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生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,國(guó)家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險(xiǎn)辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會(huì)公開征求意見。意見稿明確,生育險(xiǎn)待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險(xiǎn)須掏生育費(fèi)。
揚(yáng)州生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
職工所在用人單位按時(shí)足額為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)10個(gè)月的,職工按照國(guó)家規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇;
職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家和省、市規(guī)定享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇。
職工分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)或職工未就業(yè)配偶分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)時(shí),用人單位已為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)但連續(xù)繳費(fèi)不足10個(gè)月的,職工生育醫(yī)療費(fèi)用或者職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)支付;職工的生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助在用人單位為其連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月后由生育保險(xiǎn)支付。
揚(yáng)州生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料及流程
資料
1、生育一孩、二孩的提供《身份證》、《結(jié)婚證》、計(jì)生委出具的《生育登記證明》、產(chǎn)檢費(fèi)用票據(jù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的出院記錄、住院費(fèi)用票據(jù)、住院費(fèi)用清單、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明;
2、申請(qǐng)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用報(bào)銷的需提供《身份證》、《結(jié)婚證》、單位出具的符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的證明、手術(shù)費(fèi)用票據(jù);門診手術(shù)的還需提供病歷、計(jì)劃生育手術(shù)證明書;住院手術(shù)的還需提供出院記錄、住院費(fèi)用清單;
3、符合條件的男職工還需提供其配偶所在村(居)委會(huì)出具的無工作無收入的證明(《就業(yè)創(chuàng)業(yè)證》),以及其配偶戶籍所在地新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的參保(合)情況證明(本市戶籍人員需開具城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保情況證明。);
4、失業(yè)女職工符合條件的還需提供《就業(yè)創(chuàng)業(yè)證》;
5、生育三孩及以上的還需提供計(jì)劃生育行政部門出具的《批準(zhǔn)再生一孩生育證》;
6、異地生育的還需填寫異地生育申請(qǐng)表。
流程
1、準(zhǔn)備資料
2、社保中心生育科待遇支付計(jì)算
3、社保中心財(cái)務(wù)科審核
4、社保中心分管領(lǐng)導(dǎo)審核發(fā)放
揚(yáng)州生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少錢
生育保險(xiǎn)報(bào)銷包括生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼、一次性營(yíng)養(yǎng)費(fèi)補(bǔ)助。
生育醫(yī)療費(fèi)
目前二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn):
1、產(chǎn)前檢查:900元。
2、分娩住院:順產(chǎn)3200元,剖宮產(chǎn)4500元。
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn):
1、產(chǎn)前檢查:1100元。
2、分娩住院:順產(chǎn)3500元,剖宮產(chǎn)5000元。
生育津貼
1、生育津貼按照國(guó)家和省規(guī)定的職工產(chǎn)假、計(jì)劃生育手術(shù)休假或者護(hù)理假天數(shù)計(jì)發(fā),計(jì)發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。
2、符合省人口與計(jì)劃生育條例規(guī)定生育的,享受128天的生育津貼,其中難產(chǎn)的,增加15天的生育津貼;生育多胞胎的,每多生育1個(gè)嬰兒,增加15天的生育津貼。
3、妊娠不滿2個(gè)月流產(chǎn)的,享受20天的生育津貼;妊娠滿2個(gè)月不滿3個(gè)月流產(chǎn)的,享受30天的生育津貼;妊娠滿3個(gè)月不滿7個(gè)月流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受42天的生育津貼;
4、實(shí)行輸卵管結(jié)扎手術(shù)的,享受21天的生育津貼;實(shí)行輸精管結(jié)扎手術(shù)的,享受7天的生育津貼;
5、實(shí)行輸卵管復(fù)通手術(shù)的,享受21天的生育津貼;實(shí)行輸精管復(fù)通手術(shù)的,享受14天的生育津貼;
6、放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的,享受2天的生育津貼;
7、符合國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定享受護(hù)理假的,享受15天的生育津貼。
生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×天數(shù);
單位為你繳交的社;鶖(shù)為3000元/月。
順產(chǎn)生育津貼=3000÷30×128=12800元
一次性營(yíng)養(yǎng)費(fèi)補(bǔ)助
職工生育或者妊娠滿7個(gè)月引產(chǎn)的,發(fā)給一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助為上年度城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工年平均工資的2%。
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