山西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總結(jié)和重點工作任務??

　　一、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總結(jié)?

　　，省委、省政府認真貫徹落實黨中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的決策部署和政策措施，把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為全面深化改革的重要組成部分統(tǒng)一部署，作為轉(zhuǎn)型綜改試驗區(qū)建設的重要內(nèi)容重點推進，納入到全省年度目標責任考核體系強化落實。各地、各部門按照省委、省政府的總體部署，緊緊圍繞“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”協(xié)調(diào)聯(lián)動，強化領導，明確責任，狠抓落實，醫(yī)改工作取得了新的進展和成效。?

　　(一)強化組織協(xié)作，醫(yī)改工作合力進一步增強。?

　　1.加強醫(yī)改組織領導。省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組(以下簡稱醫(yī)改領導小組)加強對全省醫(yī)改工作的統(tǒng)籌領導，各成員單位密切協(xié)作，保障了醫(yī)改工作順利推進。為順應改革發(fā)展需要，把省醫(yī)改領導小組辦公室(以下簡稱省醫(yī)改辦)從省發(fā)展改革委調(diào)整到省衛(wèi)生計生委，制定完善工作制度，各市醫(yī)改機構和人員調(diào)整逐步到位。加快推進醫(yī)改智庫建設，組建省醫(yī)改專家咨詢委員會、醫(yī)改研究中心，開展醫(yī)改理論研究，為醫(yī)改決策提供參考。?

　　2.保障醫(yī)改資金投入。，全省財政醫(yī)療衛(wèi)生(含計劃生育)支出預算安排243.94億元，比上年增長9%，比同期全省財政支出增幅高出2.2個百分點。落實對縣級公立醫(yī)院試點投入25.49億元，其中，省級財政通過均衡性轉(zhuǎn)移支付對試點縣取消藥品加成累計補償1.44億元，所有試點縣對在職職工基本工資的財政負擔比例均提高到70%以上。?

　　3.完善推動落實機制�！渡轿魇∩罨�醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務》(晉政辦發(fā)〔2014〕64號)安排了30項重點改革任務，省醫(yī)改辦將任務逐級分解到各成員單位和各市、縣，層層明確責任，層層抓好落實。省考核辦將醫(yī)改工作作為綜合指標，納入全省年度目標責任考核體系，并強化日常監(jiān)測、考核、評估，落實“月報告、季督導、年考核”制度、醫(yī)改監(jiān)測制度和“問責制”，改革的執(zhí)行力進一步強化。?

　　(二)重點突破，各項改革任務有效推進。?

　　1.加快推進公立醫(yī)院綜合改革，推動建立運行新機制。實施縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的83個縣(市、區(qū))中，66個縣(市)被納入國家試點范圍，占到全省縣(市、區(qū))的70%，太原、運城、臨汾、陽泉4個設區(qū)市實現(xiàn)了全覆蓋。繼續(xù)鞏固破除以藥補醫(yī)機制、健全完善科學補償機制、改革人事分配制度、推進醫(yī)保支付方式改革、調(diào)整醫(yī)療服務價格、加強醫(yī)院能力建設等方面的綜合改革。從年終考核和督查情況看，各地對縣級公立醫(yī)院綜合改革的組織領導更加有力，政府責任進一步落實，人民群眾開始感受到改革帶來的實惠。積極推進城市公立醫(yī)院改革，太原市4月被確定為國家第二批城市公立醫(yī)院改革聯(lián)系試點城市，將改革試點工作納入全市深化改革的重要內(nèi)容之一，準備工作扎實有效。?

