三、構(gòu)建公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制

　　(十)大力推進(jìn)醫(yī)藥分開改革

　　總結(jié)北京友誼醫(yī)院等5家醫(yī)院的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，在全市公立醫(yī)院加快推進(jìn)醫(yī)藥分開。統(tǒng)籌考慮各級(jí)醫(yī)院特點(diǎn)，制定有利于實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)價(jià)格政策，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍;實(shí)施醫(yī)藥產(chǎn)品陽光采購(gòu)，改革支付方式，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，完善政府投入方式，切實(shí)降低醫(yī)藥價(jià)格;同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步理順公立醫(yī)院補(bǔ)償渠道，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。探索患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥的途徑，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。

　　，出臺(tái)全市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開實(shí)施方案，取消藥品加成(中藥飲片除外)，建立公立醫(yī)院醫(yī)藥分開的運(yùn)行新機(jī)制：其中，市屬醫(yī)院、區(qū)屬醫(yī)院、國(guó)家計(jì)生衛(wèi)生委委屬委管醫(yī)院醫(yī)藥分開工作，由各醫(yī)院上級(jí)單位負(fù)責(zé)組織實(shí)施;軍隊(duì)、武警部隊(duì)、事業(yè)單位、國(guó)有企業(yè)等舉辦的醫(yī)院，由各舉辦單位負(fù)責(zé)組織實(shí)施。改革醫(yī)院藥事管理制度，探索建立總藥師制度，開展處方負(fù)面清單管理和處方點(diǎn)評(píng)。2017年，改變公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重;以行政區(qū)為單位，力爭(zhēng)公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下;全市醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到有效控制。

　　(十一)降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用

　　全面落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕7號(hào))和本市關(guān)于建立和完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥產(chǎn)品陽光采購(gòu)工作的有關(guān)要求，按照有利于破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制、降低藥品虛高價(jià)格、預(yù)防和遏制腐敗行為、推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)整合重組的原則，鼓勵(lì)和規(guī)范集團(tuán)采購(gòu)、醫(yī)療聯(lián)合體采購(gòu)和區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購(gòu)中的參與度。公開公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品和醫(yī)用耗材的品種、價(jià)格、數(shù)量及調(diào)整變化情況。在保證質(zhì)量的前提下，鼓勵(lì)采購(gòu)國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。發(fā)揮社會(huì)藥房資源優(yōu)勢(shì)，探索建立醫(yī)院藥品社會(huì)化互聯(lián)網(wǎng)配送服務(wù)體系。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑在農(nóng)村地區(qū)調(diào)劑使用。修訂《北京市藥品注冊(cè)快速審查辦法》，鼓勵(lì)兒童用藥研究和申報(bào)。

　　根據(jù)分批分類的原則，繼續(xù)實(shí)施醫(yī)藥產(chǎn)品陽光采購(gòu)工作，逐步降低醫(yī)藥產(chǎn)品虛高價(jià)格，為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保政策調(diào)整騰出空間。，完成化學(xué)藥品和生物制品的陽光采購(gòu)，啟動(dòng)中成藥陽光采購(gòu)。2017年，實(shí)施高值醫(yī)用耗材陽光采購(gòu)。

　　(十二)完善財(cái)政投入機(jī)制

　　按照國(guó)家及本市有關(guān)要求，各級(jí)各類公立醫(yī)院的辦醫(yī)主體要切實(shí)加大投入力度，提高投入效果，重點(diǎn)保障符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才隊(duì)伍建設(shè)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)等方面支出，減輕醫(yī)院運(yùn)行資金壓力。制定差異化的財(cái)政投入政策，對(duì)中醫(yī)院(含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院)、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等�？漆t(yī)院及相應(yīng)學(xué)科予以傾斜，保障基本運(yùn)行支出。各醫(yī)院舉辦主體要建立新型財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，強(qiáng)化財(cái)政補(bǔ)助與績(jī)效考核結(jié)果掛鉤。完善政府購(gòu)買服務(wù)機(jī)制，推進(jìn)政府購(gòu)買基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　，市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局、市醫(yī)院管理局等單位共同研究制定市屬公立醫(yī)院設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)，編制配置目錄。2016至2017年，制定并實(shí)施公立醫(yī)院分類補(bǔ)償辦法，健全財(cái)政補(bǔ)助與績(jī)效考核結(jié)果掛鉤的補(bǔ)償機(jī)制;建立和完善政府購(gòu)買基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)清單。

