農(nóng)村養(yǎng)老保險，是指以農(nóng)村非城鎮(zhèn)戶籍的居民為保險對象的養(yǎng)老保險制度。農(nóng)村養(yǎng)老保險的基本原則是：保障水平與農(nóng)村生產(chǎn)力發(fā)展和各方面承受能力相適應；養(yǎng)老保險與家庭贍養(yǎng)、土地保障以及社會救助等形式相結(jié)合；權利與義務相對等；效率優(yōu)先，兼顧公平；自我保障為主，集體（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位）調(diào)劑為輔，國家給予政策扶持；政府組織與農(nóng)民自愿相結(jié)合。

據(jù)悉，《實施辦法》明確了醫(yī)保基金的支付范圍、年度報銷總額、住院醫(yī)療待遇、門診醫(yī)療待遇等。同時，根據(jù)此次發(fā)布的“新規(guī)”，我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷的范圍更廣了，繳費標準、待遇保障、醫(yī)保目錄等也將執(zhí)行全省統(tǒng)一標準。

新規(guī)實現(xiàn)“四個有效擴充”

據(jù)介紹，此次《實施辦法》與以往相比，實現(xiàn)了“四個有效擴充”

擴充了困難人員保障群體，增加了“孤兒”群體保障；

擴充了慢性病病種，在現(xiàn)有和省級慢性病病種基礎上，將普通慢性病病種增至33種（原26種），將特殊慢性病病種增至26種（原18種）；

擴充了大病保險支付范圍，將原部分不予支付醫(yī)療項目納入大病保險報銷范圍；

擴充了新入學大學生待遇享受時間，充分考慮大學生入學時間與待遇享受年度不一致，擴充新入學大學生待遇享受時間為16個月。

符合條件人員皆可參保

記者了解到，2016年，根據(jù)國家統(tǒng)一部署，我省啟動城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險整合工作，整合原先的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。

據(jù)悉，具有本市戶籍且不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保范圍的城鄉(xiāng)居民，皆可參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。同時，非本市戶籍但持有本市居住證的城鄉(xiāng)居民以及本市行政區(qū)域內(nèi)各類全日制高等學校、中等職業(yè)學校、中小學校的在冊學生和托幼機構的在園幼兒（統(tǒng)稱在校學生），也可參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。

繳費標準全省統(tǒng)一

根據(jù)《實施辦法》，我市城鄉(xiāng)居民每年按照統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準繳費。每年根據(jù)國家和省級文件要求，執(zhí)行全省統(tǒng)一的繳費標準。

其中，特困供養(yǎng)人員、最低生活保障對象、孤兒、重度殘疾人和農(nóng)村建檔立卡的貧困人口等特殊人群參加基本醫(yī)療保險的個人繳費部分，將通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金代繳，由縣（市、區(qū)）財政部門會同民政、殘聯(lián)、扶貧等部門落實；其他救助對象由縣（市、區(qū)）根據(jù)財力給予適當補助。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行按年繳費制度。集中參保繳費期為每年9月1日至12月31日，享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇的時間為次年的1月1日至12月31日。如果未在規(guī)定時間內(nèi)繳納的，可以辦理補繳，從繳費之日起6個月后享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇。

同時，符合參保條件的城鄉(xiāng)居民原則上以家庭為單位參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，由居民戶籍所在地或居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處、公共服務中心）負責參保信息采集、材料初審、代收代繳基本醫(yī)療保險費用等工作。未參保的在校大學生，以學校為單位由所在學校負責參保信息采集、代收代繳基本醫(yī)療保險費等。

普通門診報銷比例55%

根據(jù)《實施辦法》，普通門診僅限于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)療機構（社區(qū)衛(wèi)生服務機構）、村衛(wèi)生室的門診費用報銷。不設起付線，可報銷費用報銷比例為55%，單次封頂30元（鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)級）、20元（村級），每日限報2次，年度封頂150元/人。

普通慢性病門診，限于一級以上醫(yī)療機構（含一級、社區(qū)衛(wèi)生服務中心）發(fā)生的與鑒定疾病相關的門診費用報銷。起付線為150元，可報銷費用報銷比例為65%，年度封頂5000元。特殊慢性病門診，在一級以上（含一級）定點醫(yī)療機構發(fā)生的特殊慢性病門診政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費用按當次就診醫(yī)療機構普通住院政策報銷，年度內(nèi)計算一次起付線500元。

普通住院報銷比例為65%—85%

根據(jù)《實施辦法》，參保人員住院治療時，起付標準為：市內(nèi)一級及以下醫(yī)療機構起付線200元、市內(nèi)二級和縣級醫(yī)療機構起付線500元、市內(nèi)三級（市屬）醫(yī)療機構700元、市內(nèi)三級（省屬）醫(yī)療機構1000元。

政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，在起付線以上的部分，市內(nèi)一級及以下醫(yī)療機構、市內(nèi)二級和縣級醫(yī)療機構、市內(nèi)三級（市屬）醫(yī)療機構、市內(nèi)三級（省屬）醫(yī)療機構報銷比例分別為85%、80%、70%、65%。

一個年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇最高支付限額為30萬元。對普通住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)藥費用實行保底報銷，保底報銷比例省內(nèi)醫(yī)療機構45%，省外醫(yī)療機構40%。

跨區(qū)域住院報銷比例相應調(diào)整

對于外地住院報銷，《實施辦法》規(guī)定，參保的城鄉(xiāng)居民確因病情需要及本市定點醫(yī)院診療水平所限，必須轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的，應辦理轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院手續(xù)。

在省內(nèi)市外住院治療的，按照市內(nèi)醫(yī)療機構類別起付線增加1倍，報銷比例降低10個百分點。到省外醫(yī)療機構住院治療的，起付線按當次住院總費用20%計算（不足2000元的按2000元計算，最高不超過10000元），報銷比例55%。其中，參保人員在南京市異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺內(nèi)三級醫(yī)院住院的，起付線按2000元執(zhí)行，報銷比例為55%。需要注意的是，未經(jīng)轉(zhuǎn)診到市外住院治療的，報銷比例（含保底報銷）再降低10個百分點。

大病保險分段報銷不封頂

對于大病保險，《實施辦法》規(guī)定大病保險不需另交保費，所需資金每年從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金累計結(jié)余中劃入，參保人個人不用繳費.

大病保險起付線1.5萬元。參保居民患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險報銷后個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過1.5萬元（不含起付線）的部分給予適度補償，分段累計報銷，起付線以上至5萬元按60%、5-10萬元按65%、10-20萬元按75%、20萬元以上按80%，上不封頂。

分娩有補助，新生兒“落地”參保

根據(jù)《實施辦法》，符合計劃生育政策的參保的育齡婦女生育費用，定額補助1000元，產(chǎn)后并發(fā)癥和合并癥的可報銷費用1萬元以下的按40%比例補償，1萬元以上的按同級醫(yī)療機構疾病住院補償執(zhí)行。

新生兒實行“落地”參保，新生兒監(jiān)護人應當在新生兒出生后90天內(nèi)，憑居民戶口簿或居住證到戶籍所在地或居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處、公共服務中心）辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費手續(xù)，參保后可享受當年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。

意外傷害門診及住院報銷有封頂

意外傷害門診費用只針對在校學生發(fā)生的無責任人的意外傷害事故。其門診醫(yī)療費用超過50元以上部分，醫(yī)療保險基金按60%支付，每人每次最高支付限額為3000元。

意外傷害住院醫(yī)藥費用中的可報銷費用的起付線以上部分，按40%的比例給予補償，年度封頂30000元，不實行保底報銷政策，住院費用不納入大病保險范疇。