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全國兩會關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老的政策提案解讀

更新:2023-09-19 15:32:48 高考升學(xué)網(wǎng)

隨著醫(yī)改進程的深入,國家越來越重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療工作中發(fā)揮的作用,也越來越關(guān)注鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的待遇保障問題。從2013年開始分配給鄉(xiāng)村醫(yī)生的公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費一漲再漲,就是一個很好的體現(xiàn)。盡管一項項好政策振奮人心,但也有一些村醫(yī)反映,自己所在的地區(qū)根本沒按照國家的有關(guān)要求執(zhí)行,自己應(yīng)得的補助不是被拖欠就是被克扣,從來沒有痛痛快快發(fā)到手的時候。

2018年全國兩會提案匯總
2018兩會政府工作報告(全文) 2018兩會教育改革 2018兩會房產(chǎn)稅
兩會2018醫(yī)療改革就醫(yī) 2018兩會中國要干這60件大事 2018兩會房價趨勢
兩會2018事業(yè)單位改革 2018兩會養(yǎng)老金上調(diào)漲工資 個稅改革 2018兩會教師工資

村醫(yī)補助有哪些?歸誰管?

根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》(以下簡稱《實施意見》),鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助主要有4部分:

一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)費

《實施意見》規(guī)定,對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù),要通過政府購買服務(wù)的方式,根據(jù)核定的任務(wù)量和考核結(jié)果,將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。這部分經(jīng)費具體有多少,我們會在在下一節(jié)提到。

二、一般診療費收入

按照《實施意見》,對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù),要通過設(shè)立一般診療費等措施,由醫(yī);鸷蛡人分擔(dān)。這一部分補助,通常都是按月隨新農(nóng)合報銷解決,或者核定在“門診診次費用”之中,不存在被“克扣”的情況,實際上存在的問題是診次費用核定是否合理以及新農(nóng)合報銷快慢的問題。

三、基本藥物制度補助

《實施意見》提出,對于在實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生,要綜合考慮基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)補償情況,給予定額補助。定額補助標(biāo)準(zhǔn)由各。▍^(qū)、市)人民政府按照服務(wù)人口數(shù)量或鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)核定。某省目前就是按照鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)按照每人每年平均1.22萬元實行補助的。

四、養(yǎng)老補助

對于年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生,各地要結(jié)合實際,采取補助等多種形式,進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。

另外,這些補助標(biāo)準(zhǔn)也不是一成不變的,《實施意見》要求,隨著經(jīng)濟社會發(fā)展,應(yīng)動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補助標(biāo)準(zhǔn),逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇水平。

《實施意見》還規(guī)定,縣級人民政府要將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費納入財政預(yù)算。中央財政和省級人民政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)予以支持,進一步加大對困難地區(qū)的補助力度。各級財政要及時足額下?lián)茑l(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費,確保?顚S,不得截留、挪用、擠占。

村醫(yī)補助有多少?應(yīng)該怎么發(fā)?

早在2013年,國家衛(wèi)計委印發(fā)的《關(guān)于進一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的通知》(以下簡稱《通知》)就已經(jīng)為鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項補助明確了“門檻”。其中對于鄉(xiāng)村醫(yī)生最關(guān)注也最容易出問題的公共衛(wèi)生服務(wù)費,是這樣規(guī)定的:

各地應(yīng)明確村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)分工和資金分配比例,原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)(即干40%的活拿40%的錢)。

而現(xiàn)如今這些補助一共應(yīng)該有多少呢?

2013年,國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助為人均30元,所以那時村醫(yī)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助應(yīng)該是30元×40%=12元。

,李克強總理在當(dāng)年的政府工作報告中明確要求,基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目新增5元,全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生,那么那一年村醫(yī)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助就應(yīng)當(dāng)是人均17元

,又新增5元,總理也是在政府工作報告中明確要求“全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生”,就應(yīng)該是人均17元+5元=22元,占當(dāng)年40元基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費總額的55%。

新增的5元,盡管沒有明確要求“全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生”,但政府文件中仍然提出要“重點向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜”的要求,即使不重點傾斜,分上一半給村醫(yī),也要再增加2.5元,即達(dá)到人均24.5元

如果按照一名村醫(yī)負(fù)責(zé)1000人口來計算,他在拿到的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金應(yīng)該為1000×24.5元=2.45萬元。

此外,《通知》還特別強調(diào),對于鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項補助經(jīng)費,應(yīng)實行預(yù)撥制。各地應(yīng)當(dāng)采取先預(yù)撥、后結(jié)算的方式發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生補助,由縣級財政部門直接將補助經(jīng)費的80%以上按月?lián)芨多l(xiāng)村醫(yī)生,余額經(jīng)考核后發(fā)放。

問題可能出在哪兒?

如今村醫(yī)反映自己應(yīng)該得到的補助資金沒有按時足額拿到,問題可能出在哪兒?有以下幾種可能:

一是地方政府財政沒有及時足額到位。可能是省、市、縣各級政府補助不及時或不足額,甚或直接沒有撥。

二是地方政府有關(guān)部門沒有明確具體的考核辦法,致使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兌現(xiàn)補助時的隨意性太大,由此引發(fā)不公平和隨意克扣現(xiàn)象。重點在縣級衛(wèi)生和財政部門。這種情況十分普遍。

三是基層政府存在挪用現(xiàn)象,特別是縣級政府。由于地方政府財政困難,熱衷于舉債建設(shè),一些“地方大員”,一人說了算,“皇帝買馬錢都敢挪用”。假如真是如此,衛(wèi)生行政部門往往也無能為力。

四是有關(guān)部門挪用擠占導(dǎo)致村醫(yī)補助嚴(yán)重被截留,使補助大幅度縮水。據(jù)了解,此種情況主要發(fā)生在衛(wèi)生行政部門或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

將來應(yīng)該怎么做?

在此,建議國家有關(guān)部門開展聯(lián)合稽查(有關(guān)部門包括衛(wèi)計委、財政部等,必要時紀(jì)律檢查部門也要介入)。

一是稽查各級政府部門是否及時足額按政策規(guī)定預(yù)算并撥付了基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金。

二是稽查各級政府及有關(guān)部門是否及時足額正確兌現(xiàn)了補助資金。

三是對其中的違規(guī)行為嚴(yán)肅查處。特別對有強烈反映的地方,要及時介入,對無視國家政策規(guī)定的有關(guān)人員,不管涉及的是誰都要以“法”追責(zé),嚴(yán)肅處理。

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