　　(十三)完善醫(yī)藥價(jià)格調(diào)節(jié)機(jī)制

　　按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，在保證公立醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)保基金可承受、群眾整體負(fù)擔(dān)不增加的前提下，積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，強(qiáng)化價(jià)格與醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療政策銜接，逐步建立分類管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整、多方參與的價(jià)格形成機(jī)制。在控制醫(yī)藥費(fèi)用總額的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)成本核算，優(yōu)化醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)構(gòu)，逐步理順醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系。取消藥品加成，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，合理調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，特別是診療、手術(shù)、護(hù)理、中醫(yī)等服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。改革價(jià)格形成機(jī)制，積極探索按病種、按服務(wù)單元定價(jià)。加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管，建立價(jià)格監(jiān)測(cè)和預(yù)警機(jī)制，防范價(jià)格異動(dòng)。加大對(duì)價(jià)格壟斷和欺詐等違法行為的查處力度。在競(jìng)爭(zhēng)充分領(lǐng)域，探索由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

　　，按照醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體要求，在執(zhí)行《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范》(2012年版)基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌研究本市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案。2016至2017年，積極穩(wěn)妥推進(jìn)院前急救、中醫(yī)、綜合、病理等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范調(diào)整，探索分類管理，改革新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格管理方式，逐步縮小政府定價(jià)范圍，放開公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分或個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目交由市場(chǎng)管理，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià);探索建立適應(yīng)醫(yī)療科學(xué)技術(shù)發(fā)展、有利于醫(yī)療新技術(shù)在臨床應(yīng)用的價(jià)格動(dòng)態(tài)管理機(jī)制;在靜態(tài)測(cè)算、動(dòng)態(tài)分析、充分論證的基礎(chǔ)上，按照成熟一批、出臺(tái)一批的原則，全面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范調(diào)整，逐步建立以醫(yī)療服務(wù)成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

　　(十四)強(qiáng)化醫(yī)保支付調(diào)控機(jī)制

　　充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強(qiáng)化醫(yī)�；�金收支預(yù)算和精細(xì)化管理，在醫(yī)�；�金總額預(yù)算管理模式下，建立以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)為輔的復(fù)合型付費(fèi)方式，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)。不斷優(yōu)化完善醫(yī)�？傤~控制相關(guān)政策，在全市公立醫(yī)院推行按疾病診斷相關(guān)組(DRGs)付費(fèi)方式改革。發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用，有效控制醫(yī)療成本。逐步提高醫(yī)保保障績(jī)效，根據(jù)實(shí)際情況，逐步提高對(duì)參保人員的保障水平。全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。推進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)加快發(fā)展。

　　，完善醫(yī)�；�金總額預(yù)算制度;出臺(tái)加快商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的實(shí)施意見;出臺(tái)深化醫(yī)保支付方式改革實(shí)施方案，積極推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)組(DRGs)付費(fèi)、門診付費(fèi)方式等改革并擴(kuò)大政策覆蓋面;推動(dòng)藥品支付方式改革;推進(jìn)全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間患者用藥信息共享，將監(jiān)管范圍由醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸至科室和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為。2017年，擴(kuò)大DRGs病種數(shù)和住院患者按病種付費(fèi)的覆蓋面，實(shí)行按DRGs付費(fèi)的病種不少于100個(gè);建立各類醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間公開、平等的談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。

　　四、推進(jìn)人事薪酬制度改革

　　(十五)深化編制人事制度改革

　　創(chuàng)新公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理方式，探索實(shí)行編制備案制和不納入編制管理。按照先試點(diǎn)、后推開的原則，探索實(shí)行工作人員額度管理。同步調(diào)整與編制管理相關(guān)的財(cái)政經(jīng)費(fèi)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、戶籍管理、出國(guó)交流、住房補(bǔ)貼等政策，推進(jìn)醫(yī)務(wù)人員從“單位人”向“社會(huì)人”轉(zhuǎn)變。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對(duì)醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按規(guī)定經(jīng)醫(yī)院考察后予以招聘，公開招聘結(jié)果。實(shí)行聘用制和崗位管理，按需設(shè)崗、按崗聘用、合同管理、按崗定酬、同工同酬，建立能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制。根據(jù)醫(yī)療、教學(xué)、科研等不同崗位特點(diǎn)和需求，探索建立適合不同崗位特點(diǎn)的職稱評(píng)審體系。

