“十三五”規(guī)劃仍然將建設(shè)更加公平更可持續(xù)的社會(huì)保障制度作為下一個(gè)五年的目標(biāo)，但與三中全會(huì)的決定相比，中國(guó)社保制度近年來在公平性上已經(jīng)取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，而可持續(xù)性卻不見明顯起色。

　　就養(yǎng)老金的頂層設(shè)計(jì)而言，公平是要消除身份和地位的差別，可持續(xù)性則是要保障基金的中長(zhǎng)期收支平衡。

　　中國(guó)政法大學(xué)胡繼曄認(rèn)為，居民養(yǎng)老金城鄉(xiāng)并軌、機(jī)關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)并軌等舉措在公平的問題上解決了一大步，但當(dāng)前“可持續(xù)”成為一個(gè)非常大的問題。

　　人社部部長(zhǎng)尹蔚民也公開表示，中國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系可持續(xù)性方面存在隱憂，中國(guó)是一個(gè)未富先老的國(guó)家，又是一個(gè)急劇快速老齡化的國(guó)家。中國(guó)現(xiàn)在60歲以上人口為2.1億，占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到15.5%。綜合有關(guān)方面預(yù)測(cè)，到2020年，60歲以上的人口將達(dá)到19.3%，2050年達(dá)到38.6%。當(dāng)前中國(guó)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的撫養(yǎng)比是3.04∶1，到2020年就要下降到2.94∶1，2050年將下降到1.3∶1。

　　“十三五”規(guī)劃重點(diǎn)關(guān)注的就是社保基金的可持續(xù)性問題，通過完善籌資機(jī)制來實(shí)現(xiàn)基金的收支平衡。具體而言，首先就是擴(kuò)大覆蓋面，將更多的人吸收到這個(gè)制度中來。越多的人加入到這個(gè)制度中，就會(huì)有越多的繳費(fèi)者，資金池就會(huì)越大。

　　“全民參保計(jì)劃”是一項(xiàng)既能體現(xiàn)公平性又能體現(xiàn)可持續(xù)性的舉措。實(shí)施全民參保計(jì)劃的目的是，基本實(shí)現(xiàn)法定人員全覆蓋。

　　尹蔚民指出，從公平性的角度來講，我國(guó)距離人人享有社會(huì)保障的目標(biāo)還有差距，養(yǎng)老保險(xiǎn)還差1億多人沒有全覆蓋，主要是農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員。

　　和養(yǎng)老保險(xiǎn)一樣，醫(yī)療保險(xiǎn)基金近年來也開始出現(xiàn)吃緊的跡象，尤其是一些省市的城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金已經(jīng)出現(xiàn)了收不抵支，但醫(yī)保擴(kuò)面的空間卻已經(jīng)很小了。《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者在廣東等地調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率已經(jīng)達(dá)到了97%以上。

　　為了維持基金的收支平衡，醫(yī)保基金只能走“節(jié)流”之路，規(guī)劃綱要稱，健全醫(yī)療保險(xiǎn)穩(wěn)定可持續(xù)籌資和報(bào)銷比例調(diào)整機(jī)制，研究實(shí)行職工退休人員醫(yī)保繳費(fèi)參保政策。同時(shí)還要改革醫(yī)保支付方式，發(fā)揮醫(yī)保控費(fèi)作用。

　　延遲退休也是影響基金可持續(xù)性的一個(gè)重要指標(biāo)，它對(duì)基金的影響是雙向的，既可以增加繳費(fèi)年限，又可以減少基金支出的年限。所以，延遲退休成為很多國(guó)家應(yīng)對(duì)人口老齡化時(shí)采取的措施。

　　《關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃的建議》(下稱《建議》)提出，出臺(tái)漸進(jìn)式延遲退休年齡政策。此前，人社部已經(jīng)確定了延遲退休的時(shí)間表。今年制定出漸進(jìn)式延遲退休方案，報(bào)經(jīng)中央同意后公開征求意見，2017年推出。

　　尹蔚民說，方案將漸進(jìn)到位，每年只會(huì)延長(zhǎng)幾個(gè)月的退休年齡，經(jīng)過相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間達(dá)到法定退休年齡;推出后至少五年以后才會(huì)實(shí)施。

　　《建議》還提出要降低社保費(fèi)率，拓寬社會(huì)保險(xiǎn)基金投資渠道，逐步提高國(guó)有資本收益上繳公共財(cái)政比例，劃轉(zhuǎn)部分國(guó)有資本充實(shí)社�；�金。

　　清華大學(xué)就業(yè)與社保中心主任楊燕綏認(rèn)為，深度老齡社會(huì)正在加速到來，應(yīng)對(duì)老齡化已經(jīng)是“十三五“規(guī)劃的重要議題之一。老齡化社會(huì)兩代人健康長(zhǎng)壽，所以人們工作年限要加長(zhǎng)，必須就業(yè)開源與福祉改善并重，謹(jǐn)慎地用錢，把錢用到最需要的地方。

