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連云港新生兒醫(yī)保報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例怎么計(jì)算

更新:2023-09-22 01:41:45 高考升學(xué)網(wǎng)

每個生命的誕生都是一個天使來到人間,當(dāng)我們沉浸在喜悅中時(shí),也帶來了很多煩惱。因?yàn)閷殞毜挚沽Ρ容^差,容易生病,特別是新生兒剛出生到3歲前這期間。更讓爸爸媽媽們擔(dān)心的是,現(xiàn)在各種流行病高發(fā)和容易傳染,動不動各種搶救和監(jiān)護(hù)措施齊上陣,除了身累心累外,治療花費(fèi)也是一筆不小的開支,對于家庭來說也是一個不小的壓力,這個時(shí)期最需要新生兒醫(yī)!爸Α!

新增加五個門診慢性病病種

增加冠心病、阻塞性肺氣腫、慢性腎功能衰竭(非透析治療)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、支氣管哮喘五個病種為門診Ⅰ類慢性病。據(jù)了解,現(xiàn)行我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的門診慢性病分為Ⅰ類、Ⅱ類,其中Ⅰ類慢性病只有高血壓(Ⅱ、Ⅲ期)、糖尿病兩種,此次增加五種后,總數(shù)達(dá)到七種。Ⅱ類慢性病則有再生障礙性貧血、重癥肝炎、腦血管意外后遺癥、腎病綜合征、精神分裂癥、癲癇、肺源性心臟病、帕金森病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、活動性肺結(jié)核等。

據(jù)介紹,Ⅰ類、Ⅱ類門診慢性病的起付線都是700元,Ⅰ類慢性病報(bào)銷費(fèi)用從700元至3000元的報(bào)銷比例為75%;Ⅱ類慢性病從700元至5000元的報(bào)銷比例為75%。同時(shí),享受兩種及以上慢性病待遇的,每增加一個病種最高支付標(biāo)準(zhǔn)增加500元,最多加1000元。

新生兒自出生之日起可享醫(yī)保待遇

對于剛出生的新生兒來說,由于其身體抵抗力較弱,而且要面臨一些新生兒的常見病,可能需要治療費(fèi)用,在以前,對新生兒醫(yī)保沒有明確的政策規(guī)定,只能出生后在辦理參保手續(xù)的情況下,在第二年享受醫(yī)保政策。我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策調(diào)整后,自2016年1月1日起,新生兒出生之日起15個工作日內(nèi),憑法定監(jiān)護(hù)人身份證、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明等材料辦理居民醫(yī)保參保手續(xù)的,自出生之日起按規(guī)定享受出生年度居民醫(yī)保待遇;出生時(shí)間與參保時(shí)間跨年度的,自出生之日起享受出生年度和參保年度的居民醫(yī)保待遇。新生兒按照參保年度學(xué)生兒童籌資標(biāo)準(zhǔn)全額繳納費(fèi)用。

“新生兒在出生后只要及時(shí)辦理參保手續(xù),就可以在當(dāng)年享受醫(yī)保政策待遇,與在校學(xué)生和其他未成年人參保居民一樣,發(fā)生的符合醫(yī)保范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例比成年居民高15%,并且10萬元以上部分,醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷90%,這對于減輕家庭負(fù)擔(dān)有很大用處。”市人社局醫(yī)療保險(xiǎn)處相關(guān)人士表示,新生兒在年度規(guī)定的繳費(fèi)期間內(nèi),可按照規(guī)定辦理出生年度參保手續(xù)和下一個醫(yī)保結(jié)算年度參保手續(xù)。新生兒出生之日起超過15個工作日辦理居民醫(yī)保參保手續(xù)的,按照正常新參保人員享受居民醫(yī)保待遇。

提高市區(qū)居民醫(yī);I資標(biāo)準(zhǔn)

對于未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)繳費(fèi)而補(bǔ)辦2016年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保手續(xù)的人來說,其一般居民個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)還是每人每年150元,從辦理補(bǔ)繳費(fèi)用之日起6個月后享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇。

但需要提醒的是,自下一個居民醫(yī)保年度起,市區(qū)城鎮(zhèn)一般居民個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由原每人每年150元調(diào)整為180元,在校學(xué)生及其他未成年人個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由原每人每年60元調(diào)整為100元!鞍匆(guī)定,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保都是在下半年繳納次年的居民醫(yī)保費(fèi)用,從次年起開始享受醫(yī)保待遇,因此,這個居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整是從下一個居民醫(yī)保年度開始執(zhí)行!笔腥松缇轴t(yī)療保險(xiǎn)處相關(guān)人士表示。

同時(shí),具有我市市區(qū)戶籍,且持有《城鎮(zhèn)居民最低生活保障金領(lǐng)取證》的城鎮(zhèn)居民、持有《特困職工證》的特困職工家庭成員、持有《中華人民共和國殘疾人證》的重度殘疾人員,個人繳費(fèi)60元標(biāo)準(zhǔn)不變,最低生活保障對象的個人繳費(fèi),由市區(qū)城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助基金全額資助。財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按照國家、省、市有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。

此外,各縣以及贛榆區(qū)應(yīng)結(jié)合本地實(shí)際,按照省文件要求相應(yīng)提高個人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

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