　　，重點(diǎn)落實(shí)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)改革及工資調(diào)整政策，保障市屬、區(qū)屬公立醫(yī)院養(yǎng)老保險(xiǎn)改革順利實(shí)施;在試點(diǎn)醫(yī)院探索實(shí)行工作人員額度管理。2017年，強(qiáng)化政策銜接，推進(jìn)不同身份醫(yī)務(wù)人員相互流動(dòng);開展職稱制度改革試點(diǎn)。

　　(十六)推進(jìn)薪酬制度改革

　　逐步建立與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和社會(huì)各行業(yè)相協(xié)調(diào)、體現(xiàn)醫(yī)療特點(diǎn)的公立醫(yī)院人事薪酬制度，完善公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核，完善相關(guān)政策并重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開收入差距。在工資總額下，對(duì)關(guān)鍵崗位、知名專家等可以采取協(xié)議工資、項(xiàng)目工資等靈活多樣的收入分配方式。健全薪酬分配約束機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院薪酬分配的監(jiān)督管理。

　　，制定北京市公立醫(yī)院績(jī)效考核與評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，建立年中和年底綜合考評(píng)工作機(jī)制;在國(guó)家公立醫(yī)院薪酬制度改革框架下，制定市屬、區(qū)屬公立醫(yī)院薪酬分配辦法，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院薪酬規(guī)范管理，嚴(yán)肅收入分配紀(jì)律;在市屬、區(qū)屬公立醫(yī)院開展醫(yī)院負(fù)責(zé)人年薪制試點(diǎn)，年薪由公共財(cái)政予以保障，與醫(yī)院收入水平脫鉤。2017年，逐步擴(kuò)大醫(yī)院負(fù)責(zé)人年薪制試點(diǎn)。

　　五、完善醫(yī)療服務(wù)體系

　　(十七)優(yōu)化公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)

　　按照本市醫(yī)療功能定位和人口疏解目標(biāo)，制定醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置等相關(guān)規(guī)劃，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源，提升整體利用效率;增強(qiáng)相關(guān)規(guī)劃的約束力，定期向社會(huì)公示規(guī)劃執(zhí)行情況。落實(shí)《北京市新增產(chǎn)業(yè)的禁止和限制目錄》要求，統(tǒng)籌研究完善首都醫(yī)療服務(wù)體系，有序調(diào)整優(yōu)化公立醫(yī)院布局。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院增量，從嚴(yán)控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備，避免盲目擴(kuò)張。通過疏解中心城醫(yī)療資源、政府投資新建、鼓勵(lì)社會(huì)力量參與等方式，在通州區(qū)規(guī)劃建設(shè)大型綜合醫(yī)院、高水平婦兒醫(yī)院和公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，提升市行政副中心的整體醫(yī)療服務(wù)能力。完善中醫(yī)藥服務(wù)體系，加強(qiáng)中醫(yī)院建設(shè)，提高中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療能力和綜合服務(wù)能力。鼓勵(lì)采取遷建、整合、轉(zhuǎn)型等途徑將部分城區(qū)利用率較低的醫(yī)院改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、專科醫(yī)院、老年護(hù)理和康復(fù)機(jī)構(gòu)。加快專業(yè)康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)建設(shè)，鼓勵(lì)引導(dǎo)其與大醫(yī)院合作。

　　，出臺(tái)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位調(diào)控、加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系建設(shè)等方面的指導(dǎo)性文件，研究制定引導(dǎo)中醫(yī)院發(fā)展的指導(dǎo)意見。2017年，持續(xù)推動(dòng)一批重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快疏解。