　　2.大力推進社會辦醫(yī)，加快形成多元辦醫(yī)格局。省人民政府出臺了《山西省加快推進健康服務業(yè)發(fā)展實施方案》(晉政發(fā)〔2014〕25號)，省衛(wèi)生計生委印發(fā)了《關于進一步促進社會辦醫(yī)的意見》(晉衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕84號)，從社會辦醫(yī)的準入、執(zhí)業(yè)、監(jiān)管和發(fā)展等方面進一步細化具體政策措施，著力構建非營利性醫(yī)療機構為主體，營利性醫(yī)療機構為補充，公立和非公立醫(yī)療機構分工協(xié)作、共同發(fā)展的多元辦醫(yī)格局。放寬市場準入范圍，在醫(yī)療機構設置規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置標準中為社會辦醫(yī)預留發(fā)展空間，鼓勵社會資本舉辦各類醫(yī)療機構，鼓勵和引導社會資本參與公立醫(yī)院改制。，全省新增社會辦醫(yī)療機構397所，非公立醫(yī)療機構數(shù)達14690所，占全省醫(yī)療機構總數(shù)的36.03%，非公立醫(yī)療機構門診量占全省門診總量的21.3%。放開了非公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格，實行市場調(diào)節(jié)價。鼓勵醫(yī)務人員在公立和非公立醫(yī)療機構間合理流動，支持897名醫(yī)師開展多點執(zhí)業(yè)。?

　　3.扎實推進全民醫(yī)保體系建設，筑牢群眾看病就醫(yī)保障網(wǎng)。一是不斷提高保障水平。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補助標準提高到320元，個人繳費標準提高到人均70元。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別達到86%、75%和77%。二是推進實施城鄉(xiāng)居民大病保險。在陽泉、運城兩市試點的基礎上，全面推開大病保險工作，覆蓋1300余萬城鄉(xiāng)居民。三是深化醫(yī)保支付制度改革，加強醫(yī)療保險監(jiān)督管理，推進省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算管理和服務。11個市醫(yī)療保險實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算;實施省縣新農(nóng)合即時結(jié)算協(xié)議化管理，山西大醫(yī)院等11所省級醫(yī)院分別與10個市開展了新農(nóng)合即時結(jié)算試點工作。四是建立健全重特大疾病保障機制。出臺《關于建立疾病應急救助制度的實施意見》(晉政辦發(fā)〔2014〕21號)、《山西省疾病應急救助基金管理暫行辦法》(晉財社〔2014〕145號)，全年有2.8萬人獲得救助。醫(yī)療救助制度進一步完善，重大疾病保障范圍繼續(xù)擴大。五是加快發(fā)展商業(yè)健康保險。積極推動全省46家保險公司發(fā)展商業(yè)健康保險，努力滿足人民群眾多樣化、多層次的健康保障需求。，商業(yè)健康保險保費24.76億元，同比增長37.69%;醫(yī)療責任保險保費6305.47萬元，覆蓋90%以上二級以上醫(yī)療機構。?

　　4.深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制。一是基本藥物制度實現(xiàn)全覆蓋。在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和村衛(wèi)生室實現(xiàn)基本藥物制度全覆蓋的基礎上，非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度試點范圍擴大到269個�；�本藥物實行以省為單位的統(tǒng)一招標、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)算、統(tǒng)一監(jiān)管的“五統(tǒng)一”管理機制，先后投入876萬元建立和完善了省級藥品采購結(jié)算平臺。推動縣級公立醫(yī)院和城市公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物，逐步實現(xiàn)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構配備并優(yōu)先使用基本藥物。采取“雙信封制”、“黑名單”、設立省級支付周轉(zhuǎn)金等措施，確保了基本藥物供應保障。二是建立短缺藥品網(wǎng)上直報平臺，實現(xiàn)對短缺藥品的動態(tài)監(jiān)管。政府定價范圍內(nèi)的低價藥品，由控制最高零售限價改為控制日平均使用費用上限標準，具體價格通過市場競爭形成，鼓勵低價藥品的生產(chǎn)供應;基層使用基本藥物目錄外藥品放開10%，對基層斷貨的75種藥品打包配送，基本滿足了基層用藥需求。三是進一步深化基層綜合改革。在全省開展“建設群眾滿意的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構”活動;加大崗位培訓力度，全年共培訓基層衛(wèi)生人員5.66萬人次;實施二級醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目，對口支援貧困縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院210所;改進服務模式，社區(qū)醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務城鄉(xiāng)居民574.2萬人。四是加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設。一攬子解決村醫(yī)問題，為全省23017名在崗村醫(yī)、10716名退崗村醫(yī)落實養(yǎng)老保險繳費補助或退養(yǎng)補助，給予每所村衛(wèi)生室每年300元信息化運行補助，采取“村來村去”、公開招聘等形式完善村醫(yī)補充機制。?

