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生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法,在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,國(guó)家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。那么2021年?duì)I口生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍和標(biāo)準(zhǔn)有哪些,以下是營(yíng)口生育保險(xiǎn)相關(guān)內(nèi)容,僅供參考。
營(yíng)口市生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件
1.符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定
2.分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí),用人單位已為其參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)且連續(xù)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿10個(gè)月
3.以上條件須同時(shí)具備
屬下列情況之一,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不支付所有生育保險(xiǎn)待遇:
(1)違反國(guó)家和省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定生育及擅自施行計(jì)劃生育手術(shù)的;
(2)職工所在單位未參加生育保險(xiǎn)或拖欠生育保險(xiǎn)費(fèi)的;
(3)申請(qǐng)材料不全或不真實(shí)的;
(4)其他不符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的。
營(yíng)口市生育保險(xiǎn)
營(yíng)口市生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)材料
1、生育的:生育證、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明、接生醫(yī)療診斷書(shū)和獨(dú)生子女父母光榮證。
2、流產(chǎn)的:醫(yī)療診斷書(shū)、上環(huán)證(經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn),允許做節(jié)育手術(shù)的單位開(kāi)具的)。
營(yíng)口市生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口;
2、工作人員受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證;
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;
4、工作人員受理核準(zhǔn)后,支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
營(yíng)口市生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)
這是根據(jù)不同生育項(xiàng)目而定的。其中,正常產(chǎn)的,生育醫(yī)療費(fèi)人均報(bào)銷(xiāo)1700元;難產(chǎn)的,報(bào)銷(xiāo)2200元;剖宮產(chǎn)的,報(bào)銷(xiāo)2800元。
(1)正常產(chǎn)的,生育醫(yī)療費(fèi)人均限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為1700元 (含產(chǎn)前檢查費(fèi)400元);
(2)難產(chǎn)的,生育醫(yī)療費(fèi)人均限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為2200元(含產(chǎn)前檢查費(fèi)400元);
溫馨提示:享受難產(chǎn)生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼僅限于臀位牽引術(shù)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)、胎頭吸引術(shù)。
(3)剖宮產(chǎn)的,生育醫(yī)療費(fèi)人均限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為2800元(含產(chǎn)前檢查費(fèi)400元);
(4)多胞胎生育的,每多生育一個(gè)嬰兒,生育醫(yī)療費(fèi)人均限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)增加300元。
(5)妊娠3個(gè)月(12周)以下流產(chǎn)(包括自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn))的,生育醫(yī)療費(fèi)人均限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為200元;
(6)妊娠3個(gè)月(12周)及以上,7個(gè)月(28周)以下引產(chǎn)或流產(chǎn)的,生育醫(yī)療費(fèi)人均限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為400元。
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