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鎮(zhèn)江生育保險交多久可以報銷及報銷比例

更新:2023-09-19 02:19:22 高考升學(xué)網(wǎng)

生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費(fèi)。

2020年鎮(zhèn)江生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)、流程、條件,鎮(zhèn)江二胎補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn);

鎮(zhèn)江生育保險最新政策:

為貫徹落實(shí)《江蘇省職工生育保險規(guī)定》,保障職工在生育和實(shí)施計劃生育手術(shù)期間獲得必要的基本醫(yī)療服務(wù)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,自2018年1月1日起,在京口區(qū)行政區(qū)域內(nèi)參加職工生育保險的男職工,護(hù)理假期間也將享受10天生育津貼。

生育津貼是職工按照國家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補(bǔ)償。生育津貼按照職工產(chǎn)假或者休假天數(shù)計發(fā),計發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。并且還規(guī)定:職工產(chǎn)假或者休假期間享受的生育津貼低于其產(chǎn)假或者休假前工資標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位予以補(bǔ)足;高于其產(chǎn)假或者休假前工資標(biāo)準(zhǔn)的,用人單位不得截留。

鎮(zhèn)江生育保險報銷條件:

(一)符合國家計劃生育政策生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)

(二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上

(三)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩、施行人工終止妊娠手術(shù),以及在定點(diǎn)計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)施行計劃生育手術(shù)

鎮(zhèn)江生育保險報銷范圍:

1、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼(不包括嬰兒費(fèi)和超出支付標(biāo)準(zhǔn)的床位費(fèi))

2、計劃生育手術(shù)補(bǔ)貼(門診和住院)

3、產(chǎn)前檢查費(fèi)用

4、國家規(guī)定的與生育保險有關(guān)的其他費(fèi)用

鎮(zhèn)江生育保險報銷條件

1、享受生育保險待遇的前提條件是生育保險連續(xù)不間斷足額繳費(fèi)滿10個月并且生育時也是正常參保繳費(fèi)狀態(tài);

2、符合國家計劃生育政策和法定生育條件。

鎮(zhèn)江生育保險報銷材料及流程

材料

1、單位出具的產(chǎn)假證明

2、單位蓋章的《生育津貼結(jié)算表》

3、住院生育介紹信的第三聯(lián)(未開具女職工住院生育介紹信的需在生育津貼結(jié)算表上注明)

4、《準(zhǔn)生證》

5、《出生醫(yī)學(xué)證明》

6、出院小結(jié)。

流程

1、準(zhǔn)備資料

2、社保中心生育科待遇支付計算

3、社保中心財務(wù)科審核

4、社保中心分管領(lǐng)導(dǎo)審核發(fā)放

鎮(zhèn)江生育保險報銷多少錢

生育保險報銷包括生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼、一次性營養(yǎng)費(fèi)補(bǔ)助。

生育醫(yī)療費(fèi)

(一)產(chǎn)前檢查

產(chǎn)前檢查費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)為1000元。其中妊娠不滿3個月流產(chǎn)的,檢查費(fèi)用為300元;妊娠滿3個月不滿7個月流產(chǎn)、引產(chǎn)的,檢查費(fèi)用為500元;妊娠滿7個月及以上引產(chǎn)的,檢查費(fèi)用為1000元。

(二)分娩住院

社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種按不同等級醫(yī)院定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)支付參保職工分娩住院費(fèi)用。

(三)因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)

妊娠不滿2個月流產(chǎn)的為300元,妊娠滿2個月不滿3個月流產(chǎn)的為600元,妊娠滿3個月不滿7個月流產(chǎn)、引產(chǎn)的為1500元,妊娠滿7個月引產(chǎn)的為2000元。

(四)計劃生育手術(shù)

1、放置宮內(nèi)節(jié)育器、取出宮內(nèi)節(jié)育器和經(jīng)宮腔鏡取環(huán)術(shù)分別為300元、300元和2000元;

2、避孕藥皮下埋植術(shù)或取出術(shù)為300元;

3、輸卵管結(jié)扎術(shù)為800元,輸精管結(jié)扎術(shù)為800元;

4、輸卵管復(fù)通術(shù)為1000元,輸精管復(fù)通術(shù)為1000元。

生育津貼

生育津貼按照職工產(chǎn)假或者休假天數(shù)計發(fā),計發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上一社保繳費(fèi)年度職工月平均工資除以30。具體發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)是:

生育的,享受98天的生育津貼,其中難產(chǎn)的,增加15天的生育津貼;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天的生育津貼。

舉例:如果一個職工在2016.1.10順產(chǎn)一胎兒,此職工所在單位2014.7-2015.6期間參保單位生育保險的平均繳費(fèi)基數(shù)為3000元,則此職工享受的生育津貼為3000/3098=9800元

一次性營養(yǎng)費(fèi)補(bǔ)助

職工生育或者妊娠滿7個月引產(chǎn)的,發(fā)給一次性營養(yǎng)補(bǔ)助為上年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資的2%(1510.32元)。

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