　　延遲退休最新消息：十三五將推出漸進(jìn)式延遲退休時(shí)間表

　　針對(duì)勞動(dòng)年齡人口均呈降低趨勢(shì)的新挑戰(zhàn)，十三五規(guī)劃建議提出，全面實(shí)施一對(duì)夫婦可生育兩個(gè)孩子政策，出臺(tái)漸進(jìn)式延遲退休年齡政策，以加強(qiáng)社會(huì)保障的可持續(xù)性。

　　關(guān)鍵詞：延遲退休

　　延遲退休先解決三個(gè)“同齡”退休

　　建議提出：適當(dāng)降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率。出臺(tái)漸進(jìn)式延遲退休年齡政策。發(fā)展職業(yè)年金、企業(yè)年金、商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)。全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。

　　專家解讀：

　　據(jù)悉，出臺(tái)漸進(jìn)式延遲退休年齡政策是我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)方面的重要改革措施。人社部部長(zhǎng)尹蔚民曾表示，參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的退休人員是8000多萬，平均退休年齡不到55歲。顯然是不合理的。為加強(qiáng)我國(guó)社會(huì)保障的可持續(xù)性，人社部將推出以小步慢走的、分節(jié)奏的延遲退休政策。

　　延遲退休方案的實(shí)施背景是因?yàn)槲覈?guó)已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，每年新增的青年勞動(dòng)力人數(shù)在減少，導(dǎo)致勞動(dòng)力雇傭成本在增加。但是現(xiàn)在對(duì)延遲退休方案還存在爭(zhēng)議，認(rèn)為延遲退休并無助解決勞動(dòng)力減少的問題，只會(huì)使勞動(dòng)力的年齡結(jié)構(gòu)更加偏大。

　　北京社會(huì)科學(xué)院副研究員鄢圣文表示，十三五出臺(tái)“漸進(jìn)式”延遲退休政策，就是要解決三個(gè)“同齡”退休的問題，那就是男女同齡退休、身份同齡退休和區(qū)域同齡退休。同時(shí)，還要考慮四個(gè)方面的平衡機(jī)制，首先是勞動(dòng)者收支平衡的機(jī)制，5年的工作勞動(dòng)力付出的成本是很大的，要讓付出的人覺得自己沒有虧;其次，是社�；�金賬戶的平衡;第三，就業(yè)的平衡，就業(yè)是民生之本，現(xiàn)在新增就業(yè)壓力本來就比較大，如果延遲退休導(dǎo)致新增就業(yè)崗位減少，就會(huì)出現(xiàn)對(duì)延遲退休的抵制，因此相關(guān)部門要對(duì)就業(yè)壓力進(jìn)行測(cè)算。此外，要設(shè)立養(yǎng)老保險(xiǎn)“普惠制”的目標(biāo)，逐漸解決在養(yǎng)老保險(xiǎn)身份、男女上的差別，達(dá)到普惠制并保障人們的退休權(quán)。

　　解決區(qū)域、城鄉(xiāng)和身份差異

　　建議提出：實(shí)現(xiàn)職工基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國(guó)統(tǒng)籌，建立基本養(yǎng)老金合理調(diào)整機(jī)制。拓寬社會(huì)保險(xiǎn)基金投資渠道，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，提高投資回報(bào)率。

　　專家解讀：

　　北京社會(huì)科學(xué)院副研究員鄢圣文表示，要實(shí)現(xiàn)職工基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國(guó)統(tǒng)籌，建立基本養(yǎng)老金合理調(diào)整機(jī)制，在社會(huì)保險(xiǎn)制度一體化尚未實(shí)現(xiàn)之時(shí)，從勞動(dòng)力自由流動(dòng)、社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系順利接轉(zhuǎn)的要求出發(fā)，需要重點(diǎn)解決三大差異：區(qū)域差異、城鄉(xiāng)差異和身份差異。由于現(xiàn)在各地養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)支付、待遇方面都是不同的，因此區(qū)域差異涉及到影響?zhàn)B老保險(xiǎn)的異地轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。此外，區(qū)域和城鄉(xiāng)差異導(dǎo)致勞動(dòng)力流動(dòng)存在社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益損失的風(fēng)險(xiǎn)，這就使得勞動(dòng)力流動(dòng)的成本增加，不利于勞動(dòng)力流動(dòng)。

　　而養(yǎng)老金的身份差異問題更加突出。比如公務(wù)員和企業(yè)員工養(yǎng)老金差異就很大。這樣的制度安排，必然扭曲人們的擇業(yè)行為，從而影響勞動(dòng)力的正常流動(dòng)和全社會(huì)人力資源配置效率。

