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每個生命的誕生都是一個天使來到人間,當我們沉浸在喜悅中時,也帶來了很多煩惱。因為寶寶抵抗力比較差,容易生病,特別是新生兒剛出生到3歲前這期間。更讓爸爸媽媽們擔心的是,現(xiàn)在各種流行病高發(fā)和容易傳染,動不動各種搶救和監(jiān)護措施齊上陣,除了身累心累外,治療花費也是一筆不小的開支,對于家庭來說也是一個不小的壓力,這個時期最需要新生兒醫(yī)保“助力”!
住院報銷比例:
1、一級及以下定點醫(yī)療機構扣除100元/次的門檻費,甲類藥品一檔報銷:一檔80%、二擋85%;乙類藥品先自付10%,再按80%、85%比例報銷;
2、二級定點醫(yī)療機構扣除300元/次的門檻費,甲類藥品一檔報銷:一檔60%、二檔65%;乙類藥品先自付10%,再按60%、65%的比例報銷;
3、三級定點醫(yī)療機構扣除800元/次的門檻費,甲類藥品一檔報銷:一檔40%、二擋45%;乙類藥品先自付10%,再按40%、45%的比例報銷。
目前,全年報銷封頂線:一檔最多能報28萬元,二檔最多能報32萬元。
門診報銷:
門診統(tǒng)籌報銷限額140元/人·年,定額報銷80元/人·年。
新生寶寶的住院醫(yī)藥費也能報銷
凡是在寶寶出生之日起90天內(nèi)參加居民醫(yī)保的可報銷從寶寶出生之日起產(chǎn)生的住院醫(yī)療費用
新生兒出生當年
既可隨媽媽參保,也可獨立參保具體怎么參加,請往下看~
【隨媽媽參!
✦媽媽當年已參加居民醫(yī)保,寶寶自出生之日起可自動納入?yún)⒈?出生當年可不繳費)
✦隨媽媽享受居民醫(yī)保待遇,出生當年發(fā)生的(從出生之日起)醫(yī)療費用報銷與其母親合并計算,直至最高封頂線
✦享受時間截止為當年12月31日
【獨立參保】
✦新生兒也可獨立參加居民醫(yī)保
✦在出生90天之內(nèi)參保的,從出生之日起產(chǎn)生的醫(yī)療費用可以按規(guī)定進行報銷。
✦超過90天再參保的,和成年人參加居民醫(yī)保一樣,有醫(yī)保待遇等待期(最長需從參保繳費之日起滿90天后開始享受醫(yī)保待遇)
✦享受時間截止為當年12月31日
繳好多錢?
【2017年1月-6月期間參保繳費的】
一檔繳140元(享受財政補助450元)
二檔繳350元(享受財政補助450元)
【2017年7月-9月期間參保繳費的】或【2017年7月-12月出生90日內(nèi)參保繳費的】
一檔繳費=140元+原由財政補助的450元
二檔繳費=350元+原由財政補助的450元
重慶新生兒醫(yī)保報銷比例
參加居民醫(yī)保即享有門診、住院等基本醫(yī)療待遇(含大病保險待遇),以及特殊疾病門診報銷,對于兒童來說還另外享有“兒童兩病”優(yōu)惠政策。
·而這些并不需要另外單獨繳費~
住院待遇
首先,兒童住院發(fā)生的符合醫(yī)保報銷范圍的醫(yī)療費用按以下標準報銷:
項目 | 一檔 | 二檔 | |
門檻費 | 一級以下定點醫(yī)療機構 | 100元 | |
二級定點醫(yī)療機構 | 300元 | ||
三級定點醫(yī)療機構 | 800元 | ||
報銷比例 | 一級以下定點醫(yī)療機構 | 85% | 90% |
二級定點醫(yī)療機構 | 65% | 70% | |
三級定點醫(yī)療機構 | 45% | 50% | |
全年報銷封頂線(元) | 8萬 | 12萬 |
其次,按規(guī)定經(jīng)初次報銷后,自付費用超過起付標準的,享受大病報銷政策:
自付費用 | 分段報銷比例 |
起付標準--20萬元以內(nèi)(含) | 50% |
20萬元以上 | 60% |
·2016年起付標準:12917元 ·最高報銷限額:20萬元 |
注:上述居民醫(yī)保大病報銷比例從明年1月1日起實施。
特殊疾病門診報銷
目前,我市居民醫(yī)保特殊疾病共26中,其中重大疾病13種,慢性病13種
符合特病準入標準取得特病證的可享受特病待遇報銷:
重大疾病門診
項目 | 一檔 | 二檔 |
門檻費 | 與住院待遇一致 | |
報銷比例 | 與住院待遇一致 | |
全年報銷封頂線 | 8萬元 | 12萬元 |
未成年人全年報銷封頂線 | 10萬元 | 15萬元 |
慢性疾病門診
項目 | 報銷標準 | |
門檻費 | 無 | |
報銷比例 | 一級醫(yī)療機構 | 80% |
二級醫(yī)療機構 | 60% | |
三級醫(yī)療機構 | 40% | |
年報銷限額 | 1000元/人·年(同時患兩種及以上特病的,每增加一種年報銷限額增加200元/人) |
“兒童兩病”優(yōu)惠政策
【年齡段】
0~14 周歲(含)兒童
【病種】
『兒童白血病』急性淋巴細胞白血病、急性早幼粒細胞白血病
『兒童先心病』先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄
【定點治療醫(yī)院】
『兒童白血病定點醫(yī)院』重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院、重醫(yī)附一院、重醫(yī)二院、新橋醫(yī)院、西南醫(yī)院、大坪醫(yī)院、三峽中心醫(yī)院、涪陵中心醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院
『兒童先心病定點醫(yī)院』重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院、重醫(yī)附一院、新橋醫(yī)院、西南醫(yī)院、大坪醫(yī)院、市中山醫(yī)院、三峽中心醫(yī)院、涪陵中心醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市第九人民醫(yī)院
【補償標準】
·由醫(yī);鸢凑障卤矶~付費標準的 70%給予補償。
·屬于“低!焙汀拔灞!睂ο蟮膬和瘍刹』颊,可由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助按下表定額付費標準的 20%給予救助。
·如不符合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助條件但家庭確實困難的兒童白血病患者,可再申請由市白血病兒童救助基金,按照下表定額付費標準的 10%給予救助。
項 目 | 補償標準 | |
白 血 病 | 急性淋巴細胞白血病 | 緩解治療費:8萬 |
完全緩解治療費:15萬 | ||
急性早幼粒細胞白血病 | 緩解治療費:8 萬 | |
先 天 性 心 臟 病 | 先天性房間隔缺損 | 常規(guī)手術治療費:2.5萬 |
介入治療費:3 萬 | ||
先天性室間隔缺損 | 常規(guī)手術治療費:3 歲以上2.5萬;1-3 歲4 萬;1 歲以下5 萬 | |
介入治療費:4 萬元 | ||
先天性動脈導管未閉 | 常規(guī)手術治療費:新生兒、小嬰兒(3 個月以下)需急診或限期手術的為 3 萬;其他兒童患者1.5萬。 | |
介入治療費:3 萬 | ||
先天性肺動脈瓣狹窄 | 常規(guī)手術治療費:3萬 | |
介入治療費:2.2萬 |
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