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醫(yī)保重特大疾病個人負(fù)擔(dān)年內(nèi)有望再減輕

更新:2023-09-15 02:30:52 高考升學(xué)網(wǎng)
 深圳醫(yī)保待遇中重特大疾病個人雖只需自付10%,但仍有負(fù)擔(dān),深圳市社保局昨日公布,今年將制定《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險方案》,利用醫(yī)保個人賬戶余額購買重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險,使參保人再次減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

  黃險峰:擬推重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)保

  “今年擬推重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)保,利用醫(yī)療保險個人賬戶余額,購買重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險,減輕深圳市基本醫(yī)療保險參保人因罹患重特大疾病造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),防止因病致貧、因病返貧。”深圳市社保局新聞發(fā)言人黃險峰說。

  黃險峰介紹說,目前,深圳醫(yī)療保險待遇水平,在全國算是比較高的了。參加基本醫(yī)療保險,參保人每個醫(yī)保年度基本醫(yī);鹬Ц断揞~,最高可達(dá)到本市上年度在崗職工平均工資的6倍,按照目前的社保繳費基數(shù)59016元(深圳在崗職工月平均工資4918元×12個月)計算,基本醫(yī)療保險每個醫(yī)保年度支付限額最高可達(dá)到35.4萬元。

  此外,深圳市設(shè)立地方補(bǔ)充醫(yī)療保險,使得參保人在享受國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險2000多個品種的藥品目錄的基礎(chǔ)上,可比國內(nèi)其他城市的參保人,多享受地方補(bǔ)充醫(yī)保藥品目錄以及診療項目。目前,地方補(bǔ)充醫(yī)保最高支付限額為100萬元。

  據(jù)介紹,今年實施的新醫(yī)保辦法,還對地方補(bǔ)充醫(yī)保政策進(jìn)行了調(diào)整,設(shè)置了“兜底”政策。黃險峰介紹說:以前,對參保人發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費用超出支付的部分,全部需由參保人自費。而新辦法設(shè)置了“兜底”政策,對于封頂以上的部分,由地方補(bǔ)充醫(yī);鹬Ц50%。例如,一名參保人參加深圳市基本醫(yī)保和地補(bǔ)醫(yī)保3個月就得了重病,治療費花了35萬元。他可享受的基本醫(yī)保,目前封頂為59016元,地補(bǔ)醫(yī)保封頂為1萬元。按照以前的辦法,他要自付約28萬元;但按照新辦法,地補(bǔ)醫(yī)?蔀樗“兜底”50%,即14萬元,那么,他只要自付約14萬元。

  黃險峰說:“這樣一來,參保人的負(fù)擔(dān)就大大減輕了。”

探索與商業(yè)保險模式結(jié)合讓醫(yī)保自費部分再次報銷解決

  據(jù)介紹,深圳醫(yī)保待遇基本算是全國最高的,參加基本醫(yī)療保險,參保人每個醫(yī)保年度基本醫(yī);鹬Ц断揞~最高可達(dá)到本市上年度在崗職工平均工資的6倍,按照目前的計算基數(shù)59016元計算,基本醫(yī)療保險每個醫(yī)保年度支付限額最高可達(dá)到35 .4萬元。事實上,深圳參保人的重特大疾病個人自付普遍只需10%,如果是重大病,雖然只有10%的自付段,可能對參保人也是一筆負(fù)擔(dān)。因此,深圳想探索和商業(yè)保險模式結(jié)合,讓醫(yī)保自費部分再次報銷解決,解決重特大疾病對個人造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

  “封頂線”以上部分地方補(bǔ)充醫(yī);鹬Ц50%

  “本來這部分費用由企業(yè)解決,但企業(yè)積極性也不高。”深圳市社保局昨日透露,深圳市社保部門正在研究論證,把臨床應(yīng)用多的大病的自付藥品逐步納入地方補(bǔ)充藥品目錄。此外,深圳設(shè)立地方補(bǔ)充醫(yī)療保險,使得參保人在享受國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險2000多個品種的藥品目錄基礎(chǔ)上,可比國內(nèi)其他城市的參保人多享受地方補(bǔ)充醫(yī)保藥品目錄以及診療項目,目前地方補(bǔ)充醫(yī)保最高支付限額為100萬元。今年實施的新醫(yī)保辦法對地方補(bǔ)充醫(yī)保政策進(jìn)行調(diào)整。以前,對參保人發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費用超出支付“封頂線”的部分,全部需要由參保人自費。而新辦法對“封頂線”以上的部分,由地方補(bǔ)充醫(yī)保基金支付50%。

  據(jù)悉,今年深圳將符合醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點藥店受理條件、評定分值標(biāo)準(zhǔn)的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店全部納入醫(yī)保定點,方便參保人就近就醫(yī)購藥。

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