　　5.認真落實國家深化藥品流通領域改革，不斷規(guī)范藥品流通秩序。完善公立醫(yī)院藥品采購機制，研究制定公立醫(yī)院藥品集中采購實施方案;規(guī)范藥品流通經(jīng)營行為，省食品藥品監(jiān)管局組織對全省80家在產(chǎn)基本藥物生產(chǎn)企業(yè)進行全覆蓋監(jiān)督檢查，9家沒有通過GMP認證的注射劑基本藥物生產(chǎn)企業(yè)停止生產(chǎn)，對全省基本藥物配送企業(yè)進行監(jiān)督檢查，實施醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂不良記錄制度。?

　　6.統(tǒng)籌推進相關改革工作，發(fā)揮政策疊加效應。一是優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局。全面推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，制定出臺“30條”指導意見，在全省范圍內(nèi)布局優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向縣域流動，以資源優(yōu)化促進服務升級。安排全省46所三級醫(yī)院對口支援166所縣級醫(yī)院，建設省市級醫(yī)療聯(lián)合體20個，選擇診斷明確、治療路徑明晰、并發(fā)癥較少的40個病種，在18個縣(市)開展了新農(nóng)合住院按病種分級診療試點。二是繼續(xù)實施基本公共衛(wèi)生服務項目。人均經(jīng)費補助標準提高到35元，服務項目擴展到11大類43項，全面推廣“一化、兩制、三統(tǒng)一”精細化管理模式。在11個市的20個縣開展了流動人口基本公共衛(wèi)生計生服務均等化試點。推動整合婦幼保健和計劃生育服務資源。國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目實現(xiàn)所有縣(市、區(qū))全覆蓋。三是加強醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設。加快推進全民健康保障信息化工程，促進公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品管理和綜合管理6個業(yè)務系統(tǒng)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享。四是加強衛(wèi)生人才隊伍建設。加快推進農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作，教育部第一批卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃項目在山西醫(yī)科大學等3個試點醫(yī)學院校進展順利。出臺了《關于建立全科醫(yī)生制度的實施意見》(晉政辦發(fā)〔2014〕67號)。省衛(wèi)生計生委印發(fā)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理辦法(試行)》，組織遴選了16個培訓基地，招收1430名住院醫(yī)師參加培訓，基本形成“5+3”的人才培養(yǎng)新模式。放寬基層專業(yè)技術人員參加公開招聘條件，為縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構補充人員3381名。以國內(nèi)訪問學者形式培養(yǎng)高端人員70余名，開展崗位技能培訓30余萬人次。五是加強醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，加大執(zhí)法檢查力度。落實醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”，開展了醫(yī)務人員收受“紅包”、開單提成專項整治和打擊非法行醫(yī)專項整治;啟動實施了高值耗材、醫(yī)療設備、檢驗試劑陽光采購;規(guī)范了醫(yī)療機構基本建設項目和貨款支付結(jié)算管理，加強了內(nèi)部審計。六是注重發(fā)揮中醫(yī)藥的作用。在公立醫(yī)院改革、發(fā)展社會辦醫(yī)、推進基本公共衛(wèi)生服務均等化等方面充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢。深入實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程。90%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、85%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、76%的社區(qū)衛(wèi)生服務站、64%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務。七是建立健全考核評估機制，加強醫(yī)改規(guī)劃中期評估和醫(yī)改監(jiān)測。?