　　但鄢圣文也表示，養(yǎng)老金機(jī)制調(diào)整不能過快，要在財(cái)政壓力控制之下，兼顧經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和就業(yè)的平衡。

　　國(guó)家行政學(xué)院教授竹立家表示，實(shí)現(xiàn)職工基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國(guó)統(tǒng)籌，簡(jiǎn)單說就是要解決兩個(gè)問題，一是錢由誰來出，二是分擔(dān)的比例是否合理，這是未來我們要關(guān)注的問題。竹立家認(rèn)為，未來五年是我們國(guó)家邁入現(xiàn)代化的重要五年，人均收入將會(huì)達(dá)到一個(gè)較高的收入水平，未來養(yǎng)老金也應(yīng)該建立合理的調(diào)整機(jī)制，以使退休人員的實(shí)際生活水平不降低，并適當(dāng)分享社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)療改革

　　建議提出：全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，堅(jiān)持公益屬性，破除逐利機(jī)制，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦健康服務(wù)業(yè)，推進(jìn)非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院同等待遇。

　　專家解讀：著名醫(yī)院管理專家王健康表示，所謂“逐利機(jī)制”，一方面是長(zhǎng)期以來“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面導(dǎo)致醫(yī)生不能靠技術(shù)吃飯。而目前逐漸在多個(gè)省市試行的醫(yī)藥分開，取消藥品加成，正是避免醫(yī)院靠多開藥、開貴藥、多檢查“謀生”，使公立醫(yī)院回歸公益性的一劑良藥。

　　另外，為了解決大醫(yī)院過度醫(yī)療等問題，醫(yī)改明確提出要打造社區(qū)首診、層級(jí)就診體系，三級(jí)醫(yī)院主要承擔(dān)疑難危重病人的救治，同時(shí)通過報(bào)銷比例調(diào)整，切實(shí)引導(dǎo)患者下沉到基層就醫(yī)。

　　建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，實(shí)際上就是要由醫(yī)生靠開藥創(chuàng)收轉(zhuǎn)變?yōu)榭考夹g(shù)吃飯，降低藥占比。在醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核方面，以通過工作量以及服務(wù)技術(shù)含量來適當(dāng)調(diào)整醫(yī)務(wù)人員待遇以及薪金結(jié)構(gòu)。

　　社會(huì)辦醫(yī)的開放和鼓勵(lì)態(tài)度，則表明國(guó)家將通過引入達(dá)標(biāo)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)來彌補(bǔ)現(xiàn)有公立醫(yī)療資源的不足。政策調(diào)整和對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行一盤棋式的布局，符合我國(guó)人口流動(dòng)的現(xiàn)狀和新興城區(qū)發(fā)展中的不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療需求。

　　關(guān)鍵詞：全面二孩

　　建議提出：全面實(shí)施一對(duì)夫婦可生育兩個(gè)孩子政策;積極開展應(yīng)對(duì)人口老齡化行動(dòng);全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)。

　　百姓訴求：

　　“全面實(shí)施一對(duì)夫婦可生育兩個(gè)孩子政策”，對(duì)于《建議》中的這句話，北京“金融白領(lǐng)”劉楊萱最為關(guān)心。擁有兩個(gè)孩子一直是她的愿望，對(duì)于再生一個(gè)孩子，兒子已經(jīng)3歲的她心中有一筆明確的“育兒賬”：

　　??月嫂一個(gè)月上萬元，奶粉、尿不濕每月可能上千元;

　　??早教、幼教等教育開銷至少上萬元;

　　??家里可能要換成七座車了，住房改善也列入計(jì)劃中……

　　“仔細(xì)算算，多一個(gè)孩子花銷會(huì)很大，但可以承受，最重要是值得�！眲�楊萱說。

　　專家解讀：

　　對(duì)轉(zhuǎn)型中的中國(guó)經(jīng)濟(jì)而言，大量新生兒降生將增加未來年輕勞動(dòng)力人口，也將催生源源不斷的需求，更有利于未來的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

　　根據(jù)艾瑞咨詢?cè)�統(tǒng)計(jì)，中國(guó)配方奶粉市場(chǎng)規(guī)模約為682.7億元，如果不考慮配方奶粉價(jià)格以及喂養(yǎng)率的變化，那么“全面二孩”所帶來的新生兒增量可以讓配方奶粉市場(chǎng)擴(kuò)容240億元左右。

　　世界上可能很少有東西能比得上生命帶給人的愉悅。雖然生養(yǎng)孩子十分辛勞，但擁有兩個(gè)孩子，會(huì)給很多家庭帶來無限歡樂，也會(huì)讓孩子在手足之情的浸染中人格更加豐滿，人的獲得感、滿足感、幸福感也會(huì)因此得到提升。