建立異地就醫(yī)結(jié)算機制,探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。下面是小編為您精心整理的關(guān)于廣東醫(yī)保異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算正式啟動全文內(nèi)容，僅供大家參考。

廣佛昨起先行先試全省21市力爭10月全面對接參保人今后省內(nèi)異地就醫(yī)“免墊付”

　　本報訊(記者翁淑賢、黃琮通訊員易東峰、孫健、胡瓊珍)廣東省醫(yī)保異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算管理系統(tǒng)昨天正式啟動。在省內(nèi)跨地市住院，以后有望只憑身份證即可辦理入院手續(xù)，出院時也無需墊付醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付部分，只交付個人支付金額就行。昨天上午，佛山參保人陸先生就在廣州的珠江醫(yī)院享受到了這種便利。

　　佛山市社保局和珠江醫(yī)院成為該系統(tǒng)啟動聯(lián)網(wǎng)的試點單位。今后，佛山市參保人經(jīng)佛山市社保局、各區(qū)(分)局批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到珠江醫(yī)院住院的，可進行醫(yī)療費用現(xiàn)場結(jié)算，再也不需要墊付本該由統(tǒng)籌基金支付的費用了。

　　截至2009年底，廣東省醫(yī)療保險參保人數(shù)達4568萬人，排全國第一。隨著保障水平和參保人醫(yī)療需求不斷提高，異地就醫(yī)的人次越來越多。如何才能解決參保人異地就醫(yī)的結(jié)算問題?

　　廣東省社保基金管理局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，爭取到今年10月份將這個系統(tǒng)與全省21個市的社保機構(gòu)信息平臺全面對接，為全省各地參保人在省內(nèi)異地就醫(yī)實現(xiàn)“免墊付”創(chuàng)造條件。

以前：醫(yī)保結(jié)算各自為政異地就醫(yī)需先墊付

　　廣東省社保基金管理局局長林白樺昨天告訴記者，目前全省各地市都分別開發(fā)了各自的醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)。但若需要異地就醫(yī)，參保人只能先與異地醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)金結(jié)算后再回當(dāng)?shù)厣绫�機構(gòu)進行報銷。“這種方式不但給參保病人帶來不便，還存在經(jīng)辦工作量大、數(shù)據(jù)采集困難、監(jiān)管難以到位等問題。”

　　為解決本地參保人異地就醫(yī)問題，部分城市已經(jīng)先行與其他城市定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂協(xié)議。但在林白樺看來，這種做法不僅難度很大，而且限制了參保人的選擇范圍�！氨热纾�惠州市要實現(xiàn)本地參保人在廣州100多家醫(yī)院就醫(yī)，就必須和這100多家醫(yī)院分別簽訂協(xié)議。全省共有5000多家醫(yī)保定點醫(yī)院，如果每個市要相互實現(xiàn)異地就醫(yī)，就必須分別和這些醫(yī)院簽訂協(xié)議�！�

　　林白樺表示，在這種模式下，一方面投入大，維護困難;另一方面，醫(yī)保信息不能共享，醫(yī)�；�金管理潛在風(fēng)險較大。

今后：全省統(tǒng)一結(jié)算平臺異地就醫(yī)及時結(jié)算

　　昨天上線的廣東省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算管理系統(tǒng)，就是利用現(xiàn)有系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)，采用統(tǒng)一技術(shù)平臺，實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換、傳輸和資金結(jié)算兩大功能�！斑@就相當(dāng)于建立了一個樞紐平臺，今后各地的社保機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)只需要和這個平臺對接，就能滿足參保人異地就醫(yī)的需要�！绷职讟逭f。

　　林白樺表示，在全省各地社保機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)完成和管理系統(tǒng)的對接后，全省參保人可以在省內(nèi)自由地實現(xiàn)異地參保。將來如果其他省份的社保機構(gòu)也愿意和廣東省的系統(tǒng)對接，那么今后外省參保人一樣可以在廣東省內(nèi)實現(xiàn)跨省就醫(yī)。

　　記者注意到，目前剛剛上線的系統(tǒng)還不能支持參保人刷醫(yī)保卡，對此廣東省社保基金管理局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步將與銀聯(lián)合作積極完善系統(tǒng)功能。

廣佛先行：聯(lián)網(wǎng)結(jié)算先從廣佛異地住院入手

　　佛山市社保局副局長關(guān)智峰告訴記者，目前廣佛異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算仍僅限于住院，門診部分仍未列入這一范疇。因為普通門診患者一般在佛山的社區(qū)和二級醫(yī)院就醫(yī)即可，無需到廣州定點的三級醫(yī)院來。

　　廣東省社�；�金管理局有關(guān)負(fù)責(zé)人則解釋稱，目前異地就醫(yī)結(jié)算先解決住院這一最突出、最迫切的問題，今后條件成熟會考慮將特定病種的門診也納入異地就醫(yī)的管理范圍。

　　關(guān)智峰透露，目前佛山市5個區(qū)中只有禪城區(qū)、南海區(qū)參保人可以在廣州的定點醫(yī)院就醫(yī)，高明區(qū)從4月份起也將納入網(wǎng)絡(luò)，6月前順德區(qū)和三水區(qū)也可能先后納入。目前佛山在廣州共指定了30家定點機構(gòu)，與珠江醫(yī)院合作成熟后，年內(nèi)將推廣到其他29家醫(yī)院。

　　實際案例：住院花掉五萬多出院只需付六千幾

　　不幸查出結(jié)腸癌的佛山參保人陸先生在廣州的珠江醫(yī)院住院手術(shù)后于昨天出院。該院工作人員打出了一張廣東省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算單，顯示其醫(yī)療費用總額為50733.78元，其中44578.46元屬統(tǒng)籌基金支付，個人支付額為6455.52元。

　　按往常的做法，陸先生需先支持全額，再回佛山社保機構(gòu)去報銷統(tǒng)籌基金支付的部分。但昨天剛剛啟動的廣佛醫(yī)保異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算管理系統(tǒng)省卻了他很多麻煩，他只需交完個人自付的6455.52元就順利出院了。

異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算指引(以佛山轉(zhuǎn)診廣州為例)

　　第一步：到佛山市社保機構(gòu)申請轉(zhuǎn)診到廣州定點醫(yī)院;

　　第二步：轉(zhuǎn)診獲批后，持身份證等相關(guān)資料到廣州定點醫(yī)院，由醫(yī)院工作人員通過聯(lián)網(wǎng)結(jié)算管理系統(tǒng)進行身份識別后辦住院登記手續(xù);

　　第三步：出院結(jié)算時，醫(yī)院通過聯(lián)網(wǎng)結(jié)算管理系統(tǒng)把患者在醫(yī)院生成的所有信息傳輸?shù)椒鹕绞猩绫＞肿鲑M用明細(xì)審核，然后將統(tǒng)籌基金支付費用和個人支付金額反饋回醫(yī)院;

　　第四步：患者支付自付部分費用即可出院，統(tǒng)籌基金支付部分無須再由個人墊付。