　　(十八)促進(jìn)京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展

　　落實(shí)《京津冀協(xié)同發(fā)展規(guī)劃綱要》及本市貫徹意見，研究完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作試點(diǎn)政策，引導(dǎo)在京醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過合作辦醫(yī)、�？茀f(xié)作、技術(shù)支持、遠(yuǎn)程會(huì)診、對(duì)口支援等形式，與津冀兩地醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展合作;加強(qiáng)京津冀三地傳染病防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急、采供血等領(lǐng)域的合作。

　　2016至2017年，積極推進(jìn)京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展，落實(shí)與河北省張家口、唐山、保定、承德等城市的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域合作。

　　(十九)推進(jìn)社會(huì)力量參與公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

　　鼓勵(lì)企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量辦醫(yī)，優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，推進(jìn)醫(yī)療領(lǐng)域政府與社會(huì)資本合作(PPP)。推進(jìn)公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革。加強(qiáng)相關(guān)制度規(guī)范，嚴(yán)格進(jìn)行有形資產(chǎn)和無形資產(chǎn)的評(píng)估，防止國(guó)有資產(chǎn)流失。

　　，出臺(tái)以特許經(jīng)營(yíng)方式開展與社會(huì)資本合作的指導(dǎo)意見，落實(shí)鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的有關(guān)政策措施。2016至2017年，推進(jìn)北京安貞醫(yī)院國(guó)際醫(yī)院特許經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目、北京友誼醫(yī)院順義院區(qū)PPP試點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè);支持社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入醫(yī)療聯(lián)合體。

　　(二十)持續(xù)推動(dòng)建立分級(jí)診療制度

　　制定常見病種出入院標(biāo)準(zhǔn)，完善雙向轉(zhuǎn)診程序。完善與分級(jí)診療相適應(yīng)的醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格、財(cái)政和人事薪酬等政策，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式，引導(dǎo)常見病、慢性病患者在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，有效減少三級(jí)醫(yī)院門診量。建立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)間的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)使用的銜接，促進(jìn)形成急慢分治格局。發(fā)揮全科醫(yī)生在促進(jìn)居民健康方面的作用，推進(jìn)全科醫(yī)生與居民簽約，提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)，相應(yīng)費(fèi)用從醫(yī)�；�金、簽約居民付費(fèi)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)等渠道予以解決，探索按人頭打包付費(fèi)。以慢性病為突破口，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展分級(jí)診療轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)工作。推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。探索建立區(qū)域會(huì)診中心，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間共享使用大型醫(yī)用設(shè)備。

　　，出臺(tái)糖尿病、高血壓、冠心病、腦卒中4種病的分級(jí)診療指導(dǎo)意見和基本規(guī)范，開展以上病種的分級(jí)診療試點(diǎn);推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體試點(diǎn)，形成醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格、財(cái)政、人事薪酬政策聯(lián)動(dòng)效應(yīng)，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力;制定相應(yīng)的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，完善醫(yī)保支付政策;預(yù)約轉(zhuǎn)診量占公立醫(yī)院門診就診量的比例提高到20%以上，減少三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次。2017年，推廣預(yù)約掛號(hào)制度，提高預(yù)約掛號(hào)比例;進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體試點(diǎn)。

　　六、強(qiáng)化人才培養(yǎng)、學(xué)科發(fā)展和信息化建設(shè)

　　(二十一)完善人才培養(yǎng)制度

　　加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，完善院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育連續(xù)統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。推廣完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，推動(dòng)從單位培養(yǎng)模式向社會(huì)化培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變。加強(qiáng)骨干醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和康復(fù)、護(hù)理、臨床藥學(xué)等短缺人才的培養(yǎng)。完善中西醫(yī)差異化的人才培養(yǎng)和評(píng)價(jià)制度。探索實(shí)施護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)制度。加強(qiáng)公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化培訓(xùn)。加強(qiáng)全科醫(yī)師培養(yǎng)基地規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推動(dòng)三級(jí)綜合醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科。

　　，對(duì)新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn);啟動(dòng)�？漆t(yī)師培訓(xùn)工作，出臺(tái)�？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)方案，積極擴(kuò)大全科及兒科、精神科等急需緊缺專業(yè)的培訓(xùn)規(guī)模，試點(diǎn)開展急診�？漆t(yī)師資格認(rèn)定工作。2017年，繼續(xù)推進(jìn)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。