　　從整體上看，全省深化醫(yī)改形勢良好，但也要清醒認識到，隨著醫(yī)改步入深水區(qū)、攻堅期，以及受工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進程加快，經(jīng)濟下行壓力加大，群眾健康需求日益增長等因素的影響，我省醫(yī)改前進道路上還有不少困難和問題。主要是：一是對醫(yī)改研究還不夠深、不夠透，對“三醫(yī)”聯(lián)動、實現(xiàn)公益性、去行政化等缺乏規(guī)律性認識和把握，對醫(yī)改重大問題還沒有完全形成共識，醫(yī)改創(chuàng)新明顯不足，重點突破困難很多;二是衛(wèi)生總費用和個人衛(wèi)生支出金額上升較快勢頭沒有得到有效遏制，醫(yī)療資源配置不均衡且存在著效率低下問題，導致資源不足和資源浪費并存，分級診療秩序尚未真正建立，醫(yī)改惠民政策執(zhí)行落實不力、不細、不到位，群眾對醫(yī)改成效感受不夠明顯;三是改革的聯(lián)動性需進一步加強，各試點醫(yī)院普遍取消了藥品加成，但其他方面改革推動緩慢，更缺乏創(chuàng)新性的改革，不同地區(qū)之間的進展不平衡，沒有形成區(qū)域連片效應;四是人才短缺、青黃不接的問題比較突出，已經(jīng)嚴重影響服務供給，使政府投入的基礎設施、醫(yī)療設備閑置、浪費，未能轉(zhuǎn)變成服務的效益。?

　　二、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務?

　　是全面完成“十二五”醫(yī)改規(guī)劃的收官之年。要全面貫徹黨的十八大精神，認真落實黨中央、國務院及省委、省政府的決策部署，堅持�；�本、強基層、建機制，充分發(fā)揮政府職能和市場機制作用，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，上下聯(lián)動，內(nèi)外聯(lián)動，區(qū)域聯(lián)動，全面完成“十二五”醫(yī)改規(guī)劃目標。?

　　(一)全面深化公立醫(yī)院改革。在全省各縣(市、區(qū))全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革。在太原、運城市推行城市公立醫(yī)院綜合改革試點。重點任務是：?

　　1.破除以藥補醫(yī)，推動建立科學補償機制。所有縣級公立醫(yī)院和試點城市公立醫(yī)院全部取消藥品加成(中藥飲片除外)，降低虛高藥價。對公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道�？h級公立醫(yī)院由此減少的合理收入，原則上醫(yī)療技術服務價格調(diào)整補償40%，財政補償55%，醫(yī)院加強核算、節(jié)約運行成本負擔5%。市、縣可結(jié)合實際確定具體分擔比例。在爭取和用好中央財政補助的基礎上，省級財政通過均衡性轉(zhuǎn)移支付給予適當補助，縣級財政負責足額落實。將醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費用列入醫(yī)院運行成本予以補償。各級政府要按規(guī)定落實對公立醫(yī)院的投入責任。(省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省物價局、省人力資源社會保障廳分別負責。排在第一位的部門為牽頭部門，分別負責為各部門按職責分別牽頭，下同)?

　　2.進一步理順醫(yī)療服務價格。在保證公立醫(yī)院良性運行、醫(yī)�；�金可承受、總體上群眾負擔不增加的前提下，按照“總量控制、結(jié)構調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，降低藥品、耗材、大型設備檢查等價格，提高診療、手術、護理、床位、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務價值的醫(yī)療服務價格。建立以成本和收入結(jié)構變化為基礎的價格動態(tài)調(diào)整機制。通過科學合理調(diào)整醫(yī)療服務項目價格結(jié)構引導醫(yī)院調(diào)整收入結(jié)構，促進醫(yī)藥費用結(jié)構趨于合理。醫(yī)療服務價格、醫(yī)保支付、分級診療等政策要相互銜接。(省物價局、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委負責)?

　3.深化編制人事制度改革。在現(xiàn)有編制總量內(nèi)合理核定公立醫(yī)院編制總量，建立動態(tài)調(diào)整機制，創(chuàng)新機構編制管理方式，探索實行編制備案制。在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮，按照國家規(guī)定推進養(yǎng)老保險制度改革。實行聘用制度、崗位管理制度，人員逐步由固定用人向合同用人轉(zhuǎn)變，由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。落實公立醫(yī)院用人自主權，對醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式招聘，結(jié)果公開。(省編辦、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委、省財政廳分別負責)4.建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度。國家改革方案出臺前，選擇部分縣(市)開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作。各縣先行探索制訂縣級公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法。在人力資源社會保障、財政部門核定的績效工資總量內(nèi)，由縣級公立醫(yī)院制定績效工資的具體分配方案，按照績效考核自主進行收入分配。在分配中堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向臨床和公共衛(wèi)生一線、業(yè)務骨干、關鍵崗位和有突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距。嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員薪酬不得與藥品、耗材、醫(yī)學檢查等業(yè)務收入掛鉤。國家改革方案出臺后，按照國家要求研究制定我省的實施辦法。(省人力資源社會保障廳、省財政廳、省衛(wèi)生計生委負責)?

