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新農合醫(yī)療管理工作制度(二)

更新:2023-09-20 00:36:30 高考升學網
新農合醫(yī)療管理工作制度

十四條 區(qū)合管中心為參加合作醫(yī)療的農戶發(fā)放《芙蓉區(qū)新型農村合作醫(yī)療證》(以下簡稱《醫(yī)療證》),交由農民保管;農民繳納的合作醫(yī)療資金及住院醫(yī)療費用補助等逐項登記在醫(yī)療證上。

十五條 農民參加合作醫(yī)療,享有以下權利,履行以下義務:

(一)權利:

1、享受規(guī)定內住院醫(yī)療費用和規(guī)定內門診醫(yī)療費用與慢病治療門診費用的補助;

2、堅持在鄉(xiāng)衛(wèi)生院、區(qū)級醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心首診制的前提下,可自由選擇任何定點醫(yī)療機構就診;

3、有權檢舉違反合作醫(yī)療規(guī)章制度的行為;

4、監(jiān)督合作醫(yī)療基金的管理和使用;

5、對合作醫(yī)療工作提出批評和建議。

(二)義務:

1、按時足額繳納運行度內合作醫(yī)療個人出資的資金;

2、遵守《長沙市芙蓉區(qū)新型農村合作醫(yī)療實施辦法》和《長沙市芙蓉區(qū)新型農村合作醫(yī)療實施細則》等相關制度的規(guī)定。

四章 基金籌集與管理

十六條 合作醫(yī)療基金實行農民個人繳納、集體扶持和政府補助相結合的籌資機制。農民個人繳納的合作醫(yī)療資金標準為每人每0元按戶繳納。鼓勵社會各界人士愛心資助合作醫(yī)療。

十七條 街道辦事處、鄉(xiāng)人民政府是組織和動員農民廣泛參與、辦理農民個人資金繳納手續(xù)的責任單位。參合農民按規(guī)定應繳納的個人合作醫(yī)療資金,由村(居)委會以戶為單位統(tǒng)一代收,由收款人開具《湖南省新型農村合作醫(yī)療籌資收據》,逐級上繳到區(qū)財政專用賬戶,任何單位和個人不得擠占和挪用。

十八條 鼓勵鄉(xiāng)村集體經濟組織、社會團體和個人出資扶助合作醫(yī)療,有條件的行政村可對參加合作醫(yī)療的農民適當補貼。農村五保戶、幼保戶、特困戶參加合作醫(yī)療的個人資金由街(鄉(xiāng))、村兩級解決。

十九條 合作醫(yī)療基金在區(qū)級財政社保基金專戶中設立農村合作醫(yī)療基金專用賬戶,在銀行設立專用管理使用賬戶,確;鸬陌踩屯暾:献麽t(yī)療基金賬戶每度節(jié)余資金結轉下度。

二十條 所有合作醫(yī)療基金必須納入財政專戶,實行收支兩條線,封閉運行管理。

二十一條 度內合作醫(yī)療開支的費用總額超過合作醫(yī)療基金總額的部分由區(qū)財政負擔。

五章 資金使用與補償

二十二條 醫(yī)療費用補助包含大病統(tǒng)籌(含住院分娩)補助+門診統(tǒng)籌(含特殊慢病門診、動物咬傷門診)補助兩個部分。

二十三條 農民申請合作醫(yī)療補助必須符合下列條件;

(一)一次性足額按期繳納個人資金;

(二)在規(guī)定的醫(yī)療機構中治療;

(三)符合住院醫(yī)療補助的病種、用藥目錄和診療項目及其它有關規(guī)定。

二十四條 在度合作醫(yī)療基金總額中提取%的資金用于門診醫(yī)療費用與特殊慢病(定病種、定疾病程度、定補助總額)門診費用補助。

二十五條 風險基金逐提取,總額保持在當基金總額的%水平,動用風險基金后,應于次開始逐提取補足。 http://www.mishu.com

二十六條 補助程序:

(一)凡在村衛(wèi)生室與定點的鄉(xiāng)、街、社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診治療疾病者,憑醫(yī)療證就診,當即由就診的醫(yī)療機構在核算門診費用時按規(guī)定予以補償。

(二)凡在已注明直補的定點醫(yī)療機構住院治療疾病者,憑醫(yī)療證、身份證或戶口簿復印件、村(居)委會證明,即可住院治療,由該醫(yī)療機構在患者出院結算時按規(guī)定予以補償。 ,

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