　　(二十二)完善學(xué)科發(fā)展和科技成果轉(zhuǎn)化機(jī)制

　　針對(duì)醫(yī)院承擔(dān)的醫(yī)療、教學(xué)和科研等任務(wù)，實(shí)施分類評(píng)價(jià)制度，促進(jìn)差異化發(fā)展，完善大學(xué)附屬醫(yī)院科研教學(xué)機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)院在人才培養(yǎng)、促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步等方面的作用。統(tǒng)籌全市學(xué)科建設(shè)和科研投入，重點(diǎn)對(duì)承擔(dān)科研教學(xué)任務(wù)的醫(yī)院給予支持，鞏固和擴(kuò)大重點(diǎn)學(xué)科、專科在國(guó)內(nèi)外的影響力和學(xué)術(shù)地位，培育扶持緊缺、薄弱學(xué)科、�？�。建立公立醫(yī)院科技成果轉(zhuǎn)化和產(chǎn)業(yè)化機(jī)制，開展無形資產(chǎn)處置、收益分配、新技術(shù)市場(chǎng)準(zhǔn)入、科技人員參與創(chuàng)業(yè)等方面的改革，積極推進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展。

　　，啟動(dòng)臨床重點(diǎn)專科評(píng)審工作，制定本市重點(diǎn)專科建設(shè)管理辦法，在領(lǐng)先學(xué)科、�？祁I(lǐng)域建設(shè)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心，開展科技成果處置、使用和收益分配管理方式改革，出臺(tái)加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)科技成果轉(zhuǎn)化和產(chǎn)業(yè)化的若干意見。2017年，繼續(xù)加大重點(diǎn)學(xué)科、專科建設(shè)力度，出臺(tái)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心建設(shè)管理辦法和績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

　　(二十三)加快推進(jìn)首都醫(yī)療信息化建設(shè)

　　加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)劃設(shè)計(jì)，使醫(yī)藥信息化系統(tǒng)在推動(dòng)醫(yī)改和促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)惠民方面發(fā)揮重要支撐作用。構(gòu)建區(qū)域人口健康信息平臺(tái)，建立標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)，逐步實(shí)現(xiàn)居民基本健康信息系統(tǒng)與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等應(yīng)用系統(tǒng)的業(yè)務(wù)協(xié)同，推進(jìn)全市醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互通互認(rèn)。推廣應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”，加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)施健康惠民服務(wù)。建立公立醫(yī)院改革數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)平臺(tái)，提升公立醫(yī)院精細(xì)化管理水平。

　　，搭建互聯(lián)互通的醫(yī)療衛(wèi)生信息化支撐體系，推進(jìn)二級(jí)以上公立醫(yī)院與區(qū)域人口健康信息平臺(tái)對(duì)接，與國(guó)家藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)對(duì)接并積極開展藥品電子監(jiān)管碼核注核銷;區(qū)級(jí)人口健康信息平臺(tái)全部建成，由區(qū)政府實(shí)施管理。2017年，市區(qū)兩級(jí)區(qū)域人口健康信息平臺(tái)全部實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通，并逐步延伸至各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

　　七、強(qiáng)化組織實(shí)施

　　(二十四)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

　　市政府各有關(guān)部門、各區(qū)政府要將城市公立醫(yī)院改革作為全面深化改革的重要內(nèi)容，主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓落實(shí)。市醫(yī)改辦要積極發(fā)揮統(tǒng)籌作用，強(qiáng)化組織協(xié)調(diào)，建立重大問題會(huì)商、政策文件會(huì)簽制度，確保各項(xiàng)改革措施協(xié)同發(fā)力、平穩(wěn)推進(jìn)。借助首醫(yī)委平臺(tái)，加強(qiáng)與國(guó)家部委、軍隊(duì)、武警部隊(duì)等單位的溝通，促進(jìn)其所屬在京醫(yī)院參與改革，共同落實(shí)好國(guó)家城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)任務(wù)。