　　5.優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構布局。按照《國務院辦公廳關于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)的通知》(國辦發(fā)〔2015〕14號)精神，制訂全省醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標準和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，并向社會公布。從嚴控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設標準和大型醫(yī)用設備配備。公立醫(yī)院優(yōu)先配置使用國產(chǎn)醫(yī)用設備和器械。嚴禁公立醫(yī)院舉債建設、超標準裝修和超規(guī)劃配置大型醫(yī)用設備。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳負責)?

　　6.加快建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。各地要積極探索公立醫(yī)院管辦分開的有效實現(xiàn)形式，組建縣級公立醫(yī)院管理委員會(以下簡稱醫(yī)院管委會)，由縣級政府主要負責人牽頭，編制、發(fā)展改革、財政、人力資源社會保障、物價、衛(wèi)生計生等有關部門負責人組成，履行政府辦醫(yī)職能。建立健全醫(yī)院管委會工作制度和運行機制。各級衛(wèi)生計生行政部門要創(chuàng)新管理方式，從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為行業(yè)管理。落實公立醫(yī)院人事管理、績效工資內(nèi)部分配、運營管理等自主權。逐步取消公立醫(yī)院的行政級別。健全院長選拔任用制度，鼓勵實行院長聘任制。(省衛(wèi)生計生委、省編辦、省人力資源社會保障廳負責)?

　　7.加強績效考核和評估。按照國家制定的城市和縣級公立醫(yī)院綜合改革效果評價實施方案和指標體系，強化對公立醫(yī)院改革效果的考核評估。將公立醫(yī)院改革工作納入試點城市和縣級人民政府績效考核內(nèi)容。根據(jù)國家的指導意見，制訂加強公立醫(yī)療衛(wèi)生機構績效評價的具體實施辦法。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳負責)?

　　(二)健全全民醫(yī)保體系�；�本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補助標準提高到380元，城鎮(zhèn)居民個人繳費達到人均不低于120元，新農(nóng)合個人繳費達到人均90元左右。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)門診費用支付比例達到50%，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達到75%左右。重點任務是：

　　1.完善籌資機制和管理服務。建立健全與經(jīng)濟發(fā)展水平和居民收入狀況相適應的可持續(xù)籌資機制。加快推進基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌，探索實行省級統(tǒng)籌。基本實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)費用直接結(jié)算，穩(wěn)步推行跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。選擇部分統(tǒng)籌地區(qū)和定點醫(yī)療機構開展新農(nóng)合跨省就醫(yī)費用核查和結(jié)報試點。(省醫(yī)改辦、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委分別負責，省財政廳參與)?

　　2.全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度，健全重特大疾病保障機制。根據(jù)國家要求，制訂完善我省全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度的實施意見。大病保險資金遵循收支平衡、保本微利的原則，建立超額盈余和政策性虧損的動態(tài)調(diào)整機制，促進大病保險長期穩(wěn)健運行。整合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，健全“一站式”即時結(jié)算機制。到底，重點救助對象年度救助限額內(nèi)住院自負費用救助比例不低于70%。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作。建立完善疾病應急救助制度，切實發(fā)揮托底救急作用。做好各項制度的有效銜接，筑牢重特大疾病保障網(wǎng)。(省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省民政廳、省財政廳、山西保監(jiān)局分別負責，省總工會、省殘聯(lián)參與)?

