保險機構服務質(zhì)量年度評價考核制度。各級人力資源和社會保障部門應會同相關部門每年對商業(yè)保險機構大病保險工作執(zhí)行情況進行考核，并向當?shù)厝嗣裾�府報告考核結果，考核結果決定次年是否續(xù)簽大病保險。
　　第十五條醫(yī)療保險經(jīng)辦機構應通過日常抽查、受理投訴、年度考核等多種方式進行監(jiān)督檢查，督促商業(yè)保險機構認真履行合同義務，切實維護參保人員合法權益及信息安全。
　　財政部門應加強對社保基金的監(jiān)督管理，審計部門應按規(guī)定對大病保險資金使用情況進行審計監(jiān)督。
　　第十六條商業(yè)保險機構違反合同約定，或發(fā)生其他嚴重損害參保人員權益的情況，可依據(jù)合同提前終止或解除合作，并依法追究責任。
　　第十七條大病保險籌資標準、起付線標準、報銷比例、最高支付限額以及醫(yī)療費用報銷范圍等需要調(diào)整的，根據(jù)實際運作情況，由市人力資源和社會保障部門在測算的基礎上，提出調(diào)整方案報市人民政府批準后執(zhí)行。
　　第十八條本辦法有效期3年，具體政策待遇自2013年1月1日起施行。《市人民政府辦公室關于孝感市城鎮(zhèn)大額醫(yī)療保險委托商業(yè)保險公司承辦的意見》（孝感政辦發(fā)〔2012〕52號）同時廢止。

一、孝感市大病醫(yī)保的范圍包括哪些

大病保險，指的是城鄉(xiāng)居民大病保險，是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷，目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經(jīng)濟困境。2012年8月30日，國家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會等六部委《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》發(fā)布，明確針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）人大病負擔重的情況，引入市場機制，建立大病保險制度，減輕城鄉(xiāng)居民的大病負擔，大病醫(yī)保報銷比例不低于50%。

二、孝感市大病醫(yī)保保障對象

大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保（合）人。

三、孝感市大病醫(yī)保資金來源

從城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；�金、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負擔。

四、孝感市大病醫(yī)保保障標準

患者以年度計的高額醫(yī)療費用，超過當?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判斷標準，具體金額由地方政府確定。

五、孝感市大病醫(yī)保保障范圍

孝感市大病醫(yī)保大病保險的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎上，大病保險主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。高額醫(yī)療費用，可以個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過當?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標準，具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費用，指實際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費用（可規(guī)定不予支付的事項），具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。

六、孝感市大病醫(yī)保各地措施

政府辦公廳轉發(fā)省發(fā)改委、衛(wèi)生廳等部門聯(lián)合制訂的《關于進一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險工作的實施意見》，從保障內(nèi)容、特定病種和困難群體保障、資金籌集、承辦方式等七個方面，明確了自2013年1月1日起全面啟動實施城鄉(xiāng)居民大病保險。

• 孝感市大病醫(yī)保報銷目錄應繼續(xù)擴容

• 孝感市大病保險實現(xiàn)全覆蓋建立巨災保險制度

• 孝感市新農(nóng)合大病保險范圍.關于大病保險新政策的解讀

• 孝感市大病保險一年多少錢,大病保險實現(xiàn)全覆蓋

• 孝感市大病保險報銷比例,大病保險實現(xiàn)全覆蓋的解讀

• 孝感市大病保險包括哪些病,關于大病保險的淺析

• 大病保險報銷比例,孝感市大病保險全覆蓋醫(yī)務人員調(diào)薪酬

• 孝感市大病醫(yī)保包括哪些大病,大病醫(yī)保政策調(diào)整

• 孝感市大病保險新政城鄉(xiāng)居民大病保險最新消息

《實施意見》明確，大病保險保障對象為所有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）人員。當參保（合）人員住院費用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報銷后，對個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用達到起付線的，納入大病醫(yī)療保險，實際報銷比例不低于50%，按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高，含基本醫(yī)保在內(nèi)原則上最高支付限額不低于20萬元。

孝感市大病保險籌資標準，原則上按當?shù)爻青l(xiāng)居民當年醫(yī)�；I資標準的5%予以安排，不再向參保（合）人另外收取大病保險費用。有條件的地方可根據(jù)實際情況提高籌資標準。

《實施意見》還提出，將進一步提高特定病種和困難群體保障水平，對尿毒癥、兒童白血病等20類特定病種，按照“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”方式，民政救助對象其合規(guī)醫(yī)療費用實際支付比例不低于90%。

此外，福建省紅十字會在新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保、商業(yè)保險、民政救助等報銷補償后，存在醫(yī)療費用負擔仍然過重、經(jīng)濟陷入困境甚至無法維持繼續(xù)治療的大病救助對象，將給予再一次的救助。

孝感市大病醫(yī)保擴容

我國農(nóng)村醫(yī)療保障重點將向大病轉移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，大病患者住院費用實際報銷比例不低于70%，最高可達到90%。

納入大病保障的20種疾�。簝和�白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。

孝感市大病醫(yī)保進展

人力資源和社會保障部2013年10月25日上午10時召開新聞發(fā)布會，介紹2013年第三季度人力資源和社會保障工作進展情況。人力資源和社會保障部新聞發(fā)言人尹成基介紹，人社部積極推進城鄉(xiāng)居民大病保險試點，已有23個省份出臺大病保險實施方案，確定120個試點城市