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莆田生育保險交多久可以報銷及報銷比例

更新:2023-09-21 09:18:40 高考升學(xué)網(wǎng)

生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費(fèi)。

莆田生育保險報銷條件

1、參保單位按時足額繳納生育保險費(fèi)。

2、妊娠終止及實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù),職工參保繳費(fèi)滿12個月。

3、符合國家、省、市計(jì)劃生育條例規(guī)定,符合《婚姻法》已婚婦女。

注:未辦理生育保險待遇支付登記手續(xù)的不予報銷

莆田生育保險報銷材料及流程

醫(yī)院自動報銷材料

1、在醫(yī)院醫(yī)保辦登記時,需攜身份證原件和復(fù)印件;

2、參保女職工社會保障卡;

3、計(jì)劃生育服務(wù)證。

醫(yī)院自動報銷流程

正常情況下,符合生育保險待遇支付條件的

但有以下情形的,需至醫(yī)保中心辦理手工結(jié)算:

1、因急診或搶救導(dǎo)致未刷卡結(jié)算生育費(fèi)用的;

2、參保男職工未就業(yè)配偶住院生育的;

3、企業(yè)女職工流產(chǎn)或引產(chǎn)的;

4、在莆田市轄區(qū)外醫(yī)院生育的。 (分娩費(fèi)用應(yīng)在分娩之日起12個月內(nèi)結(jié)算;流產(chǎn)、引產(chǎn)應(yīng)在術(shù)后6個月內(nèi)結(jié)算。)

手工報銷材料

1、參保女職工社會保障卡

2、醫(yī)療費(fèi)用有效收費(fèi)發(fā)票原件

3、門診費(fèi)用清單原件

4、住院費(fèi)用總清單原件

5、醫(yī)囑單(長期、短期)復(fù)印件

6、出院小結(jié)原件或復(fù)印件

7、《莆田市生育保險待遇申請表》原件

8、福建省一、二孩生育服務(wù)登記表》原件1份或者準(zhǔn)生證原件1份

9、流產(chǎn)另須提供《結(jié)婚證》原件1份

手工報銷流程

1、當(dāng)場審查提交材料是否齊全,對申請材料齊全的,出具《受理承諾單》;申請材料不齊全,出具《缺件告知單》,由受理人員當(dāng)場提出初審意見;

2、審批辦結(jié):審批人員對實(shí)質(zhì)內(nèi)容進(jìn)行審查,并將費(fèi)用清單相關(guān)內(nèi)容錄入系統(tǒng),并移送財(cái)務(wù)科室;將結(jié)算款轉(zhuǎn)入?yún)⒈H藛T指定銀行賬戶。

莆田生育保險報銷多少錢

參保職工生育產(chǎn)檢及住院醫(yī)療費(fèi)用均實(shí)行最高報銷限額,以當(dāng)次妊娠為單位,生育醫(yī)療費(fèi)用低于限額標(biāo)準(zhǔn)的,按實(shí)支付,高于的按限額支付:

產(chǎn)前檢查(含保胎和先兆流產(chǎn))800元、流產(chǎn)1至3個月800元、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)800元;

順產(chǎn)2500元、流產(chǎn)4至7個月2500元、早產(chǎn)2500元、異位妊娠(保守)2500元;難產(chǎn)4500元、異位妊娠(手術(shù))4500元。

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