　　3.深化醫(yī)保支付制度改革。充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎性作用，強化醫(yī)保基金收支預算。在加強基金預算管理的基礎上，推進醫(yī)保付費總額控制工作，開展按人頭、按病種等多種付費方式相結(jié)合的復合付費方式改革。支付方式改革要覆蓋縣域內(nèi)和試點城市區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院，并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務。建立和完善醫(yī)保經(jīng)辦機構和定點醫(yī)療機構之間的談判協(xié)商機制與風險分擔機制。根據(jù)國家要求，研究完善我省深化醫(yī)保支付方式改革的政策措施。將醫(yī)保對醫(yī)療機構服務的監(jiān)管延伸到醫(yī)務人員服務行為的監(jiān)管。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委分別負責，山西保監(jiān)局參與)?

　　4.大力發(fā)展商業(yè)健康保險。貫徹落實《國務院辦公廳關于加快發(fā)展商業(yè)健康保險的若干意見》(國辦發(fā)〔2014〕50號)。大力發(fā)展與基本醫(yī)療保險有機銜接的商業(yè)健康保險，加快發(fā)展醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險。加強監(jiān)管，規(guī)范商業(yè)健康保險市場秩序，確保有序競爭。(山西保監(jiān)局、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委負責)?

　　(三)大力發(fā)展社會辦醫(yī)。優(yōu)先支持舉辦非營利性非公立醫(yī)療機構，加快推進非公立醫(yī)療機構成規(guī)模、上水平發(fā)展。非公立醫(yī)療機構床位數(shù)和服務量達到總量的20%左右。重點任務是：?

　　1.進一步完善社會辦醫(yī)政策。進一步清理妨礙社會辦醫(yī)發(fā)展的制約因素，出臺促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的政策措施。落實社會辦醫(yī)在土地、投融資、價格、財稅等方面的扶持政策，切實保障非公立醫(yī)療機構與公立醫(yī)療機構在醫(yī)保定點、職稱評定等級評審、技術準入、科研立項等方面享受同等待遇。各地在編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃時為社會辦醫(yī)留出足夠空間。規(guī)范政府辦公立醫(yī)院改制試點，推進國有企業(yè)所辦醫(yī)療機構改制試點，完善外資辦醫(yī)政策。推進社會辦中醫(yī)試點工作。(省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省商務廳、省國資委負責)?

　　2.加強監(jiān)督管理，規(guī)范服務行為。加強并完善對非公立醫(yī)療機構的行業(yè)監(jiān)管。將非公立醫(yī)療機構納入統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量控制與評價范圍，與公立醫(yī)療機構一視同仁。依法嚴厲打擊非法行醫(yī)，嚴肅查處違法違規(guī)行為，規(guī)范和促進非公立醫(yī)療機構誠信經(jīng)營。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委負責)?

　　(四)健全藥品供應保障機制。進一步保障藥品供應和質(zhì)量安全，推進藥品價格改革。重點任務是：?

　　1.落實公立醫(yī)院藥品集中采購辦法。按照《國務院辦公廳關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》(國辦發(fā)〔2015〕7號)，制訂我省公立醫(yī)院藥品集中采購實施方案，全面啟動新一輪藥品采購。所有縣級公立醫(yī)院使用的藥品，依托省級藥品集中采購平臺，采取招采合一、量價掛鉤、雙信封制等辦法，實行分類采購。推行高值醫(yī)用耗材、體外診斷試劑網(wǎng)上陽光采購，鼓勵購買國產(chǎn)創(chuàng)新藥和醫(yī)用耗材。定期公布各醫(yī)療機構高值醫(yī)用耗材和檢驗試劑的采購品規(guī)、數(shù)量、價格等信息。太原、運城等公立醫(yī)院改革試點城市所轄縣(市、區(qū))可與試點城市一道，在省級藥品集中采購平臺上自行采購。加強藥品配送管理，加強藥品采購全過程監(jiān)管。保障藥品質(zhì)量安全，加強藥品供應保障信息系統(tǒng)建設，全面啟動藥品集中采購平臺規(guī)范化建設，實現(xiàn)互聯(lián)互通。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省經(jīng)信委、省食品藥品監(jiān)管局負責)?

　　2.深化藥品生產(chǎn)流通領域改革。落實國家有關藥品流通領域改革的指導性文件要求，推動形成全省統(tǒng)一市場，進一步提升服務水平和流通效率，努力構建經(jīng)營規(guī)范、競爭有序、服務高效的藥品流通新秩序。(省商務廳、省經(jīng)信委、省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省人力資源社會保障廳、省食品藥品監(jiān)管局分別負責)?

