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臺州農(nóng)村養(yǎng)老保險網(wǎng)上繳費流程和報銷比例規(guī)定

更新:2023-09-20 04:14:46 高考升學(xué)網(wǎng)

農(nóng)村養(yǎng)老保險,是指以農(nóng)村非城鎮(zhèn)戶籍的居民為保險對象的養(yǎng)老保險制度。農(nóng)村養(yǎng)老保險的基本原則是:保障水平與農(nóng)村生產(chǎn)力發(fā)展和各方面承受能力相適應(yīng);養(yǎng)老保險與家庭贍養(yǎng)、土地保障以及社會救助等形式相結(jié)合;權(quán)利與義務(wù)相對等;效率優(yōu)先,兼顧公平;自我保障為主,集體(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位)調(diào)劑為輔,國家給予政策扶持;政府組織與農(nóng)民自愿相結(jié)合。

適用范圍

參保對象

一類(原職工基本醫(yī)療保險)參保對象:

(一)各類企業(yè)、國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、個體工商戶及其職工(雇工);

(二)按規(guī)定參加一類,經(jīng)社會保險行政部門及其授權(quán)部門批準(zhǔn)的退休、退職人員;

(三)按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險,尚未達(dá)到按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險待遇的本地戶籍城鄉(xiāng)居民,以及原已參加本地一類現(xiàn)與用人單位終止或解除勞動關(guān)系的人員。

二類(原城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險)參保對象:

(一)參保地戶籍,未參加一類的所有城鄉(xiāng)居民;

(二)非臺州市戶籍,在參保地行政區(qū)域內(nèi)各類幼兒園、中小學(xué)、全日制普通高等學(xué)校、職業(yè)技工院校就讀的學(xué)生;

(三)與本市戶籍人口形成婚姻關(guān)系且未參加一類的非本市戶籍人員。

參保地戶籍城鄉(xiāng)居民以戶為單位,實行整戶參保(不包括已參加一類的家庭成員)。

臺州醫(yī)療保險

報銷政策

門診

一類參保人:當(dāng)年發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍的門診醫(yī)療費用,先由已劃入個人賬戶當(dāng)年資金支付,超過個人賬戶當(dāng)年資金額度部分納入企業(yè)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付(享受公務(wù)員補(bǔ)助的參保人員按公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法報銷);踞t(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高可報費用限額為在職人員10000元、退休人員12000元。具體報銷比例詳見附表。在此,小編特別提醒下,企業(yè)個人賬戶是按月劃入的喲!

二類參保人:門診醫(yī)療費用最高報銷比例60%,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為900元,與基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約的參保人員為1200元。

住院

一類參保人:在一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)參保人員發(fā)生符合基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍的住院醫(yī)療費,統(tǒng)籌基金最高可報費用限額為上一年度全市在崗職工平均工資的6倍再上浮35萬元,統(tǒng)籌報銷比例最高達(dá)96%,具體比例詳見表格。

二類參保人:在一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)參保人員發(fā)生符合基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍的住院醫(yī)療費,統(tǒng)籌最高可報費用限額為上一年度全市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入水平的6倍,統(tǒng)籌報銷比例最高達(dá)80%,具體比例詳見表格。

費用限額之外怎么辦?

還有大病保險呢!一個醫(yī)保年度內(nèi),參保人員住院、特殊病種門診合規(guī)醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付后累計個人負(fù)擔(dān)部分及大病保險特殊用藥費用, 2萬元以上至5萬元部分,由大病保險基金承擔(dān)60%;5萬元(含)以上部分,由大病保險基金承擔(dān)65%。大病保險待遇享受時間與基本醫(yī)療保險一致,并不設(shè)封頂線。

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