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鞍山新生兒醫(yī)保報銷范圍及報銷比例怎么計算

更新:2023-09-16 01:49:32 高考升學(xué)網(wǎng)

每個生命的誕生都是一個天使來到人間,當(dāng)我們沉浸在喜悅中時,也帶來了很多煩惱。因為寶寶抵抗力比較差,容易生病,特別是新生兒剛出生到3歲前這期間。更讓爸爸媽媽們擔(dān)心的是,現(xiàn)在各種流行病高發(fā)和容易傳染,動不動各種搶救和監(jiān)護(hù)措施齊上陣,除了身累心累外,治療花費也是一筆不小的開支,對于家庭來說也是一個不小的壓力,這個時期最需要新生兒醫(yī)保“助力”!

新生兒參保時間享受待遇有不同

新生兒在戶口所在社區(qū)辦理參保登記、繳費手續(xù),可享受居民醫(yī)保的相關(guān)待遇。

母親享受居民醫(yī)保待遇的,新生兒辦理參保時間為出生之日起至三個月之內(nèi),個人繳費金額為40元,享受待遇時間為出生之日起至當(dāng)年12月31日;

母親沒有參加居民醫(yī)保的,新生兒辦理參保時間為出生28天之后至三個月之內(nèi),個人繳費金額為40元,享受待遇時間為保費繳到商業(yè)銀行次日起至當(dāng)年12月31日。

  居民生育費用也可報銷

參加居民醫(yī)保的居民生育費用也可報銷。參保人憑本人醫(yī)?ā(zhǔn)生證到普通病種定點醫(yī)療機構(gòu)住院即可享受相關(guān)待遇。起付標(biāo)準(zhǔn)及報銷比例按照三、二、一級定點醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。報銷范圍:分娩期間所必需的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院床位費和藥費;分娩期間生育并發(fā)癥費用;分娩期間新生兒所需的常規(guī)診療費、藥費以及疾病治療相關(guān)費用,但應(yīng)在三個月內(nèi)補交新生兒參保費用并辦理參保手續(xù)(新生兒所發(fā)生的醫(yī)療費用,待參保手續(xù)辦理結(jié)束后,須持卡到就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)核銷);計劃內(nèi)生育發(fā)生的流產(chǎn)、引產(chǎn)費用。但不支付計劃生育手術(shù)費用,該費用按計劃生育政策有關(guān)規(guī)定由有關(guān)部門從原渠道解決。

  參保居民住院報銷比例再次提高

據(jù)了解,今年,我市居民醫(yī)保參保居民在一、二、三級醫(yī)院住院的報銷比例再次提高。成年人和老年居民均為80%、75%、70%,未成年居民和各類在校學(xué)生為85%、80%、75%。但在報銷時需要扣除起付標(biāo)準(zhǔn)和自費用藥。

參加居民醫(yī)保,門診相關(guān)費用也可按比例進(jìn)行報銷,累計最高支付限額為400元。

新生兒醫(yī)保怎么報銷?新生兒醫(yī)保報銷分三種情況

第一種為新生兒母親符合享受我市城鎮(zhèn)職工或城鎮(zhèn)居民生育保險待遇的,新生兒只要在出生90天內(nèi)參加城鎮(zhèn)居民及少兒基本醫(yī)療保險并繳費的,從出生之日起因病住院,就可享受醫(yī)保待遇。

第二種為新生兒母親不符合享受我市城鎮(zhèn)職工或居民生育保險待遇的,新生兒在90天內(nèi)參保并繳費的,從繳費之日起因病住院,就可享受醫(yī)保待遇,不再像過去必須經(jīng)過90天的等待期才能享受。

第三種為新生兒超過90天參保的,如果在集中繳費期內(nèi)繳納規(guī)定年度費用的,只需繳納個人部分,可正常享受保險待遇;在集中繳費期結(jié)束以后參保的,其參保費用由個人全額繳納,財政不予補助,醫(yī)保待遇則從實際繳費之日起90天后才可享受。

新生兒醫(yī)保辦理流程:

完成參保登記后,準(zhǔn)新生兒親屬可根據(jù)實際情況選擇按當(dāng)年度半年、全年或次年度全年的方式繳納居民醫(yī)保費用。繳費標(biāo)準(zhǔn)按登記年度居民醫(yī)保學(xué)生兒童標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,并按規(guī)定到指定銀行繳費。

新生兒出生后,如需就醫(yī)的,憑新生兒臨時個人編號在具備兒童住院服務(wù)范圍的定點醫(yī)療機構(gòu)就診。發(fā)生的門診及住院醫(yī)療費用,屬個人支付的,由個人與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算,屬于居民醫(yī);鹬Ц兜,由市社會保險管理中心與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算,其中符合支付范圍的住院費用按實結(jié)算。

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