　　3.積極推進藥品價格改革。研究提出我省推進藥品價格改革的實施意見。藥品實際交易價格主要由市場競爭形成，并與藥品集中采購改革政策銜接。對部分藥品建立價格談判機制，參考香港、澳門、臺灣等地藥品價格，通過談判降低部分專利藥品、獨家生產(chǎn)藥品價格。(省物價局、省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳分別負責)?

　　4.保障藥品供應配送。提高基層特別是農(nóng)村和邊遠地區(qū)藥品配送能力，鼓勵結(jié)合實際推進縣鄉(xiāng)村一體化配送，提高采購配送集中度。對供應配送不及時、影響臨床用藥和拒絕提供偏遠地區(qū)配送服務的企業(yè)限期整改，逾期不改的取消其中標資格。組織做好定點生產(chǎn)藥品的使用工作。進一步完善短缺藥品供應保障和預警機制。推進醫(yī)療信息系統(tǒng)與國家藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)對接。(省衛(wèi)生計生委、省經(jīng)信委、省發(fā)展改革委、省食品藥品監(jiān)管局負責)?

　　5.完善創(chuàng)新藥和醫(yī)療器械評審制度。完善優(yōu)先評審技術要求，實施有利于創(chuàng)新的藥品、醫(yī)療器械特殊審批程序。加強技術審評能力建設，提高審評審批透明度。控制供大于求藥品審批。推進仿制藥質(zhì)量一致性評價，提高仿制藥質(zhì)量。推動實施藥品上市許可持有人制度試點。鼓勵創(chuàng)新藥和臨床急需品種的上市。根據(jù)醫(yī)療器械監(jiān)管情況，借鑒國際監(jiān)管經(jīng)驗，完善醫(yī)療器械分類工作和注冊審評審批要求。(省食品藥品監(jiān)管局、省衛(wèi)生計生委負責)?

　　(五)完善分級診療體系。按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的要求，所有公立醫(yī)院改革縣和試點城市都要開展分級診療試點。重點任務是：?

　　1.提升基層服務能力。各市、縣要根據(jù)醫(yī)院功能定位和實際能力，明確縣域內(nèi)各級各類醫(yī)療機構在提供基本醫(yī)療服務方面的責任。按照“填平補齊”原則，繼續(xù)推進縣級公立醫(yī)院標準化建設，繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設。12月底前，各縣(市)要圍繞近三年縣外轉(zhuǎn)出率靠前的5-10個病種確定需要重點加強建設的相關臨床和輔助科室，提出人才、技術、學科和管理能力提升的具體需求。結(jié)合全省優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，切實抓好縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院綜合能力全面提升工作，完成基層中醫(yī)藥服務能力提升工程各項目標任務。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省財政廳分別負責，省殘聯(lián)參與)?

　　2.加快建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診制度。推進基層首診。開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革試點。逐步完善雙向轉(zhuǎn)診程序，重點暢通慢性期、恢復期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，推進急慢分治格局的形成。探索建立高血壓、糖尿病等慢性病診療服務和結(jié)核病綜合防治管理模式。研究制訂不同級別和類別的醫(yī)療機構疾病診療范圍，形成急性病、亞急性病、慢性病分級分類就診模式。實施改善醫(yī)療服務行動計劃。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門急診量占門急診總量的比例。(省衛(wèi)生計生委負責)?

　　(六)深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革。鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制，有序推進村衛(wèi)生室、非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度。重點任務是：?

　　1.調(diào)動基層積極性。進一步改革人事分配制度，落實基層用人自主權。落實對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的補助政策，完善績效考核分配辦法，加強量化考核和效果考核，考核結(jié)果與績效工資總量、財政補助、醫(yī)保支付等掛鉤。啟動實施社區(qū)衛(wèi)生服務提升工程。扎實開展“建設群眾滿意的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構”活動。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳負責)?