　　(二十五)加強(qiáng)政策支持

　　市政府各相關(guān)部門要切實(shí)履職盡責(zé)，抓緊制定出臺(tái)醫(yī)藥分開、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革、支付方式、人事薪酬、分級(jí)診療、分類投入等專項(xiàng)配套改革措施和方案;要對(duì)改革試點(diǎn)任務(wù)明確具體支持政策，將相關(guān)政策集成后授予試點(diǎn)區(qū)、試點(diǎn)醫(yī)院。充分發(fā)揮首都醫(yī)療衛(wèi)生科研資源優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)高等學(xué)校、科研院所、協(xié)會(huì)學(xué)會(huì)、咨詢機(jī)構(gòu)參與政策研究。

　　(二十六)加強(qiáng)考核督導(dǎo)

　　建立健全考核評(píng)估體系，將城市公立醫(yī)院改革重點(diǎn)工作任務(wù)分解至各區(qū)政府、市政府各相關(guān)部門和單位，納入年度考核體系。做好公立醫(yī)院改革相關(guān)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)和分析，完善考核評(píng)價(jià)機(jī)制，引入第三方進(jìn)行考核評(píng)估。建立督導(dǎo)和約談機(jī)制，定期開展督導(dǎo)，對(duì)落實(shí)不力、改革滯后、排名靠后的單位予以通報(bào)，促進(jìn)各項(xiàng)改革任務(wù)有效落實(shí)。

　　(二十七)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)

　　堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，做好政策宣傳解讀，及時(shí)解答和回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，廣泛凝聚社會(huì)共識(shí)，為深化醫(yī)改營(yíng)造良好的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。充分調(diào)動(dòng)各方參與改革的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，適時(shí)總結(jié)評(píng)估改革試點(diǎn)成效，對(duì)于相對(duì)成熟的經(jīng)驗(yàn)做法，要加快推廣應(yīng)用。

　　【相關(guān)解讀】

　　北京市政府:“個(gè)性化”醫(yī)療擬實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)

　　個(gè)性化”醫(yī)療擬實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)

　　北京公布公立醫(yī)院綜合改革方案，探索患者憑處方到藥店購(gòu)藥;預(yù)計(jì)年內(nèi)大醫(yī)院兩成門診來自預(yù)約轉(zhuǎn)診

　　醫(yī)事服務(wù)費(fèi)將“分級(jí)”定價(jià)

　　《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》表示，備受關(guān)注的全市公立醫(yī)院“醫(yī)藥分開”實(shí)施方案年內(nèi)將出臺(tái)。意味著取消藥品加成(中藥飲片除外)、建立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)制度的模式將推廣至全市各醫(yī)院。

　　方案明確，“醫(yī)藥分開”將不局限在市屬醫(yī)院范圍，北京市行政區(qū)域內(nèi)所有三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)公立醫(yī)院均納入改革范圍。

　　對(duì)此，市屬醫(yī)院、區(qū)屬醫(yī)院、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委委屬委管醫(yī)院醫(yī)藥分開工作，由各醫(yī)院上級(jí)單位負(fù)責(zé)組織實(shí)施;軍隊(duì)、武警部隊(duì)、事業(yè)單位、國(guó)有企業(yè)等舉辦的醫(yī)院，由各舉辦單位負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

　　據(jù)悉，北京自2012年7月起陸續(xù)在5家大醫(yī)院?jiǎn)��?dòng)“醫(yī)藥分開”試點(diǎn)，取消15%藥品加成、掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，增設(shè)42元至100元的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。

　　此次方案指出，“醫(yī)藥分開”推廣后，將統(tǒng)籌考慮各級(jí)醫(yī)院特點(diǎn)，制定有利于實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)價(jià)格政策，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

　　患者可憑處方到藥店購(gòu)藥

　　在過去，公立醫(yī)院的收入包括藥品收入、醫(yī)療收入、政府補(bǔ)償。改革后，將切斷藥品收入和醫(yī)院的利益關(guān)系，從而促使醫(yī)院更加合理用藥。

　　為破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，北京此次還進(jìn)一步提出，將探索患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥的途徑。這意味著，在醫(yī)院提供診斷的基礎(chǔ)上，患者將可以到藥店買到處方藥品。

　　方案提出，2017年，力爭(zhēng)公立醫(yī)院的藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下;全市醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到有效控制。