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贛州生育保險報銷條件
(1)已參加生育保險且在享受生育保險待遇前由用人單位為該職工連續(xù)繳費滿一年以上(含一年);
(2)符合法定生育條件并履行規(guī)定手續(xù)生育(含流產(chǎn))或實施計劃生育避孕節(jié)育手術和復通手術。
職工生育保險待遇包括:計劃生育手術費、生育醫(yī)療費用、生育津貼、法律法規(guī)規(guī)定的與生育保險有關的其他費用。男職工未就業(yè),配偶符合生育政策,享受生育醫(yī)療費用或計劃生育手術費,但不享受生育津貼。
因用人單位未參加生育保險、中斷繳納生育保險費用或生育保險繳費年限不足,影響參保職工享受相應生育保險待遇的,其生育保險待遇由用人單位按《贛州市職工生育保險暫行辦法》規(guī)定的標準足額支付。
贛州生育保險報銷流程
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口
2、工作人員受理核準后,簽發(fā)醫(yī)療證
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算
4、工作人員受理核準后,支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
辦理時限:15個工作日
辦理地址
贛州市社會保險事業(yè)管理局
地址:贛州市章貢區(qū)文明大道11號
電話:0797-8111676
贛州市醫(yī)療保險管理局
地址:贛州市章貢區(qū)健康路35號
電話:0797-835381683530408353892
章貢區(qū)社保局
地址:紅旗大道59號
電話:0797-8267672
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贛州生育保險如何發(fā)放
以下費用生育保險基金不予支付:
(一)不符合計劃生育政策規(guī)定的
(二)超出江西省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施項目等規(guī)定的
(三)妊娠、分娩、產(chǎn)假期間因疾病發(fā)生的醫(yī)療費用
(四)因交通、醫(yī)療事故等存在第三責任造成妊娠終止的醫(yī)療費用
(五)治療不孕癥發(fā)生的醫(yī)療費用
(六)除新生兒常規(guī)處理以外的嬰兒醫(yī)療、護理、保健、生活用品等費用
(七)實施輔助生殖術(如試管嬰兒)發(fā)生的醫(yī)療費用
(八)在國外及港、澳、臺地區(qū)發(fā)生的生育費用
(九)超出生育保險規(guī)定范圍和標準的醫(yī)療費用。
享受生育保險津貼的職工,應在生產(chǎn)(含流產(chǎn))、實施計劃生育手術或實施符合計劃生育政策規(guī)定的復通手術之日起六個月內(nèi)到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構申請相應的生育津貼待遇。符合申領生育津貼待遇的,由用人單位負責到其參保地經(jīng)辦機構辦理手續(xù),辦理手續(xù)時,應提交《贛州市職工生育津貼待遇申報表》及其它相關資料。
參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構應當自受理申請之日起20個工作日內(nèi),對申請人的條件進行審核。對符合條件的,核定其享受待遇,并予以一次性計發(fā);不符合條件的,應當告知并說明理由。
二、贛州生育保險怎么辦理
贛州生育保險辦理條件:本市行政區(qū)域內(nèi)的用人單位,含國家機關、企業(yè)、事業(yè)單位、有雇工的個體經(jīng)濟組織以及其他社會組織以及其職工。
贛州生育保險辦理材料:
新單位參保
(1)營業(yè)執(zhí)照副本(原件及復印件1份);
(2)上月職工花名冊及工資發(fā)放表(須加蓋單位公章);
(3)《工傷、生育保險申報表》一式兩份;
(4)U盤存貯的《工傷、生育保險申報表》。
已參保單位
(1)《工傷、生育保險申報表》一式兩份;
(2)U盤存貯的《工傷、生育保險申報表》;
(3)《花名冊》、《繳費申報表》各一式兩份,加蓋單位公章。
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