　　2.加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設。貫徹落實《國務院辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》(國辦發(fā)〔2015〕13號)，加強農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作，重點實施面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職免費醫(yī)學生培養(yǎng)。結(jié)合國家鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試制度的建立，有序推進鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設和全科醫(yī)生隊伍建設銜接。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償政策，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。加大對艱苦邊遠地區(qū)和連片特困地區(qū)服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助力度。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。(省衛(wèi)生計生委、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省財政廳負責)?

　　3.加快促進基本公共衛(wèi)生服務均等化。人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準提高到40元，農(nóng)村地區(qū)增量資金全部用于支付鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本公共衛(wèi)生服務。調(diào)整完善基本公共衛(wèi)生服務項目。加強資金管理和項目進展監(jiān)測，完善項目績效考核機制。抓好電子健康檔案的規(guī)范使用和動態(tài)管理。加強重大疾病防控，進一步拓展重大公共衛(wèi)生服務項目。全面推進流動人口基本公共衛(wèi)生計生服務均等化工作。(省衛(wèi)生計生委、省財政廳負責，省殘聯(lián)參與)?

　　(七)統(tǒng)籌推進各項配套改革。重點任務是：?

　　1.推進衛(wèi)生信息化建設。積極推進以醫(yī)院管理和電子病歷為重點的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設，底前基本完成。建設省、市、縣級人口健康信息平臺。逐步實現(xiàn)公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理6大應用系統(tǒng)業(yè)務協(xié)同，促進數(shù)據(jù)整合和信息共享。研究制訂省“十三五”人口健康信息化建設規(guī)劃，深入推進健康醫(yī)療信息惠民行動計劃。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省經(jīng)信委負責)?

　　2.加強衛(wèi)生人才隊伍建設。加強全科醫(yī)生制度建設。從起全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，落實新增1430名住院醫(yī)師規(guī)范化培訓任務。積極探索專科醫(yī)師規(guī)范化培訓工作。加強縣級公立醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓。研究實施專科特設崗位計劃，加大急需緊缺人才和高層次人才引進培養(yǎng)力度。實施中醫(yī)藥傳承和創(chuàng)新人才工程。加強以全科醫(yī)生為重點的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)。簡化農(nóng)村訂單免費醫(yī)學畢業(yè)生定向到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就業(yè)的相關手續(xù)。穩(wěn)步開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，鼓勵醫(yī)生到基層多點執(zhí)業(yè)。加強醫(yī)院院長職業(yè)化培訓。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省教育廳、省財政廳負責)?

　　3.健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。加強監(jiān)督管理體系建設，提升監(jiān)管和執(zhí)法能力，將區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機構納入所在地衛(wèi)生計生行政主管部門的統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一監(jiān)管。建立信息公開、社會多方參與的第三方監(jiān)督評價體系。公立醫(yī)院每年向社會公布財務狀況、績效考核、質(zhì)量安全、價格和醫(yī)療費用等信息。落實醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”。依法嚴肅查處藥品招標采購等關鍵環(huán)節(jié)的違法違規(guī)行為。加快建立醫(yī)療糾紛預防調(diào)解機制，依法保護醫(yī)患雙方合法權益。(省衛(wèi)生計生委、省法制辦、省人力資源社會保障廳、省財政廳負責)?

　　4.加強組織領導等有關工作。各地要加強對醫(yī)改工作的組織領導，主要負責人對醫(yī)改工作負總責，分管負責人具體抓，逐級分解任務。要將醫(yī)改工作推進情況納入當?shù)卣�府考核�?nèi)容，建立省、市、縣三級統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的工作推進機制，進一步加強醫(yī)改監(jiān)測和評估。抓緊研究制訂“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃。積極發(fā)展中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)。探索建立軍隊醫(yī)院參與公立醫(yī)院改革的途徑和模式。強化醫(yī)改科技支撐，針對我省高發(fā)病、地方病等重大疾病，加強臨床診療技術研究，逐步完善創(chuàng)新團隊和平臺建設，依托我省科研院所和重點制藥企業(yè)進一步加快推進新藥的創(chuàng)制工作。加強醫(yī)改正面宣傳，主動回應社會關切，引導群眾合理預期，營造良好輿論氛圍。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省委宣傳部、省科技廳、省軍區(qū)后勤部負責)